乳房疾病是中醫(yī)外科治療領(lǐng)域中具有優(yōu)勢和特色的常見病種。目前臨床中醫(yī)外科研究最廣泛最深入的乳房病是乳癖。乳腺上皮增生，明顯增加了乳癌發(fā)生的危險性。陸氏運用中醫(yī)中藥防治乳癖，進一步預(yù)防乳癌的發(fā)生，具有重要的臨床意義。對于乳癌的治療方面，陸氏強調(diào)貴在早期診斷、早期綜合治療。而對于乳癌手術(shù)后，盡管癌腫已被切除或控制，但機體也受到了一定程度的損傷而導(dǎo)致氣血損傷，復(fù)因化療、放療耗竭陰液而致氣陰兩傷，臨床應(yīng)側(cè)重于扶正培本，以增加機體抗癌能力。陸氏對漿細胞性乳腺炎（又名粉刺性乳癰），有獨到的認識和獨特的中醫(yī)治療方法。認為漿細胞性乳腺炎是乳腺導(dǎo)管擴張綜合征的一個病理階段，在急性炎癥期，應(yīng)以疏肝清熱、活血軟堅為主，使腫塊炎癥得以消散，而對本病形成瘺管期時，則采用中醫(yī)掛線法、切開法和外用藥治療。其次對哺乳期急性細菌性乳腺炎的治療，陸氏認為中醫(yī)藥療效顯著，但關(guān)鍵在于盡早治療，以消為貴，爭取早期消散吸收，內(nèi)外合治，在通乳藥使用的同時，適當(dāng)配合回乳藥物，使腫塊消散于無形。若腫塊成膿，則配合外治療法。
       陸氏在運用外科獨有的外治療法同時，強調(diào)從整體觀念出發(fā)，運用多種內(nèi)治療法，調(diào)整失常的臟腑氣血經(jīng)絡(luò)功能，注重治內(nèi)而治本，內(nèi)外合治的治療原則，尤其強調(diào)調(diào)理沖任在治療乳房病中的重要作用。認為沖任為十二經(jīng)之海，五臟六腑之海。由于乳房的生理、病理與臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能和氣血的盛衰密切相關(guān)，所以臟腑功能失常，氣血失常，均可導(dǎo)致沖任失調(diào)而導(dǎo)致乳病。西醫(yī)認為，乳房病的發(fā)生多與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，而調(diào)攝沖任具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，是從根本上預(yù)防和治愈乳房病的方法。陸氏根據(jù)幾十年對乳房病的臨床和實驗研究，對乳房病的治療形成了自己獨有的治療風(fēng)格，強調(diào)沖任失調(diào)致乳病，以調(diào)攝沖任為防治大法，提出了溫補腎陽、疏肝理氣、活血化瘀、益氣養(yǎng)血均可調(diào)沖任，突破了以往單一從“肝”而治的方法，得到了國內(nèi)外學(xué)術(shù)界的認可。
       （一）溫腎助陽，調(diào)攝沖任中醫(yī)對乳房疾病早有認識，但縱觀古代文獻有沖任失調(diào)為乳病的病因論述，而未有乳病從沖任而治的記載。陸氏認為乳癖、乳癌、乳疬等常見乳房病的發(fā)生，當(dāng)首推沖任失調(diào)，調(diào)攝沖任為治療乳病的求本之法。因為臟腑功能失常，氣血失調(diào)均可導(dǎo)致沖任失調(diào)而致乳病，而且乳癖的發(fā)生與沖任兩脈關(guān)系最為密切。沖為血海、任主胞胎，胞脈系于腎，沖脈與腎脈相并而行，得腎陰滋養(yǎng)，而腎氣化生天癸，天癸源于先天而藏于腎，可激發(fā)沖任的通盛。沖任下起胞宮，上連乳房，其氣血促使胞宮和乳房的發(fā)育及維持功能活動，腎氣、天癸、沖任相互影響，構(gòu)成一個性軸，同時作用于胞宮和乳房，成為婦女周期調(diào)節(jié)的中心，而腎為這個性軸的中心，腎氣不足則天癸不充，沖任不盛，胞宮與乳房必然同時受累而發(fā)病。如沖任失調(diào)，經(jīng)脈血海該充盈而未滿，該疏泄而不暢，經(jīng)前氣血聚于沖任，經(jīng)脈壅阻，而乳痛加劇，乳塊增大，經(jīng)后血海壅阻減輕，乳痛稍減，但血脈凝滯，久而不散，故結(jié)塊不消?；疾∪站脹_任受傷，月經(jīng)不調(diào)，乳痛與腫塊也持續(xù)不退，臨床常出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量減少或淋瀝不盡，閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕等胞宮不充證候，以及腰膝酸軟、精神怠倦、失眠多夢、耳鳴目眩等腎虛之癥。同樣，乳癌的發(fā)生也與沖任失調(diào)關(guān)系密切。由于肝腎不足，沖任失養(yǎng)而致陰陽失調(diào)，正氣虛弱，易為外邪乘虛而入造成一系列氣滯痰凝血瘀等病理變化而變生乳癌。而乳疬患者也常由于先天稟賦不足，或年老體弱，或久病及腎，以致腎陰陽失調(diào)，腎失濡養(yǎng)，沖任失調(diào)所致。
       陸氏經(jīng)過大量的臨床和實驗觀察，以溫腎助陽來調(diào)攝沖任，從眾多溫陽藥中篩選出性溫不熱，質(zhì)潤不燥之仙靈脾、仙茅、鹿角片、肉蓯蓉、巴戟肉、補骨脂等補助腎陽，調(diào)補沖任，從治本著手，佐以他法，不僅乳腺腫塊、疼痛可消，癌腫得到控制，同時胞宮不充，腎虛諸癥均得到糾正。
       又孤陰不生，獨陽不長，在助陽藥中酌加山萸肉、天冬、枸杞子、生首烏等滋陰補腎，以期治陽顧陰，收陰生陽長、陰陽平補之功。溫腎助陽，調(diào)攝沖任法從根本上調(diào)整內(nèi)分泌激素紊亂，調(diào)整體內(nèi)陰陽平衡，是診治乳病的根本之法。
       （二）疏肝理氣，調(diào)暢氣機女子以肝為先天，肝藏血，主疏泄，可直接調(diào)節(jié)沖任之血海的盈虧。陸氏認為，肝郁氣滯在乳病發(fā)病學(xué)上具有重要的意義。由于情志不遂，久郁傷肝；或精神刺激，急躁惱怒，均可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機郁滯，蘊積于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)阻塞，不通則痛而引起乳房脹痛；肝氣郁而化熱，熱灼陰液，氣滯血凝即可形成乳房結(jié)塊。又肝腎同源，腎氣不足則肝失所養(yǎng)，肝之疏泄功能失常，致氣滯痰凝血瘀變生乳癖及乳疬等病。若素有乳頭凹陷畸形，加之肝郁氣滯，營氣不從，氣血瘀滯，結(jié)而成塊；或肝氣郁久化熱，蒸釀肉腐而為膿腫，如臨床所見漿細胞性乳腺炎。若產(chǎn)后哺乳期間，由于肝氣郁結(jié)與陽明胃熱互結(jié)則可變生哺乳期急性乳腺炎（外吹乳癰）。若肝氣郁結(jié)與痰凝血瘀邪毒互結(jié)而致乳房腫塊迅速增大，質(zhì)地堅硬，固定不移，邊界不清成為乳癌。故疏肝理氣，調(diào)暢氣機也為治療乳病的重要法則。陸氏用藥強調(diào)氣血以通為用，臨證取藥常以理氣活血同用，并從眾多的理氣藥中選出了郁金、川芎、莪術(shù)、丹參等血中之氣藥，及香附、柴胡等氣分中之血藥，以及枳殼、延胡索、青皮、八月札、川楝子、佛手等藥，意在調(diào)暢氣機，氣行則血行，氣順則血順，氣血通暢，則瘀結(jié)自消。
       （三）活血化瘀，疏通乳絡(luò)乳房疾病，臨床上多表現(xiàn)以固定性疼痛及腫塊為主癥，二者均為血瘀證的特征表現(xiàn)，肝氣不舒，氣機阻滯，久則由氣及血，使血行不暢，經(jīng)隧不利，乳絡(luò)閉阻，氣滯血瘀，凝結(jié)成塊，不通則痛。在乳癖的患者中常伴有經(jīng)行腹痛，經(jīng)量偏少，經(jīng)色偏暗及血塊等血瘀癥狀。氣滯血瘀、痰瘀凝阻，也是乳癌發(fā)病的病理基礎(chǔ)。乳癌患者觀其舌質(zhì)多有暗紫色表現(xiàn)，且血粘度往往偏高，這些癥狀也往往成為乳癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與否的一個參考指標(biāo)。又如乳癰，多因肝氣胃熱互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻隔，營氣不從，氣滯血瘀成塊，瘀久化熱，釀膿而潰，治也用活血和營為常法。由此可見，乳房病患者出現(xiàn)血瘀證勢在必然。陸氏在治療乳房病時，重視活血化瘀，疏通乳絡(luò)法的應(yīng)用，常用當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、澤蘭、益母草等活血化瘀，王不留行、絲瓜絡(luò)、路路通等疏通乳絡(luò)，以氣血通暢為目的，臨床取活血化瘀藥也必摻入理氣之品，如香附、柴胡、延胡等，使氣血通暢則腫塊消散于無形?；钛?，疏通乳絡(luò)法的應(yīng)用，可以有效地改善局部組織的血液循環(huán)，改善患者的“高凝”狀態(tài)，從而減少瘤細胞的滯留機會，對防止癌細胞的著床和轉(zhuǎn)移有著重要的意義。
       （四）化痰軟堅，消腫散結(jié)陸氏認為，乳房疾病多與情志的變化有密切的關(guān)系。思慮傷脾，或肝郁氣滯，橫犯脾土，均可導(dǎo)致脾失健運，痰濕內(nèi)生；腎陽不足，不能溫煦脾陽，則津液不運而聚濕成痰；肝氣郁久化熱化火，灼津成痰，痰、氣、瘀互結(jié)而成乳塊。如乳房結(jié)核多因平素性情抑郁，七情內(nèi)傷，以致肝失條達，肝氣郁滯，日久化火，偏旺之肝火與固有陰虛之火相合，火勢愈熾，煉液為痰；或肝氣犯脾，脾失健運，痰濁內(nèi)生，結(jié)于乳絡(luò)而成。而乳房癌也多可由肝脾氣逆所致，肝郁則氣血瘀滯，脾傷則痰濁內(nèi)生，痰瘀互凝，經(jīng)絡(luò)阻塞，結(jié)滯于乳中而為乳癌。臨床所見乳房腫痛，腫塊質(zhì)地堅實，表面光滑，邊界清楚，活動度大，皮核不相粘連為表現(xiàn)的乳房纖維瘤也多為氣滯痰凝互結(jié)所致。因此，痰濕凝結(jié)在乳病發(fā)病學(xué)上也占有一定的地位。陸氏選用山慈菇、海藻、昆布、貝母、牡蠣、夏枯草、白芥子、半夏、僵蠶等化痰軟堅，散結(jié)消腫，為乳塊的消散創(chuàng)造了有利的條件。
       （五）清泄胃熱，利濕解毒女子乳房為足陽明經(jīng)所屬，陽明胃經(jīng)多氣多血，婦女氣機多易怫郁，七情郁結(jié)日久則可化火化熱。如乳癰之為病，多由厥陰之氣不行，陽明經(jīng)熱熏蒸，肝郁與胃熱搏結(jié)而致乳汁郁結(jié)，乳絡(luò)閉塞，久則化熱釀毒，進而肉腐成膿而潰。熱毒也是乳房癌發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。尤其是在中后期，由于毒邪外侵，日久化熱化火，熱毒壅盛，毒邪蘊結(jié)乳中，結(jié)成堅核，潰后滲流臭污血水，或如石榴翻花。若火熱迫津外溢或迫血妄行，表現(xiàn)為乳頭孔溢出淡黃色液體或溢出血水。陸氏常以丹皮、山梔、龍膽草、黃芩、知母等清泄胃熱；生米仁、澤瀉、蒲公英利濕解毒；仙鶴草、茜草、生地榆涼血止血；半枝蓮、蛇莓、蛇六谷、山慈菇、龍葵、石上柏等抗癌解毒。在乳癌術(shù)后配合使用抗癌藥物可增加對放、化療的耐受性，協(xié)同治療而增效，并達到防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的目的。
       （六）健脾益氣，養(yǎng)血生津沖任為氣血之海，臟腑之血皆歸沖脈，若脾胃虛損則生化之源不足，不能灌養(yǎng)乳絡(luò)而致乳病。乳癌的發(fā)生與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與機體正氣不足，免疫功能低下有著極大的關(guān)系。氣血虛弱，沖任兩脈空虛，以致邪毒乘虛而入，正不勝邪而發(fā)為乳癌。陸氏認為乳癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)不僅僅局限于癌細胞本身的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)過程，而應(yīng)注意到患者的整體以及和癌瘤之間的對抗情況。雖然多種因素可造成腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，但更應(yīng)強調(diào)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，與患者的正氣虛衰有密切關(guān)系。有些患者由于臟腑功能低下，人體抗病能力減弱，不能抑制癌細胞的繁殖，而旁竄轉(zhuǎn)移。又由于腫瘤毒素及腫瘤的消耗造成機體惡液質(zhì)及營養(yǎng)障礙，引起脾胃虛弱而使抵抗能力下降。故臨證常以生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、淮山藥等益氣養(yǎng)血健脾和胃，改善患者的脾胃虛弱，扭轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良狀況，緩解乏力、消瘦、食欲不振等癥狀，并改善由放、化療引起的胃腸道反應(yīng)，提高機體免疫系統(tǒng)的防御能力。
       乳癌患者也常因放、化療后引起熱毒灼傷陰液而出現(xiàn)一系列陰虛之證，陸氏常用玄參、麥冬、沙參、川石斛、枸杞子以及鱉甲、龜板等血肉有情之品，通過養(yǎng)陰增液，使體內(nèi)陰陽趨于平衡，并可增加化、放療的效果和減輕由此帶來的毒副作用，增強腫瘤患者對放、化療的耐受性。
       并且對癌細胞的生長和轉(zhuǎn)移具有抑制作用。
       （七）移情易性，調(diào)節(jié)情緒陸氏常告誡道：乳房病的發(fā)生發(fā)展與患者的精神因素、情緒變化、心理因素密切相關(guān)?；颊甙l(fā)病后精神負擔(dān)較重，而部分患者恐癌心理較強，整日沉湎于來日痛苦的緊張情緒中。陸氏認為這些情緒的異常變化，常造成憂思傷脾，驚恐傷腎，如此脾腎虛弱失調(diào)則機體免疫功能低下，不能抵御外邪而常遭侵犯，故陸氏在診治中，十分注重調(diào)節(jié)患者情緒，曾曰：“情志可致病也可愈病?！睂Υ∪岁P(guān)注的痛苦之處，往往通過仔細的解釋工作來解除患者的疑慮，心藥并施，使患者充分信賴醫(yī)生，主動配合積極治療，往往收效明顯。
       陸氏臨床上診治乳腺增生及乳疬，常以調(diào)攝沖任，理氣活血化瘀為治療大法，認為病癥發(fā)于外而實根于內(nèi)，腎氣不足，沖任失調(diào)，肝脾腎虛為發(fā)病之本，而肝氣郁結(jié)，脾失健運，氣滯血瘀痰凝為發(fā)病之標(biāo)。常以仙茅、仙靈脾、鹿角片、山萸肉、肉蓯蓉、山慈菇、海藻、桃仁、丹參、三棱、莪術(shù)、制香附、郁金、延胡索為基本組方，并隨癥加減。對與情志變化相關(guān)者，常佐以柴胡、佛手、八月札、合歡皮等調(diào)暢氣機；伴月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)者，佐以當(dāng)歸、益母草、紅花等調(diào)經(jīng)止痛；伴乳頭溢液色黃或乳白色者，佐以生米仁、生山楂、生麥芽等回乳以減少滲液；伴腫塊質(zhì)地堅實，久治不愈者，佐以三棱、石見穿、山甲片等軟堅散結(jié)；伴大便干結(jié)者，佐以生首烏、火麻仁、郁李仁等潤腸通便。陸氏治療乳癌根治手術(shù)后患者以及術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者，常以益氣養(yǎng)陰，調(diào)攝沖任，清熱解毒為大法，認為乳癌的發(fā)生與正氣虛弱，邪毒留滯有關(guān)。雖然癌腫已被切除，但術(shù)后正氣更傷，尤需扶助正氣，以達邪外出。術(shù)后患者多有放療、化療的治療經(jīng)過，灼傷津液為常見之癥。由于機體內(nèi)在的陰陽不平衡，沖任失調(diào)之內(nèi)分泌紊亂狀況不因手術(shù)切除而趨正常，所以調(diào)攝沖任更在乳癌術(shù)后治療中占重要地位。術(shù)后往往會有殘留癌細胞生存，運用解毒抗癌藥物清除余留癌細胞，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是較為重要的治療方法。陸氏常以生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、南沙參、杞子、仙靈脾、山萸肉、肉蓯蓉、石見穿、莪術(shù)、蜂房為基本組方。對惡性程度較高，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，或患者年齡較輕者，常加重解毒抗癌藥的應(yīng)用。以蛇六谷、蛇莓、龍葵、半枝蓮、苦參片、生米仁等抗癌解毒，對轉(zhuǎn)移入肺、胸腔積液而出現(xiàn)胸悶氣急、咳嗽的，加入白芥子、萊菔子、葶藶子、蘇子等肅肺降氣平喘；對轉(zhuǎn)移入骨而徹骨疼痛者，加乳香、沒藥、徐長卿等活血止痛，并加重補腎之品，以壯骨通絡(luò)；如放化療反應(yīng)嚴(yán)重致嘔吐者加姜半夏、川樸、生米仁、姜竹茹等；口干咽紅干燥者，加鱉甲、龜板、生地、玄參、麥冬等加重養(yǎng)陰作用；對術(shù)后陣陣熱，汗出較多表現(xiàn)為更年期癥狀提前來到者，加鹿角片、巴戟肉、知母、當(dāng)歸、黃柏等調(diào)理沖任。陸氏認為，藥物用量輕重，直接關(guān)系到治療的效果，處方用藥量輕，雖補則無力扶正，欲攻而難達病所，故有些藥物必以超量方能奏效，如生黃芪常用至６０克，蛇六谷雖有毒也常用到６０克，蜂房有毒也要用３０克。在中醫(yī)治療乳癌術(shù)后的同時，陸氏還十分注重借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段，認為有些疾病單用中藥治療，雖然有減輕癥狀，控制瘤體發(fā)展，提高生存質(zhì)量和延長生存期的作用，但使轉(zhuǎn)移灶消失的較少，同樣單純西醫(yī)放、化療則遠期療效往往不佳。故扶正祛邪中藥配合放、化療不僅能增強機體的抗癌能力，還對放、化療有減毒和增效的作用，確為治療乳癌術(shù)后或轉(zhuǎn)移的一種有效的方法。又如漿細胞性乳腺炎在腫塊期盡可能使其消散，以疏肝清熱、活血軟堅為主，常以柴胡、當(dāng)歸、赤芍、丹皮、丹參、蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、銀花等為基本組方，伴有乳頭溢液者加生米仁、澤瀉；溢液呈血性者，加茜草、生地榆、仙鶴草等涼血止血，若腫塊進一步發(fā)展，進而化膿成瘺，則按外治法進行治療。