最開(kāi)始的時(shí)候，我真心是盲目的，但好在有岳老在前面淌好了路。兩千年里面，岳老最推祟三家，漢時(shí)張仲景，金元李東垣，清初葉天士。

剛上學(xué)，古文基礎(chǔ)實(shí)在是有夠爛，所以呢？我先把這三個(gè)放一放嘛！學(xué)東西，最怕什么？最怕一開(kāi)始受挫，打擊學(xué)習(xí)熱情。

所以，我學(xué)什么呢？學(xué)醫(yī)話！醫(yī)話看起來(lái)，一是沒(méi)那么嚴(yán)肅，二是比古文好理解，三是有趣。

記住了，興趣是最好的老師。你只要看到有趣，你就主動(dòng)去學(xué)，就會(huì)學(xué)到很多東西。

不可否認(rèn)，《岳美中醫(yī)話集》里，有非常多有趣的東西，但是今天，我要講的是學(xué)習(xí)方劑。

所以呢，我就看《岳美中醫(yī)案集》了，整本書(shū)里，基本上都是一首方子，配上一個(gè)醫(yī)案。這種學(xué)習(xí)方法，比較容易理解方劑。這時(shí)還不到記的時(shí)候，只是先理解。畢竟還在上學(xué)，臨床機(jī)會(huì)不多。

到后面，我就看岳老推薦的張錫純了，張的藥物解，每味藥都講得很詳細(xì)，也配上藥物的相關(guān)醫(yī)案，對(duì)于幫助理解藥物功效非常有用。這種模式，后面章次公的論藥物、朱良春的用藥經(jīng)驗(yàn)集，也差不多，屬于很不錯(cuò)的入門(mén)方式。

這樣有方有案，有藥有案，學(xué)起來(lái)，比較容易理解方與藥。

這也還是理解的一層，屬初級(jí)階段，我喜歡先理解了再去記。

在學(xué)校的兩年，大多都是看醫(yī)案醫(yī)話為主。

我學(xué)什么東西，開(kāi)頭，都是先熟悉輪廓，有了輪廓，才會(huì)有目的性的去做細(xì)節(jié)上的研究。所以這一階段，基本上，就是東一榔頭、西一棒槌地學(xué)

對(duì)于四大經(jīng)典，還是帶有很?chē)?yán)重的畏難情緒，這個(gè)階段，就不給自己添堵了。

先易后難，柿子嘛，當(dāng)然是要挑軟的來(lái)捏。打架嘛，專(zhuān)攻弱點(diǎn)。

這個(gè)學(xué)經(jīng)方的契機(jī)，是在實(shí)習(xí)時(shí)碰到的。具體的原因，大概是2006年寫(xiě)了一篇《學(xué)中醫(yī)的牢騷》里講過(guò)。有興趣可以看看！

學(xué)經(jīng)方，初時(shí)，我參考的有幾本比較易學(xué)的書(shū)。

一本是馮老的《張仲景用方解析》，這本書(shū)，囊括了仲景的全部方子，兩百多首?；旧希渴追降膽?yīng)用指征都說(shuō)得很明確。

黃煌老師的三本書(shū)，我是看了很多遍?！稄堉倬?0味藥證》《經(jīng)方100首》《中醫(yī)十大類(lèi)方》。其中《經(jīng)方100首》把方證講得非常細(xì)致，學(xué)起來(lái)也十分容易上手。

再細(xì)一點(diǎn)的，就是一些余國(guó)俊在雜志上連載的《名師垂教》。

經(jīng)方再怎么強(qiáng)調(diào)其重要性都不為過(guò)，因?yàn)樗荛_(kāi)發(fā)思路。

經(jīng)方，是要死記下來(lái)的，我說(shuō)我不會(huì)背一首方歌。

你只要記死了經(jīng)方，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多后世方，都是跟經(jīng)方有千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，甚至是經(jīng)方演變過(guò)來(lái)的。

所以，記牢了經(jīng)方，后世方兩三下就記住了。

經(jīng)方怎么記呢？黃煌老師把很多組合，叫成方根，就像是英語(yǔ)的詞根一樣，幾味藥，是經(jīng)常搭在一起的。

或者，有些小方，光記方名，就能把藥記住。

傷寒金匱里一大堆這樣的方子，方根。

甘草湯，                一味藥，甘草。

桂枝甘草湯，            兩味藥，桂枝、甘草。

芍藥甘草湯，            兩味藥，芍藥、甘草。

甘草干姜湯，            兩味藥，甘草、干姜。

甘草附子湯，            兩味藥，甘草、附子。

梔子豉湯，              兩味藥，梔子、淡豆豉

甘麥大棗湯，            三味藥，甘草、小麥、大棗。

麻黃附子細(xì)辛湯，        三味藥，麻黃、附子、細(xì)辛。

大黃附子細(xì)辛湯，        三味藥，大黃、附子、細(xì)辛。

苓桂術(shù)甘湯，            四味藥，茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草。

苓桂姜甘湯，            四味藥，茯苓、桂枝、生姜、甘草。

苓桂棗甘湯，            四味藥，茯苓、桂枝、大棗、甘草。

麻杏石甘湯，            四味藥，麻黃、杏仁、石膏、甘草。

麻杏術(shù)甘湯，            四味藥，麻黃、杏仁、蒼術(shù)、甘草。

麻杏薏甘湯，            四味藥，麻黃、杏仁、薏米、甘草。

樸姜夏草人參湯，        五味藥，厚樸、生姜、甘草、半夏、人參

苓甘五味姜辛湯，        五味藥，茯苓、甘草、五味子、干姜、細(xì)辛

苓甘五味姜辛夏湯，    六味藥，茯苓、甘草、五味子、干姜、細(xì)辛、半夏

苓甘五味姜辛夏杏湯，    七味藥，茯苓、甘草、五味子、干姜、細(xì)辛、半夏、杏仁

苓甘五味姜辛夏杏大黃湯，八味藥，茯苓、甘草、五味子、干姜、細(xì)辛、半夏、杏仁、大黃

對(duì)于很多這種方名就是藥物的方子，這種需要方歌嗎？你告訴我，這個(gè)有難度嗎？隨隨便便記了二十首方子了。

所以，但凡做事，要先挑簡(jiǎn)單的入手，治病也一樣，這一個(gè)人身上，好多問(wèn)題，你就挑一個(gè)你擅長(zhǎng)的，簡(jiǎn)單的，先處理好，再解決下一個(gè)問(wèn)題嘛！先易后難。

有一些不是這種由藥名組成方名的呢，怎么辦？

動(dòng)動(dòng)筋子，要學(xué)會(huì)用取巧。取巧是手段，不是目的，目的是為了記牢方子，方便以后的應(yīng)用。

首先要明白，編方歌的目的是什么？無(wú)非就是方便記住方子以及應(yīng)用。

只要能達(dá)到這種目的的方法，那就不在乎什么歌了，自己編就得了，怎么方便怎么來(lái)，用不著這么死板。

屢用達(dá)藥，多診識(shí)脈——這才是真正每日要做的功夫。

有些方子，你用多了，就自然明白方子的加減。這些東西，不是方歌能教的。

大匠，只能示人以規(guī)矩，不能示人以巧。也就是，師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人。

巧勁是怎么來(lái)的？就是拳不離手，曲不離口。每天練，練久了，對(duì)決多了，自然而然的就掌握了。比如我們剛學(xué)自行車(chē)，騎得七扭八歪的，慢慢的，就騎順了，能騎車(chē)帶人了，還能玩花式了，能玩極限了。這些后面的東西，可不是光有人教就能學(xué)得好的啊。

這就是倒油過(guò)銅錢(qián)眼的勁兒。

編方歌是個(gè)腦力活，開(kāi)始是，我是先借力的。

我就是先看的這本《實(shí)用趣味方劑手冊(cè)》

先把經(jīng)方挑出來(lái)學(xué)。

麻黃湯———干媽貴姓—————甘草麻黃桂枝杏仁————————這就記下了。

桂枝湯———桂嫂炒姜棗————桂枝白芍甘草生姜大棗——————又記下了。

小柴胡湯——生芹菜炒大蝦仁——生姜黃芩柴胡甘草大棗半夏人參——記下了。

小陷胸湯——拌黃瓜——————半夏黃連瓜蔞——————————記下了。

雖說(shuō)這種趣味口訣能幫助記憶，但感覺(jué)怪怪的，還是不太適合我。

無(wú)論誰(shuí)，無(wú)論學(xué)什么，一定要找到適合自己的方法才行。

下面的這種方法，對(duì)于我自己來(lái)說(shuō)，是十分輕松的，因?yàn)槲矣昧耸畮啄?。各位看官可能就不一定適合了。

我學(xué)習(xí)的方法，是先把方子歸類(lèi)，這個(gè)方法，最早徐靈胎做過(guò)，那就是《傷寒類(lèi)方》，后來(lái)日本的吉益東洞做的《類(lèi)聚方》。其實(shí)，我最后還是看的馮世綸老師的《張仲景用方解析》，這本書(shū)把方子歸類(lèi)得很好，很方便記憶。

桂枝湯，我把這個(gè)方，分兩個(gè)組，桂枝白芍一組，甘草生姜大棗一組。桂芍甘姜棗。那么就記下來(lái)了。只要把領(lǐng)頭的記下來(lái)了，后面的一系列加減，自然就不在話下了。這樣記有個(gè)好處，就是可以把加減法學(xué)進(jìn)去。很快就可以掌握十幾個(gè)方了。

小柴胡湯，這個(gè)方，我分成三組，柴胡黃芩一組，人參半夏一組，甘草生姜大棗一組。柴芩參夏甘姜棗，又記住了。不但記住了小柴胡湯。它后面的變化相近的方也可以記住。比如，半夏瀉心湯，我也分三組，黃連黃芩一組，人參半夏一組，甘草生姜大棗一組，連芩參夏甘姜棗，跟小柴胡湯，只差了一味藥，記住了。黃連湯，分三組，黃連桂枝一組，人參半夏一組，甘草生姜大棗一組，連桂參夏甘姜棗，又記下了。旋覆花代赭石湯，分三組，旋覆花代赭石一組，人參半夏一組，甘草生姜大棗一組，旋赭參夏甘姜棗，又記下了。這么一來(lái)，又記了這一系列的加減方了。

以上舉例的一些方法，不可能全舉，那樣子，一天也說(shuō)不完。

再一個(gè)，有些方子比較大，就要學(xué)會(huì)自己去編排成自己容易記憶的。

烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩

當(dāng)歸四兩 附子六兩（炮去皮） 蜀椒四兩（出汗） 桂枝六兩（去皮）

人參六兩 黃柏六兩

右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下。飯熟，搗成泥，

和藥令相得，納臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

看著好像很凌亂。

是不是？

我們把它的藥名挑出來(lái)看一下。

烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏

看一下，一共10味藥。

我給分了一下組。

烏梅一組，因?yàn)樗欠矫?，給它單獨(dú)一組。

黃連黃柏一組，因?yàn)閮晌犊嗪帯?/p>

人參當(dāng)歸一組，因?yàn)檫@兩味，是補(bǔ)益藥。

附子桂枝干姜細(xì)辛川椒一組，因?yàn)檫@五味，都是溫陽(yáng)藥。

這樣一看，就一目了然了，是不是？

怎么把它們記下來(lái)了？這時(shí)，就看你瞎編的能力了。

連柏深閨妹，富貴將心交——黃連黃柏人參當(dāng)歸烏梅，附子桂枝干姜細(xì)辛川椒——ok了，哥就這樣把這個(gè)方子記下來(lái)了。

重新編排組合，再瞎編記下，然后平時(shí)看病，用幾次，這方子想不記熟都難。

我說(shuō)了啊，這些都是舉例子，用的都是記憶法，是手段，目的都是為了記住方子到最后用出去。

所以嘛，有心的人，就可以自己也試試。反正我就是用這種方法記住一兩百首方子的。

其實(shí)平時(shí)也用不上那么多方子，來(lái)來(lái)回回的十幾個(gè)方子打轉(zhuǎn)，就能治不少病了。守住自己的陣地，再慢慢拓展范圍就行了，不要貪多，貪多嚼不爛。

我通常參考的幾本物藥的書(shū)，有《臨證本草》（陶御風(fēng)）、《<本草述鉤元>釋義》、《本經(jīng)疏證》、《本草新編》、《蟲(chóng)類(lèi)藥的應(yīng)用》、《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》、《中藥藥理與臨床應(yīng)用》（沈丕安），還有張錫純的《藥物》，章次公的《論藥物》。

學(xué)了經(jīng)方后，再去看時(shí)方，就會(huì)很好記了。

有些經(jīng)典的后世方，還是要硬記的。

比如四君子湯、二陳湯、平胃散、補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯、歸脾湯、一貫煎、龍膽瀉肝湯、枳術(shù)丸、溫膽湯、陽(yáng)和湯、仙方活命飲等等。

記憶的方法，可以自己分拆重新排列組成自己方便記憶的組合就行了。記熟了后，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多后世方其實(shí)跟經(jīng)方有割不斷的聯(lián)系，而且后世方與后世方之間，也有聯(lián)系的。

所以，要靠自己去找方與方之間的交叉點(diǎn)。

怎么用，還沒(méi)有上臨床，怎么用這些方？我給大家推薦一些入門(mén)的書(shū)，這些書(shū)，都是有大量醫(yī)案附在方子后面的?？瘁t(yī)案有個(gè)好處，那就是相當(dāng)于在跟師父抄方子（前提是這些醫(yī)案沒(méi)有摻什么水分。當(dāng)然有一些書(shū)是不可能不摻水分的，就看你自己怎么擠水分了）。

我初學(xué)時(shí)，最先看的就是《張仲景用方解析》《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》，后來(lái)又看了《臨床應(yīng)用漢方處方解說(shuō)》，這些都是方子下面附了醫(yī)案。劉渡舟老先生的水證論、火證論、濕證論，也是很經(jīng)典的方附案。

哦，對(duì)了，門(mén)純德老先生的書(shū)《門(mén)純德中醫(yī)臨證要錄》，是真心不錯(cuò)的，我是要重點(diǎn)推薦的，我超喜歡他那種口語(yǔ)式的表達(dá)，完全是臨床家的實(shí)錄，沒(méi)有一點(diǎn)耍嘴皮子的地方，全都是真刀實(shí)槍的干貨，很多小方子，非常好用。

最近有一本書(shū)叫《皕一選方》幾乎囊括了大部分常用方劑，每首方子下面，羅列了大量的醫(yī)案，多的一百多個(gè)案子，少的也有十幾個(gè)。我就不信，這樣大量的醫(yī)案看下來(lái)，會(huì)沒(méi)有一點(diǎn)感覺(jué)。

總會(huì)找出一些方子的使用規(guī)律的。關(guān)于方子使用規(guī)律，做得很好的，國(guó)內(nèi)真心不少，不過(guò)我還是比較喜歡《經(jīng)方100首》，更喜歡的，還是日本人矢數(shù)道明的《臨床應(yīng)用漢方處方解說(shuō)》。

下面我也舉一個(gè)例子。

這是我個(gè)人的觀點(diǎn)。

可以叫得出病名的病，基本上都是標(biāo)，是結(jié)果了。所以我經(jīng)常說(shuō)我不會(huì)看病，不要盯著病看。

有個(gè)阿姨，因?yàn)闈裾顏?lái)找我看病，濕疹啊，兩邊腹股溝癢啊，撓啊撓的，撓到小腹肚皮都紅紅的。又要看口腔潰瘍，滿嘴都是，吃東西一點(diǎn)也不方便。而且嘴巴發(fā)苦，苦得不得了，這算味覺(jué)神經(jīng)官能癥嗎？

這算三個(gè)病了吧？反正我看了后，覺(jué)得就是肝經(jīng)濕熱，用了龍膽瀉肝湯?；竞貌畈欢嗔恕Ｋ冗@個(gè)龍膽瀉肝湯，完全不覺(jué)得苦，還說(shuō)是甜的。

又有一位女生，滿臉痤瘡，通紅通經(jīng)的，脾氣一點(diǎn)就炸，人稱(chēng)狗脾氣，說(shuō)屬吉娃娃的，我看是屬藏獒的。同時(shí)，她還入睡困難，還有陰道炎，還有濕疹。嘴巴也是發(fā)苦。這有幾個(gè)病，最少四個(gè)病吧？痤瘡、陰道炎、失眠、濕疹。我還是用龍膽瀉肝湯，效果杠杠滴。

還有一位男的，怎么說(shuō)呢？嘴巴有大蒜味，總是覺(jué)得辣辣的，同時(shí)還有什么癥狀？就是天氣稍微一點(diǎn)悶熱，馬上就有一股熱氣從胸腔冒出來(lái)，然后滿頭大汗，隨之全身大汗，衣服濕透，一天能換上幾身。只有天涼的時(shí)候，他才覺(jué)得舒服，而且是越?jīng)鲈绞娣Ａ硗?，他還有前列腺炎，永遠(yuǎn)是尿無(wú)力的，有時(shí)尿憋得拉不出去，必須要去大便，順帶把尿擠出去。你看他的舌頭呢，一派寒象，舌質(zhì)淡胖嫩齒印，水滑。真是奇了怪了。脈也沉。開(kāi)始時(shí)，我給他用附子湯治尿無(wú)力，合甘麥大棗湯治自汗，有一點(diǎn)效果，可是沒(méi)兩天，就嚴(yán)重了。兩三診后，我發(fā)現(xiàn)，舌淡不是淡，是燈光的原因，其實(shí)是有一點(diǎn)暗紅。他的脈，雖然沉吧，仔細(xì)去感覺(jué)，其是沉中帶弦，弦中帶細(xì)，細(xì)中帶澀，澀中帶數(shù)。我馬上轉(zhuǎn)方，用一貫煎，合上龍膽瀉肝湯，總是有效果了，所有的癥狀都一步步地減輕。

舉了三個(gè)例子，我是想說(shuō)，這些病，我要是分開(kāi)來(lái)，一個(gè)一個(gè)地治的話，真是不知要治到猴年馬月去。治濕疹？治陰道炎？治痤瘡？治慢性前列腺炎？治自汗？

這些病，就不要去管了，要管的是如何把這些病用一根線穿起來(lái)，這些體現(xiàn)的，都肝系統(tǒng)的問(wèn)題?。?/p>

想要學(xué)好龍膽瀉肝湯？那就多去找相關(guān)的這個(gè)方子的醫(yī)案，多看，多琢磨，看了幾十個(gè)人用的經(jīng)驗(yàn)后，就會(huì)慢慢地掌握好這個(gè)方子的應(yīng)用指征了！

其實(shí)這跟考試一樣，會(huì)就是會(huì)，不會(huì)就是不會(huì)，你知道了這個(gè)方子的應(yīng)用指征，就會(huì)治這個(gè)指征相對(duì)應(yīng)的病。

一切的病，都是人身體質(zhì)內(nèi)環(huán)境這個(gè)樹(shù)根到樹(shù)干到枝椏，最后結(jié)出來(lái)的果實(shí)。如果只是摘果實(shí)，那么摘完，還是會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)出來(lái)，要做的，是連根拔出來(lái)。所以，關(guān)注點(diǎn)，不要在果子上，要在樹(shù)根上。

學(xué)方子附醫(yī)案，還有幾本書(shū)，必須推薦啊！

《南山醫(yī)話》《北方醫(yī)話》《長(zhǎng)江醫(yī)話》《黃河醫(yī)話》《燕山醫(yī)話》這五部書(shū)里好多寶??！

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我說(shuō)了，這些是都是我隨便說(shuō)說(shuō)的，不要當(dāng)真，覺(jué)得愛(ài)聽(tīng)就聽(tīng)，不愛(ài)聽(tīng)就取消關(guān)注。我說(shuō)的話，不要全信，因?yàn)椴灰欢ㄟm合每個(gè)人。要自己去判斷，去做。雖然 我說(shuō)得輕松，其實(shí)還是要費(fèi)腦力的。這世上 ，沒(méi)有記憶面包這種輕松的事，過(guò)目不忘我不具備。

總的來(lái)說(shuō)，要做成任何一件事，不下苦功是不可能的。

不喜歡中醫(yī)的，請(qǐng)不要關(guān)注我。

如果一個(gè)人吃花生過(guò)敏，不是這個(gè)人的錯(cuò)，也不是花生的錯(cuò)。是兩個(gè)事物不該接觸。

讀書(shū)時(shí)，沒(méi)有誰(shuí)指點(diǎn)我；畢業(yè)時(shí)，也沒(méi)有誰(shuí)指點(diǎn)我；當(dāng)了快十年醫(yī)生，也沒(méi)有誰(shuí)正兒八經(jīng)指點(diǎn)我。

現(xiàn)在，我還是喜歡自己的這種學(xué)習(xí)模式，因?yàn)樗鼘?duì)我有效！

大家想學(xué)好中醫(yī)，也一定要找到適合自己的學(xué)習(xí)模式！

不要滋長(zhǎng)唱反調(diào)的習(xí)氣。

總是反駁別人只能證明你愚蠢或乖僻。

凡事你都表示異議，也許能證明你聰明。

但這類(lèi)人能把最愉快的閑聊變成一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，且以這種方式與親朋好友為敵，甚至比對(duì)待陌生人更過(guò)分。

美食中的沙子尤其硌牙，娛樂(lè)中的駁斥也非常敗興。

將野蠻與溫順搭配，真是既愚蠢又殘忍。

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拓展閱讀：

人規(guī)矩——談方劑課的教學(xué)體會(huì)

作者/丁光迪

方劑是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容，早在《漢書(shū)·藝文志·方技略》就以經(jīng)方與醫(yī)經(jīng)并列了。中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)體系——理、法、方、藥，方劑亦是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，甚至以往一些中醫(yī)老師帶徒，亦有從《湯頭歌訣》入手的。從此可知，作為一個(gè)中醫(yī)，具有方劑學(xué)問(wèn)，是多么重要；而在中醫(yī)教學(xué)中，教好這一門(mén)課程，又是多么值得研究。個(gè)人體會(huì)，本課程無(wú)論教與學(xué)，難度都比較大，實(shí)在方劑太多，內(nèi)容又很豐富，要能記住并掌握運(yùn)用，殊非易事，但如果能與人規(guī)矩，亦能使人把這門(mén)課程教好、學(xué)好。

• 走過(guò)一段彎路

從個(gè)人經(jīng)歷來(lái)看，最初學(xué)方劑，是徒知形跡，希望記住方名、功用、藥味及其配伍，記得越多越好，對(duì)于前人所說(shuō)，方到用時(shí)就恨少，印象很深。我學(xué)中醫(yī)，是從讀《注解傷寒論》《金匱要略心典》開(kāi)始的，對(duì)書(shū)中三百多首方劑，讀了粗知其意，但抓不起綱，亦記不住。以后又讀陳修園的《長(zhǎng)沙方歌括》，記熟的方劑多了，但尚局限于一個(gè)一個(gè)方劑，并不能串聯(lián)起來(lái)，得其要領(lǐng)。以后又讀徐大椿的《傷寒類(lèi)方》，懂得一個(gè)“從流溯源法”，似乎開(kāi)了竅，能夠離開(kāi)書(shū)本，以類(lèi)統(tǒng)方，以簡(jiǎn)馭繁，略知選方用藥的精神；但變化出入，靈活運(yùn)用，僅限于經(jīng)方。思路比較窄，識(shí)病亦有局限性。

以后再接觸后世諸家及時(shí)方，再看《醫(yī)方集解》，又似眼花繚亂，莫適所宗，特別諸家中，幾乎絕大多數(shù)方劑都有加減變化，而且用藥經(jīng)驗(yàn)亦花樣百出，哪能掌握得了！盡管當(dāng)時(shí)年歲尚輕，記憶尚可，但不能記住許多。因此，在臨床上為了查考一個(gè)方劑，翻書(shū)的重復(fù)勞動(dòng)，不知白白地浪費(fèi)了多少時(shí)間；為了認(rèn)真做到理法方藥的全面性，有些時(shí)候簡(jiǎn)直成為方劑的“奴隸”。真是“讀書(shū)無(wú)方，勞而無(wú)功”?？赡苡行┠贻p同道，還在走我們走過(guò)的這條道路。

及至從事教學(xué)工作，曾經(jīng)設(shè)想，能使同學(xué)少走彎路，學(xué)得好一些，著意改進(jìn)教學(xué)方法，從教過(guò)幾個(gè)班級(jí)的情況來(lái)看，亦不是一下子就能得其要領(lǐng)，還得摸索前進(jìn)。比如初起重視結(jié)合臨床，用意不錯(cuò)、但是一部方劑講義，三四百首方劑，講不勝講。講得具體一些，但花費(fèi)的時(shí)間很多，講多了，就帶來(lái)一個(gè)“亂”字。低年級(jí)學(xué)生一無(wú)實(shí)踐基礎(chǔ)，哪里能接受得了！以后改從抓住基本方入手，可以突出重點(diǎn)，講明加減變化，“君臣佐使”，并構(gòu)成公式，畫(huà)上表格?？此魄宄锥耍诛@得呆板、機(jī)械，一部方劑講義，形成大大小小的公式表格，仍然綱目不清，難于記憶，不利于活變。特別是臨近考試，同學(xué)們逼著老師要重點(diǎn)，要有范圍的復(fù)習(xí)提綱，自己也愛(ài)莫能助。

• 摸索到一些門(mén)徑

經(jīng)過(guò)幾番摸索，終于悟到一些門(mén)徑。講授方劑，不能就方論方，拘于形跡，把個(gè)專(zhuān)門(mén)學(xué)問(wèn)，變成瑣碎零亂之事。如“方以類(lèi)聚”，是個(gè)好方法，能把成百上千的方劑，初步分別歸納為若干類(lèi)，事情便可以簡(jiǎn)化大半。更主要的在辨證的基礎(chǔ)上，掌握理法對(duì)于方劑統(tǒng)率的作用。掌握理法這個(gè)前提，才能把方講活，又能抓住綱。前人常說(shuō)：“辨證明理，方從法立。”就是提出理法對(duì)于方劑統(tǒng)率的作用。這一點(diǎn)尚未引起足夠重視，而方劑的本身規(guī)律，恰恰就在于此。有人說(shuō)成是“以法統(tǒng)方”“以法統(tǒng)藥”。這是能夠教好、學(xué)好方劑的，能與人規(guī)矩的。

試舉數(shù)例如下。如解表劑，就是為外感表證而設(shè)，邪從外來(lái)，還宜祛邪外出，辨明這個(gè)證候，則正如張子和所說(shuō)：“邪氣加諸身，速攻之可也，速去之可也?！泵髁舜酥械览恚瑒t祛邪解表，只要掌握一個(gè)“辛甘發(fā)散”“漬形以為汗”的法則，那無(wú)論桂枝湯、麻黃湯、桑菊飲、銀翹散等等，其用藥規(guī)律，都是一致的，即以辛藥與甘藥相合。辛以散之，甘以緩之，辛甘伍用，可以開(kāi)通腠理，發(fā)散解表。如有出入的話，僅是具體選藥上的差別，偏重辛溫或者辛涼，以適應(yīng)傷寒或溫病的不同病情；至于主藥與輔藥的配伍，“君臣佐使”突出重點(diǎn)，即便成功。其他許多解表方中的配伍，形式盡管不同，但都不外此規(guī)律。

又如清熱瀉火劑，亦是為邪熱傳入氣分所設(shè)。辨明這個(gè)證候，則到氣就宜清氣，只要掌握“熱者寒之”的法則，運(yùn)用寒涼藥與苦寒藥的配伍。前者以石膏、竹葉與梔、豉等為主；后者以黃連、黃芩、黃柏、梔子為主。寒涼能清氣分之熱，苦寒能清氣分之火，這是它的共同作用。如有差別，氣分之熱，可以透泄而解，亦可以傳營(yíng)入血，所以有清解與內(nèi)陷兩途。在配伍時(shí)，前者宜加輕宣發(fā)泄之藥，如麻黃杏仁甘草石膏湯、大青龍湯、越婢湯等；后者伍以清營(yíng)涼血之藥，如清營(yíng)湯等。至于氣分之熱可以?shī)A濕，濕與熱又各有輕重，以及濕熱在三焦和五臟之別等。病情盡管復(fù)雜，亦是按照濕熱邪氣的輕重和所在部位，突出重點(diǎn)，配以相應(yīng)諸藥，如清化、苦燥、理氣、分利以及分經(jīng)用藥等，則清熱、瀉火、解毒、清臟腑熱，清熱利濕諸類(lèi)方劑，都可以全盤(pán)在握了。

又如瀉下劑，是為里熱實(shí)證而設(shè)，辨明里實(shí)證候，則“實(shí)者瀉之”，“堅(jiān)者軟之”，“陳莝去而腸胃潔”，基本是運(yùn)用苦寒藥的配伍，大黃、芒硝又為主藥。如燥結(jié)為甚的，苦寒咸寒并用；夾氣滯的，配伍枳實(shí)、厚樸；顧胃氣的，配伍甘草。結(jié)實(shí)甚的，制大其服，緩者制小其服，三承氣湯就從此組成。擴(kuò)而充之，燥結(jié)而津傷為甚的，配火麻仁、杏仁、芍藥；熱甚陰傷的，配伍玄參、生地、麥冬；屬血虛的，配以當(dāng)歸、牛膝、蓯蓉。這樣，瀉下與顧陰并重，又發(fā)展了承氣方法，產(chǎn)生出許多瀉下劑的衍化方。如果瀉下而側(cè)重瀉水的，又加甘遂、芫花、大戟、商陸等為主藥。如解毒兼顧正氣的，配伍大棗，便為十棗湯；攻逐皮里膜外之邪的，配伍白芥子，便為控涎丹；逐水兼散其表的，配伍羌活、秦艽，表里分消，便為疏鑿飲子；如破氣瀉水兼行的，配伍大黃、黑丑、檳榔、木香、青皮等，便為舟車(chē)丸。如此等等，又為瀉下劑的另一類(lèi)用藥方法。當(dāng)然，還有寒積宜用巴豆、干姜伍大黃（如三物備急丸），或附子、干姜、細(xì)辛等伍大黃（如大黃附子湯、溫脾湯），陽(yáng)虛的更用半硫丸等，這是法外之法，權(quán)變措施，又別出于一般常規(guī)用藥，但大原則還是“實(shí)者下之”，不過(guò)根據(jù)具體病情，變化成許多不同方藥而已。

又如溫里回陽(yáng)劑，是為里寒亡陽(yáng)而設(shè)，在辨明陰盛陽(yáng)衰的證候，則“寒者熱之”，“哀者彰之”，亦是辛溫藥與辛熱藥的配伍運(yùn)用。辛溫藥可以溫中，如丁香、附子、吳茱萸溫三陰之寒。一經(jīng)獨(dú)病的，寒在太陰，干姜配參、術(shù)、草成為理中湯；寒在少陰，附子配姜、草成為四逆湯；寒在厥陰的，吳茱萸配參、棗、生姜成為吳茱萸湯。推而廣之，寒在二經(jīng)三經(jīng)的，則相應(yīng)擴(kuò)充配伍用藥。又有兼氣虛、血虛的，病情更為復(fù)雜，但亦是適當(dāng)?shù)呐湮檠a(bǔ)氣、補(bǔ)血諸藥，再分析輕重緩急而處理，則溫中諸方亦有活法在人了，辛熱藥破陰回陽(yáng)，主要用于救急，取生附子、生干姜等辛熱猛烈，直走心、脾、腎，斬關(guān)奪隘，挽回陽(yáng)氣的衰亡，如通脈四逆湯、 白通湯等，就是其例；如亡陽(yáng)而元?dú)庥摰募尤藚?，便為四逆加人參湯、茯苓四逆湯；亡?yáng)而又陰陽(yáng)格拒的，反佐以取之，即于前方加豬膽汁、人尿，或熱藥冷服。至于參附湯的力專(zhuān)用宏，回陽(yáng)救急湯的斂（五味）散（肉桂、麝香）并進(jìn)，黑錫丹的溫鎮(zhèn)相伍，是溫里回陽(yáng)的特殊法程，亦是知常達(dá)變的能事了。

• 要與人規(guī)矩

如上所述，一部方劑學(xué)，有個(gè)分類(lèi)方法為之分劑；每個(gè)方劑，又有一定的大法以為之主，作為配伍用藥的原則指導(dǎo)，這樣就綱目清楚了。再深一步，根據(jù)具體病情，輕重兼夾，標(biāo)本緩急，辨明證候，配以相應(yīng)用藥，就能組成成千上萬(wàn)各式各樣的方劑。盡管看似復(fù)雜，而若網(wǎng)在綱，能撒的開(kāi)，亦能收得攏，真如張景岳所說(shuō)：“善知方者，可以執(zhí)方，可以不執(zhí)方”（《新方八陣》），真是執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。至于方名、用途、藥味多寡等等，都變成形跡之事，不必拘泥的次要問(wèn)題。

當(dāng)然，前人成方，很多可以效法，但獨(dú)出心裁，亦可以配置新方。張?jiān)貒L說(shuō)：“前人方法，即當(dāng)時(shí)對(duì)證之藥也。后人用之，從而加減，驗(yàn)脈處方，亦前人之法也?！比缒苓@樣，在方劑一門(mén)，就可以獲得“自由”。因此，以辨證為基礎(chǔ)，以理法為指導(dǎo)，藥隨方成，所謂“辨證明理，方從法立”，“以法統(tǒng)方”的，確實(shí)能夠教好、學(xué)好方劑。這來(lái)源于七方十劑，君臣佐使的理論，而又高于就方論方的境界，成為方劑學(xué)的規(guī)矩準(zhǔn)繩，應(yīng)該教給同學(xué)，使能掌握鑰匙，自己去打開(kāi)方劑的門(mén)徑，這就是巧。在工作中受益匪淺，特為拈出。

但方劑畢竟是一個(gè)專(zhuān)門(mén)學(xué)問(wèn)，有它本身的規(guī)律性，抓住要點(diǎn)，與人規(guī)矩，就能事半功倍?！秲?nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮?！笔侵晾砻?，于方劑課尤為要緊。