8月18日（周五），由中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主辦、天津市腫瘤醫(yī)院承辦的“第十屆天津國際乳腺癌會議”正式召開。大會執(zhí)行主席、中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會副主委、中國天津乳腺癌防治研究中心常務(wù)副主任、天津市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤三科科主任張瑾教授介紹，乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)高居女性惡性腫瘤之首，與歐美國家相比，我國乳腺癌發(fā)病年齡高峰偏低，位于45—50歲，治療則越來越趨于精準(zhǔn)化、個體化的治療方向。

張瑾教授

“第十屆天津國際乳腺癌會議”中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主辦、天津市腫瘤醫(yī)院承辦，以“乳腺癌的精準(zhǔn)醫(yī)療”為主題，邀請美國、英國、日本、韓國等國際知名專家，匯聚600余名包括香港、臺灣在內(nèi)的來自全國30余個省、市、自治區(qū)的乳腺腫瘤專家，針對乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)策略、乳腺癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、乳腺癌影像診斷與外科治療、靶向治療、多學(xué)科協(xié)作及個體化治療等方面進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和探討，旨在傳遞乳腺癌領(lǐng)域的最新成果，交流最新進(jìn)展和技術(shù)，代表了世界上最先進(jìn)的乳腺癌診治水平。

全球乳腺癌的發(fā)病率近20年來始終呈上升趨勢，現(xiàn)已成為女性第一大惡性腫瘤。根據(jù)2017年發(fā)布的中國腫瘤登記年報顯示，乳腺癌發(fā)病率高達(dá)28.42/10萬，每年新發(fā)病例約27.9萬，并以每年2%—2.5%的速度遞增。據(jù)測算，到2021年，中國將有250萬乳腺癌患者。

張瑾教授介紹，歐美國家乳腺癌的發(fā)病率一般是隨著年齡的增長而提高，約2/3患者都發(fā)生在絕經(jīng)后，高發(fā)年齡是65—70歲。和歐美國家相比，我國乳腺癌有兩個發(fā)病高峰，第一個高峰出現(xiàn)在45—50歲之間，另一個出現(xiàn)在70—75歲之間，呈“M”形分布，診斷的平均年齡是45—55歲，較西方女性年輕了10—20歲。由于我國人口基數(shù)大，患者的絕對數(shù)量大，大城市女性的發(fā)病率是農(nóng)村人口的近2倍，年輕患者數(shù)量也相對較多，35歲以下年齡段患者約占10%到15%。

乳腺癌發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好是公認(rèn)的事實。若在乳腺癌的早期階段發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行規(guī)范化的治療，患者的五年生存率可達(dá)95%，II期患者也能達(dá)到70%以上，如果到了III期乳腺癌，患者的五年生存率只有40%—50%，IV期則更低。定期進(jìn)行乳腺檢查，是預(yù)防乳腺癌的最有效的方式。然而由于部分女性防癌意識較弱、乳腺癌普查未能覆蓋全部人群等原因，我國婦女早期乳腺癌中I期檢出率約占20%—25%，而在歐美等發(fā)達(dá)國家則達(dá)80%以上。

對于沒有條件開展常規(guī)體檢的地區(qū)或人群，乳腺自我檢查有助于盡早發(fā)現(xiàn)自身一些乳腺癌發(fā)病“信號”，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷、乳房皮膚改變、出現(xiàn)“酒窩”狀凹陷特征以及其他乳腺異常的情況，就應(yīng)及時去醫(yī)院做進(jìn)一步的專業(yè)檢查。

需要特別強調(diào)的是，自檢絕不可替代必要的防癌體檢。腫瘤早期不一定會出現(xiàn)明顯癥狀，難以及時察覺。除了醫(yī)生觸診之外，建議35歲以下人群進(jìn)行B超檢查；35歲以上女性最好每年做一次正規(guī)的乳腺x線檢查，對于X線中腺體密度超過50%的女性需要同時聯(lián)合B超檢查；對有乳腺癌家族史者、未育、月經(jīng)初潮早或停經(jīng)晚的乳腺癌高危人群，建議在乳腺X線基礎(chǔ)上，聯(lián)合B超或乳腺核磁檢查。

張瑾教授介紹，過去的20年，乳腺癌的診療水平和管理模式進(jìn)步飛速，越來越趨于精準(zhǔn)化治療，呈現(xiàn)以下三個變化趨勢：

首先在檢測方面，隨著醫(yī)學(xué)和科技的進(jìn)步發(fā)展，乳腺癌分子分型也不斷走向“細(xì)分”。當(dāng)前乳腺癌的影像學(xué)檢查、免疫組化、基因檢測的分級診斷結(jié)果已經(jīng)愈發(fā)精確，不僅可發(fā)現(xiàn)小至1MM的腫物，還可以將乳腺癌分為不同亞型，從而根據(jù)每種亞型的生物學(xué)特性，掌握其在發(fā)病人群、治療策略和臨床預(yù)后等方面的差異，更好地開展針對性的個體化治療。

其次在治療方面，經(jīng)過多年規(guī)范化診療的推廣，乳腺癌治療已經(jīng)從過去的經(jīng)驗式治療過渡到了個體化的分類診療。過去醫(yī)生主要根據(jù)乳腺癌患者的臨床和病理特征來選擇治療方案，但具有相似特征的患者在應(yīng)用相同的化療方案后結(jié)果卻不盡相同。如今隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌易感基因和致癌位點相繼被發(fā)現(xiàn)，為乳腺癌精準(zhǔn)治療提供了更多科學(xué)依據(jù)。

另外在患者的生活質(zhì)量方面，更加優(yōu)化患者的治療方式，已經(jīng)從過去的“最大可耐受”轉(zhuǎn)向“最小可治療”，在疾病規(guī)范化診治的前提下，更加注重提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。隨著如今保乳、乳房再造等技術(shù)越來越成熟，新型靶向藥物的相繼問世，耐藥問題、化療安全性等方面相較于過去也有了極大改善，都讓乳腺癌治療不僅僅局限于生存，而是在此基礎(chǔ)上更多地為患者的生活質(zhì)量考慮。

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