萬老早年從師湖北省著名老中醫(yī)葉國芝，潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論及臨床。已從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作40余載，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，善治各種疑難疾病，特別是對中風(fēng)腦病等疑難雜癥，有自己獨(dú)到的見解，形成獨(dú)具一格的治療體系。筆者有幸跟師學(xué)徒，受益匪淺?，F(xiàn)將萬老治療中風(fēng)腦病的學(xué)術(shù)思想及診療經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

中風(fēng)腦病之中風(fēng)，與《傷寒論》之外感中風(fēng)所指不同，萬老認(rèn)為中風(fēng)是以卒然暈仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，語言不利為特征的疾病。萬老認(rèn)為其病位在腦，與肝腎臟腑密切相關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為“腦為髓之海”，“頭者，精明之府”，其主要功能是使人精神充足，肢體活動敏捷有力，耳聰目明。又如《靈樞·海論》曰：“腦為髓之?！韬Ｓ杏啵瑒t輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！惫嗜f老總結(jié)，中風(fēng)乃髓海不足，腦失所養(yǎng)，可出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃曃锊磺?，肢體乏力，甚則暈仆，不省人事，半身不遂等癥。中醫(yī)理論認(rèn)為，“腎為先天之本”?！端貑枴ち?jié)藏象論》云：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！蹦I藏精，主生長、發(fā)育與生殖，主骨生髓。因此，萬老認(rèn)為只有腎中精氣充足，才能主骨生髓，出現(xiàn)“髓海有余”，從而“輕勁多力，自過其度”。肝主藏血，血脈充盈，則髓海得養(yǎng)。若精血衰耗，水不涵木，則可致“肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時起”。故肝腎兩臟與中風(fēng)腦病關(guān)系甚密，臨床辨證與治療過程中不可忽視。

萬老認(rèn)為，“中風(fēng)”之邪非外風(fēng)起主導(dǎo)作用，往往因外風(fēng)為誘因，引起中風(fēng)的主要因素是“內(nèi)風(fēng)”，亦稱“類風(fēng)”。萬老推崇張夢儂之論，而將氣虛逆亂，血熱陰虧，肝腎不足內(nèi)在因素導(dǎo)致的病理變化總括于“風(fēng)”之中。即“中風(fēng)”的病理因素可以概括為“風(fēng)、火、痰、瘀”。主要的病理基礎(chǔ)為肝腎陰虛。主因肝腎之陰下虛，則肝陽易于上亢，復(fù)加飲食起居不當(dāng)，情志刺激，或感受外邪，氣血上沖于腦，神竅閉阻，故見卒然暈仆，不省人事。或因脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，或因暴怒血菀于上，氣虛失運(yùn)，瘀血停滯。皆可導(dǎo)致神竅被蒙，而出現(xiàn)中風(fēng)諸癥。故萬老在臨床上無論辨證論治還是處方用藥，都以“風(fēng)、火、痰、瘀”為重點(diǎn)，往往可達(dá)到滿意的療效。

萬老根據(jù)“風(fēng)、火、痰、瘀”的病理因素，將中風(fēng)腦病主要分為以下幾型進(jìn)行辨證施治。

此型多見于形體肥胖患者，實(shí)證為主。除見半身不遂，言語不利等主癥外，多可見頭暈?zāi)垦?，面紅耳赤，咳吐痰涎，口苦咽干等癥。舌紅，苔黃膩，脈弦或弦滑。治宜熄風(fēng)化痰、瀉火通絡(luò)。方以溫膽湯加減：橘紅12 g，枳實(shí)12 g，竹茹12 g，姜半夏12 g，黃芩12 g，茯苓15 g，天麻15 g，鉤藤15 g，山梔子10 g，益母草30 g。風(fēng)盛者加白蒺藜、草決明；痰盛者，加浙貝母、石菖蒲、天竺黃；火盛者加黃連、大黃等。

此型患者多形體消瘦，虛證多見。臨床除中風(fēng)主癥外，還可見眩暈耳鳴，煩躁失眠，手足心熱等癥。舌紅絳少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風(fēng)。方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁：懷牛膝30 g，生龍骨15 g，生白芍15 g，天冬15 g，生麥芽10 g，生牡蠣15 g，玄參15 g，川楝子10 g，茵陳蒿10 g。氣虛顯者加黨參、太子參；血瘀重者加三棱、莪術(shù)。

此型初見半身不遂，偏身麻木，言語不利外，還多見手足腫脹，口角流涎，納呆，便溏等癥。舌暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜益氣活血通絡(luò)，方用補(bǔ)陽還五湯加減。

在辨證分型內(nèi)治同時，萬老還擅長外治法治療中風(fēng)病，自創(chuàng)中藥酒浴療法。適用于中風(fēng)病恢復(fù)期患者，癥見半身不遂，肢體麻木、腫脹，筋脈拘攣等。使用方法：中藥酒浴液250 mL（組成：黃芪、雞血藤、木瓜等）置于桶中或浴缸中，加適量36 ℃-40 ℃的溫水，攪勻后試水溫以患者適應(yīng)為度，然后將患肢置于桶中或浴缸中浸浴，每次15 min，1周3次。

程某，男，58歲，于2010年8月9日初診。患者形體肥胖，訴3 d前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，未予重視，呈進(jìn)行性加重?？淘\：左側(cè)肢體乏力，活動不利，左手腫脹，握物無力。伴頭暈?zāi)垦?，面紅耳赤，咳吐痰涎，煩躁等癥，舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑。腦部CT檢查顯示：右側(cè)腦部基底節(jié)區(qū)多發(fā)性梗死。西醫(yī)診斷：腦梗死；中醫(yī)診斷：中風(fēng)，證屬風(fēng)火痰阻型。治宜熄風(fēng)化痰、瀉火通絡(luò)。方用以溫膽湯加減：橘紅10 g，枳實(shí)12 g，厚樸10 g，浙貝母10 g，竹茹12 g，遠(yuǎn)志10 g，石菖蒲10 g，生地黃12 g，鉤藤30 g，陳皮10 g，天麻10 g，蒲公英30 g，姜半夏10g,山梔子10g。水煎服，每日1劑。1周后復(fù)診，患者肢體麻木，乏力癥狀改善，無明顯頭暈?zāi)垦！⒖韧绿迪训陌Y狀。守原方再進(jìn)7劑。2診時，患者癥狀均明顯改善，繼服1月鞏固療效。隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。