1.  肺鏈有沒有K-B法上傳標(biāo)準(zhǔn)？

答：有的，很多藥物都有紙片法標(biāo)準(zhǔn)，如萬古霉素、克林霉素、紅霉素等，具體請(qǐng)仔細(xì)閱讀CLSI文件。

2.  復(fù)方新諾明上報(bào)都需要除以20嗎？

答：看情況，如果是紙片法數(shù)據(jù)，無需處理；如果是自動(dòng)化儀器，由于復(fù)方新諾明是兩種藥物的復(fù)合制劑（比例為1:19），有些儀器在報(bào)告復(fù)方新諾明結(jié)果時(shí)，會(huì)把兩種藥物的數(shù)值加在一起，因此結(jié)果時(shí)10、20、40、80、160等，當(dāng)出現(xiàn)此類數(shù)據(jù)需要除以20。不過，現(xiàn)在CARSS信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別，自動(dòng)處理，因此無需人工再進(jìn)行操作。但各醫(yī)院再統(tǒng)計(jì)自己醫(yī)院的數(shù)據(jù)時(shí)，可能還需要除以20。

3.  為什么科室字段修改添加了以后，還是出錯(cuò)無法上報(bào)

答：請(qǐng)仔細(xì)閱讀馬旭課件里描述的關(guān)于科室字段上報(bào)指南或者下載培訓(xùn)課件。比如科室名稱是區(qū)分大小寫的，另外請(qǐng)注意空格以及全角半角字符的問題。

4.  還是剛才剔重的問題，年底統(tǒng)計(jì)時(shí)剔重的話，那我們下載容錯(cuò)的文件啥時(shí)候能下載到經(jīng)過剔重的。

答：容錯(cuò)數(shù)據(jù)是不會(huì)自動(dòng)剔除重復(fù)菌株的，它只是給你一個(gè)能夠保證你在whonet里面正常分析的原始數(shù)據(jù)而已，至于啥時(shí)候能下載到經(jīng)過剔重的這個(gè)功能需要進(jìn)行研發(fā)，短時(shí)間內(nèi)無法提供，以后CARSS系統(tǒng)應(yīng)該會(huì)提供去重后數(shù)據(jù)下載。

5.  在進(jìn)行全角=替換成半角=時(shí)，替換后=號(hào)消失，且有些直接計(jì)算成值？比如=2/16，替換后直接變成了0.125，改如何解決吶？

答：建議不需要人工處理，直接上傳到CARSS系統(tǒng)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)幫您容錯(cuò)和轉(zhuǎn)換。

6.  ESBLs如何上報(bào)？總是提取不到

答：原始數(shù)據(jù)可能有問題，應(yīng)該是表頭沒設(shè)置對(duì)，或者數(shù)據(jù)字段是否設(shè)置了ESBL字段并輸入了“+”或“-”標(biāo)記？

7.  復(fù)方新諾明抑菌圈直徑>=2/38能自動(dòng)容錯(cuò)為2對(duì)嗎？

答：是的，CARSS信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)容錯(cuò)處理。

8.  我院藥敏有梅里埃和鳳凰兩個(gè)系統(tǒng)，但這兩個(gè)系統(tǒng)覆蓋藥敏差異很大，MIC藥物濃度也有一定差異，我們能不能對(duì)藥敏板所有藥敏上報(bào)呢？還是需要先剔除CARSS不監(jiān)測(cè)的藥敏數(shù)據(jù)后再上傳？

答：可以上報(bào)所有的藥物，但藥敏代碼要正確，且每種藥物一個(gè)方法只能有一個(gè)數(shù)據(jù)，不能分儀器上報(bào)

9.  出現(xiàn)青霉素耐藥的肺鏈如何上報(bào)青霉素？

答：青霉素不能做紙片法，一定要上報(bào)MIC值。如果是MIC法就填寫到PEN_NM中，如果是用ETEST就填寫到青霉素ETEST字段PEN_NE中，如果是苯唑西林紙片，那就上傳抑菌圈直徑到OXA_ND1字段中。

10.  問一個(gè)患者不同標(biāo)本分離出同一種菌為重復(fù)菌株嗎

答：按目前規(guī)則算重復(fù)菌株。

11. 頭孢西丁篩選怎么對(duì)照？

答：原則上根據(jù)頭孢西丁篩選實(shí)驗(yàn)，修正苯唑西林結(jié)果再上報(bào)。為方便操作，以后CARSS系統(tǒng)可能會(huì)接受頭孢西丁篩選結(jié)果。

12. 頭孢三代折點(diǎn)不能覆蓋，其他藥可以，一株菌怎樣又報(bào)MIC又報(bào)KB法？

答：不能覆蓋折點(diǎn)藥物需要用紙片法補(bǔ)充或做肉湯稀釋法確認(rèn)。同一種藥物同時(shí)存在MIC和K-B結(jié)果時(shí)，需要在WHONET軟件中設(shè)置，或者數(shù)據(jù)導(dǎo)出時(shí)需要提醒工程師設(shè)置好方案。

13.  生物梅里埃梅里埃的鏈球菌藥敏中青霉素敏感＜=0.031，提示有7個(gè)字段不能上報(bào)，應(yīng)該怎樣上報(bào)結(jié)果

答：請(qǐng)確認(rèn)這7個(gè)字段的值都填寫了什么？系統(tǒng)會(huì)有相關(guān)提醒為什么不能上報(bào)。

14.  FOX-NM該字段填寫的值不符合MIC格式要求，怎么修改

答：接受MRSA篩選，將頭孢西丁篩選結(jié)果保存到:MRSA_SCRN字段中。

15. 請(qǐng)問一下我要統(tǒng)計(jì)MRSA，是選苯唑西林還是頭孢西丁或者是兩個(gè)都選

答：都選，任何一個(gè)耐藥就判斷為MRSA。

16.   請(qǐng)問怎樣在WHONET中使用最新的CLSI藥敏執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)？

答：下載最新版本的WHONET或者更新折點(diǎn)，但是不管怎樣，第一件事就是把原有的whonet目錄備份一下。~

17.   科室對(duì)應(yīng)的字段是ward字段還是department

答：對(duì)應(yīng)WARD

18.   金葡苯唑西林mic藥敏結(jié)果為＞＝4，baclink轉(zhuǎn)換之后就成了＞2了，是否正確？

答：這個(gè)沒問題。在對(duì)倍稀釋的MIC測(cè)試中，＞2就是＞=4。

19.   問ampE試驗(yàn)結(jié)果可以接受嗎

答：是ampE還是AmpC試驗(yàn)？系統(tǒng)目前不需接受AmpC試驗(yàn)結(jié)果。

20.   肺炎鏈球菌腦膜炎和非腦膜炎結(jié)果上傳可以自動(dòng)識(shí)別嗎？

答：只需要傳MIC數(shù)據(jù)，到時(shí)統(tǒng)計(jì)時(shí)根據(jù)要求選擇腦膜炎還是非腦膜炎標(biāo)準(zhǔn)。

21.   肺炎鏈球菌腦膜炎和非腦膜炎結(jié)果上傳可以自動(dòng)識(shí)別嗎？

答：當(dāng)然了，系統(tǒng)通過標(biāo)本類型就識(shí)別出來了，sf代表腦膜炎，非sf代表非腦膜炎。

22.   請(qǐng)問誘導(dǎo)型克林霉素耐藥怎么報(bào)

答：耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，只要報(bào)告具體數(shù)據(jù)即可，無需修正。這和臨床報(bào)告不一樣。

23.   問篩選試驗(yàn)的結(jié)果在baclink不進(jìn)行對(duì)照，那么轉(zhuǎn)化后的數(shù)據(jù)會(huì)出現(xiàn)這個(gè)試驗(yàn)的錯(cuò)誤字段么？

答：關(guān)于 BacLink 的轉(zhuǎn)換，我們工程師用的也不多，也不建議大家使用，最好讓 LIS 直接導(dǎo)出 Excel 數(shù)據(jù)或者 WHONET 數(shù)據(jù)，再上傳。

24.   自動(dòng)化系統(tǒng)有些藥物折點(diǎn)不能覆蓋，廠家至今未解決，怎么辦？

答：督促?gòu)S家解決，并同時(shí)用紙片法補(bǔ)充不能覆蓋折點(diǎn)的藥物。

25.   青霉素E試驗(yàn)結(jié)果不能輸?shù)?/span>MIC法嗎？報(bào)結(jié)果時(shí)就那樣報(bào)告的，導(dǎo)出也是MIC法。上傳也成功了，馬工的意思是不是就把那些數(shù)據(jù)剔除了？

答：如果是小數(shù)，那系統(tǒng)不會(huì)處理，如果是大于1 的值，那系統(tǒng)會(huì)按照MIC法的規(guī)則進(jìn)行處理，多半會(huì)被剔除掉。

26.   請(qǐng)問重復(fù)菌株是什么規(guī)則剔除的，住院號(hào)還是其它？

答：按病例號(hào)，如果病例號(hào)沒有就按病人姓名

27.   請(qǐng)問馬工你PPT68葉第一個(gè)現(xiàn)象如果住院號(hào)相同就不會(huì)出現(xiàn)大量重復(fù)菌株啊

答：PPT里說的是無法有效的去除重復(fù)菌株，因?yàn)椴±?hào)是可以有95是空的，而且門診病歷是可以不填寫病例號(hào)的。舉個(gè)例子:如果只有姓名，且一下子分離了5株菌，但是后面跟的編號(hào)分別是12345，那么這五株菌是不是就都保留了？

28.   MIC法高濃度的慶大霉素和鏈霉素S和R能容錯(cuò)嗎？

答：能，同時(shí)還可以容錯(cuò)“SYN-S”和“SYN-R”

29.   數(shù)據(jù)上報(bào)以后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)剔除重復(fù)菌株？

答：不會(huì)，系統(tǒng)僅修復(fù)原始文件中的格式錯(cuò)誤，但在每個(gè)季度發(fā)面的規(guī)范化反饋報(bào)告中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果是剔重后的。

30.   K-B法好像沒有高濃度慶大的字段？

答：kb法高濃度慶大是GN120，低濃度是GN10。這里把相關(guān)字段都列出來：字段名稱：GEH_ND120，含義：高濃度慶大霉素(KB法)；字段名稱：GEH_NM，含義：高濃度慶大霉素(MIC法)；字段名稱：STH_ND300，含義：高濃度鏈霉素(KB法)；字段名稱：STH_NM，含義：高濃度鏈霉素(MIC法)

31.   系統(tǒng)不能接受青霉素E試驗(yàn)結(jié)果?

答：當(dāng)然可以，要使用PEN_NE這個(gè)字段。

32.   ESBLs是否需要監(jiān)測(cè)？

答：雖然CLSI不再要求常規(guī)監(jiān)測(cè)ESBL，僅當(dāng)出于院感控制和流行病學(xué)調(diào)查研究時(shí)需要。但如果目前已經(jīng)開展ESBL監(jiān)測(cè)的，建議繼續(xù)監(jiān)測(cè)。

33.   MIC法的中介結(jié)果應(yīng)該怎么報(bào)？

答：正常上報(bào)MIC值即可。

34.   梅里埃藥敏系統(tǒng)中肺炎鏈球菌青霉素有口服，靜注該怎樣來上報(bào)呢？

答：上報(bào)時(shí)只需填寫具體數(shù)值即可，無需考慮口服、靜脈，只有統(tǒng)計(jì)時(shí)才會(huì)按不同判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分。

35.   ATBG-5藥敏中的復(fù)方新諾. R＞38,(應(yīng)該是＞2/38嗎？)上報(bào)結(jié)果的時(shí)候，提示SXT錯(cuò)誤，應(yīng)該替換成2嗎？

答：上面的結(jié)果上報(bào)到CARSS系統(tǒng)中時(shí)會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)結(jié)果：當(dāng)上報(bào)了R>38這個(gè)結(jié)果時(shí)，系統(tǒng)會(huì)直接報(bào)錯(cuò)，因?yàn)榻Y(jié)果不符合SXT_NM字段的要求，這種情況下，需要將R>38改為R>2或者R>2/38；當(dāng)上報(bào)了R>2/38這個(gè)結(jié)果時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將其轉(zhuǎn)換為R>2，并正常接收。

36.   如何關(guān)注CARSS微信公眾號(hào)？

答：打開 CARSS 官網(wǎng)，上面有CARSS官方公眾號(hào)二維碼，CARSS 官網(wǎng)地址為：http://www.

[第五講]CARSS數(shù)據(jù)規(guī)范分析規(guī)則及常見問題分析

（講者：徐雪松 教授）

1.  頭孢哌酮-舒巴坦，是我們不需做嗎？要求里不是必做啊？

答：頭孢哌酮-舒巴坦雖然常規(guī)并沒要求必做，但耐藥監(jiān)測(cè)不僅僅只是為了監(jiān)測(cè)，還需要為臨床抗感染治療提供幫助。當(dāng)遇到耐藥細(xì)菌引起的感染時(shí)，可能就需要向臨床提供頭孢哌酮-舒巴坦的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以供選擇。

2.  馬老師我看了不是必須監(jiān)測(cè)的是給我們反饋的信息上報(bào)合格率不達(dá)標(biāo)

答：反饋報(bào)告中反饋的情況是涵蓋了技術(shù)方案，某些地方也的確超出了技術(shù)方案所要求的必填范圍，這樣的結(jié)果主要是給大家統(tǒng)計(jì)一個(gè)實(shí)際情況，讓大家了解自己上報(bào)數(shù)據(jù)的實(shí)際情況。

3.  頭孢唑林儀器法不覆蓋折點(diǎn)，需要手工復(fù)合，報(bào)紙片法？

答：是的。除手工方法外，亦可采用其他能覆蓋折點(diǎn)的自動(dòng)化藥敏系統(tǒng)。

4.  肺炎鏈球菌藥敏結(jié)果，分腦膜炎型和非腦膜炎型，兩個(gè)藥敏都報(bào)嗎？

答：上報(bào)數(shù)據(jù)時(shí)，主需要報(bào)告MIC結(jié)果即可。一株細(xì)菌只能有一個(gè)藥敏結(jié)果，但可根據(jù)標(biāo)本來源選擇不同折點(diǎn)進(jìn)行判讀，如標(biāo)本來源為腦脊液，則選用腦膜炎的判斷折點(diǎn)。

5.  葡萄球菌的頭孢西丁和苯唑西林紙片法都做了，都報(bào)可以嗎？

答：除假中間葡萄球菌外，其他葡萄球菌苯唑西林不能采用紙片法，必須做MIC。同樣，對(duì)于假中間葡萄球菌，不能采用頭孢西丁來檢測(cè)是否為MRS菌株。

6.  尿標(biāo)本的腸桿菌科頭孢唑林的折點(diǎn)和其他標(biāo)本不一樣對(duì)吧？

答：僅當(dāng)大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇異變形桿菌引起非復(fù)雜性尿路感染時(shí)，頭孢唑啉有單獨(dú)的藥敏試驗(yàn)折點(diǎn)。

7. 我們上報(bào)數(shù)據(jù)的填寫合格率很低，分析是我們用的板條折點(diǎn)濃度很多不覆蓋的原因，這個(gè)應(yīng)該如何解決呢？比如說板條采用的是S的濃度，大于此濃度就判斷為耐藥，但CLSI就不認(rèn)。

答：對(duì)于不覆蓋折點(diǎn)的藥物，需要采用其他能覆蓋該藥折點(diǎn)的藥敏試驗(yàn)方法確認(rèn)。

8.   請(qǐng)問哪里可以下載CARSS網(wǎng)細(xì)菌及抗生素代碼？我們醫(yī)院遇到數(shù)據(jù)導(dǎo)出上傳丟失的現(xiàn)象。想自查原因。

答：細(xì)菌及抗生素代碼可參考書籍《WHONET 5.5軟件應(yīng)用及其常見問題解析》中的目錄。CARSS數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)登錄以后，進(jìn)入系統(tǒng)幫助——使用手冊(cè)——第二條下載。

9.  徐老師我們肺炎鏈球菌紅霉素的填寫率100%，合格率是46%。像這樣是因?yàn)槲覀兗t霉素折點(diǎn)只有一孔，折點(diǎn)覆蓋不全哇？

答：是的，ATB紅霉素折點(diǎn)不能覆蓋，建議更改實(shí)驗(yàn)方法。

10.  SYN~R和SYN~S上報(bào)時(shí)怎樣轉(zhuǎn)化

答：不需要轉(zhuǎn)化，CARSS接受這樣的數(shù)據(jù)，因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)可以自動(dòng)轉(zhuǎn)化

11.  葡萄球菌的氨芐西林藥敏結(jié)果屬于必報(bào)嗎？折點(diǎn)是多少？

答：非必報(bào)藥物，目前也無折點(diǎn)。

12.  老師，因?yàn)楦鞣N原因我們今年第一次沒報(bào)上，可以補(bǔ)報(bào)嗎？

答：一般情況，每一年的最后一個(gè)季度會(huì)開放一個(gè)口子，允許補(bǔ)報(bào)以往的數(shù)據(jù)，實(shí)際情況請(qǐng)關(guān)注CARSS系統(tǒng)的通知。

13. 如果儀器上報(bào)的亞胺培南（IPM）MIC≤1敏感，紙片法美羅培南（MEM）紙片法結(jié)果也是敏感，在向臨床出報(bào)告單時(shí)候直接報(bào)告MEM≤1，行嗎？還是應(yīng)該像上述上報(bào)系統(tǒng)時(shí)同時(shí)報(bào)告MIC和直徑？

答：使用哪個(gè)方法檢測(cè)，就應(yīng)該按方法報(bào)告結(jié)果，所以MEM報(bào)告敏感同時(shí)，應(yīng)報(bào)告實(shí)際抑菌圈直徑，而不是≤1。≤1和≤0.25同樣敏感，但臨床意義是有區(qū)別的。

14. 每種儀器都有自己的弱點(diǎn)，西門子儀器腸桿菌頭孢三代折點(diǎn)不覆蓋，都去貼紙片，工作量太大了

答：如果不選擇紙片法或其他方法去補(bǔ)充，那你就不能對(duì)這些藥物進(jìn)行準(zhǔn)確的報(bào)告，除非你還使用幾年前的藥敏折點(diǎn)，但這樣的話，你的報(bào)告單會(huì)誤導(dǎo)臨床治療的，所以工作量大絕不是理由。

15. 天然耐藥也要填寫嗎？

答：如果已經(jīng)做了，可以上報(bào)。

16. 儀器法的原始結(jié)果沒有LIS分析，能直接發(fā)給臨床嗎？沒有報(bào)告解釋，天耐藥也沒法隱藏或標(biāo)注，不應(yīng)該報(bào)告的藥物也無法剔除，板條固定的藥物都有結(jié)果。醫(yī)院現(xiàn)有LIS配置無法滿足儀器鏈接，怎么辦？謝謝！

答：儀器的原始結(jié)果肯定是不能直接發(fā)給臨床的。沒有儀器的專家系統(tǒng)，我們就必須得靠我們自己的人工專家系統(tǒng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行修改并報(bào)告給臨床。但報(bào)告給耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的數(shù)據(jù)，按原始MIC或抑菌圈直徑報(bào)告，無需修改結(jié)果。

17. 我是個(gè)新手，填寫率是什么意思？謝謝

答：填寫率指該菌該藥物填寫結(jié)果的比例。如100株大腸埃希菌中有90株填寫了某藥合格的藥敏數(shù)據(jù)，該藥的填寫率即為90%（90/100）。比如金黃色葡萄球菌做了10株，只有一株填寫了萬古霉素的結(jié)果，那填寫率就是10%（1/10）。

18. 我們的儀器沒有鏈接LIS，所有上報(bào)結(jié)果都是手工錄入，whonet默認(rèn)為mic法，K-B結(jié)果如何錄入？謝謝！

答：數(shù)據(jù)輸入界面，有實(shí)驗(yàn)方法選擇，點(diǎn)中即可完成不同方法藥敏試驗(yàn)結(jié)果的切換輸入。

19. 問如果沒有LIS，儀器法報(bào)告怎么發(fā)？K-B結(jié)果怎么上報(bào)?

答：沒有LIS可以使用儀器自帶的報(bào)告軟件進(jìn)行報(bào)告

20. 銅綠假單胞菌的哌拉西林2016年就改為非黑體必報(bào)藥物了，還是要必須上報(bào)么？或者原因和腸桿菌科細(xì)菌的頭孢哌酮-舒巴坦情況相同？

答：為非必報(bào)藥物。關(guān)于哪些藥物是屬于必報(bào)的問題，請(qǐng)仔細(xì)閱讀“《全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)技術(shù)方案（2016版）》”，下載網(wǎng)址：http://www./Notice/Details/332。

21. 葡萄球菌D試驗(yàn)陽(yáng)性，克林要修正為耐藥，那我們還需要考慮克林霉素折點(diǎn)是否被覆蓋么？謝謝

答：需要，否則D實(shí)驗(yàn)陰性、折點(diǎn)不覆蓋的菌株無法報(bào)告。

22. 報(bào)告單只有MIC和KB,E-試驗(yàn)結(jié)果可否換成合格格式的MIC值?

答：各自按照不同方法上報(bào)合格數(shù)據(jù)即可，無需改換

23. 紙片法和MIC存在某種換算關(guān)系嗎？

答：是的，但是具體是哪種換算關(guān)系目前并不清楚。

24. 技術(shù)方案中替考非斜體字，應(yīng)該不是必須上報(bào)的數(shù)據(jù)的？

答：為非必報(bào)藥物。關(guān)于哪些藥物是屬于必報(bào)的問題，請(qǐng)仔細(xì)閱讀“《全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)技術(shù)方案（2016版）》”，下載網(wǎng)址：http://www./Notice/Details/332。

25. 環(huán)丙沙星和左左氧沙星應(yīng)該是報(bào)告一種就可以了的吧？

答：一般情況下可以。具體要看什么細(xì)菌，比如洋蔥伯克霍爾德菌，就必須要求做左氧氟沙星。建議仔細(xì)閱讀CLSI文件以及《全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)技術(shù)方案（2016版）》”。

26. ATB藥敏方法不能報(bào)給臨床嗎？有什么問題？還是只是數(shù)據(jù)網(wǎng)不采納？

答：ATB系統(tǒng)由于很多抗菌藥物不覆蓋CLSI折點(diǎn)（除外鏈球菌和流感嗜血桿菌），無法準(zhǔn)確報(bào)告某種藥物的敏感性，所以不能給臨床報(bào)告，CARSS目前也不采納。當(dāng)然，如果ATB系統(tǒng)未來對(duì)藥物折點(diǎn)進(jìn)行更新了，能覆蓋CLSI要求的折點(diǎn)了，CARSS系統(tǒng)就會(huì)接收ATB數(shù)據(jù)了。

27. 折點(diǎn)不覆蓋的，報(bào)紙片法結(jié)果，有個(gè)問題，我的一張藥敏報(bào)告單里沒有辦法把紙片法和MIC融合一起，怎么辦呢？

答：一張報(bào)告單上，可以實(shí)現(xiàn)紙片法和MIC法分別報(bào)告的。建議聯(lián)系信息系統(tǒng)工程師來解決這個(gè)問題。

28. 可以提供下E-test有批號(hào)的廠家嗎？我們好聯(lián)系購(gòu)買的

答：具體哪些藥物有批號(hào)，建議聯(lián)系Etest生產(chǎn)廠家，因?yàn)椴皇撬兴幬锒加信?hào)。

29. ATB好多都是一個(gè)濃度的，這樣折點(diǎn)都不覆蓋，上報(bào)的數(shù)據(jù)都不合格，怎么辦？

答：建議更換藥敏試驗(yàn)方法。

30. 頭孢哌酮-舒巴坦沒有折點(diǎn)，只報(bào)告抑菌圈直徑？

答：頭孢哌酮-舒巴坦不管紙片法還是MIC法，目前都沒有折點(diǎn)。在給臨床報(bào)告時(shí)，可以只報(bào)告MIC值或抑菌圈直徑，而不判斷敏感、中敏或耐藥。

31. D試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果如何體現(xiàn)？

答：WHONET軟件中關(guān)于D試驗(yàn)的代碼是“INDUC_CLI（Inducible clindamycin resistance）”，陽(yáng)性者輸入“+”，陰性者輸入“-”。

32. 徐老師好，我們用ATB系統(tǒng)，很多藥物折點(diǎn)不?蓋，我們以前上報(bào)時(shí)，與CLSI不符的就不報(bào)了，是否應(yīng)該報(bào)上折點(diǎn)。

答：ATB的藥敏由于多數(shù)藥物折點(diǎn)不覆蓋，所以無法準(zhǔn)確報(bào)告藥物敏感性，不能給臨床報(bào)告。CARSS系統(tǒng)目前也不采納這樣的數(shù)據(jù)。折點(diǎn)都是統(tǒng)一的，無需上報(bào)。

33. 銅綠假單胞菌對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦還是參照頭孢哌酮折點(diǎn)么？我看了下銅綠假單胞菌的頭孢哌酮也沒有折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)了。

答：頭孢哌酮的折點(diǎn)，不管是腸桿菌科細(xì)菌還是銅綠假單胞菌，標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，所以目前可以參考腸桿菌科的標(biāo)準(zhǔn)，或者繼續(xù)沿用之前的標(biāo)準(zhǔn)。希望有單位能組織專家制定頭孢哌酮-舒巴坦的藥敏試驗(yàn)折點(diǎn)，為臨床所用。

34. 葡萄球菌用青霉素E條，得出的結(jié)果為0.25，上報(bào)時(shí)卻自動(dòng)刪除，為什么？

答：這個(gè)需要看原始數(shù)據(jù)，具體再分析被刪除的原因。

35. E-test現(xiàn)在都是沒有批號(hào)的，招標(biāo)都不能招，不知道該怎么解決？

答：國(guó)產(chǎn)Etest有很多藥物有批號(hào)的，另外，也可使用有證的微量肉湯稀釋法單條測(cè)定MIC。

36. 請(qǐng)問如果大便分離出沙門或志賀，其藥敏是否按照CLSI只報(bào)那幾種藥敏結(jié)果，因?yàn)槲覀兎蛛x的沙門菌大都從兒童標(biāo)本中分離出，兒童用藥有限制，只報(bào)幾種不能滿足臨床需要，應(yīng)該多報(bào)藥敏結(jié)果嗎？比如第3代頭孢菌素等？

答：除要求做的藥敏試驗(yàn)外，必要時(shí)需要多做一些藥物，不要被CLSI限制，要結(jié)合臨床實(shí)際情況，超越CLSI，為臨床抗感染治療提供力所能及的幫助。這才是細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)最重要的意義所在。

37. 請(qǐng)問葡萄球菌的替考拉寧，腸桿菌科細(xì)菌的氨曲南也是必須要監(jiān)測(cè)的抗生素么？

答：關(guān)于哪些藥物是屬于必報(bào)的問題，請(qǐng)仔細(xì)閱讀“《全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)技術(shù)方案（2016版）》”，下載網(wǎng)址：http://www./Notice/Details/332。