| “其面翕熱如醉狀”由于服小青龍后，水去了一部分，但是胃里有熱了，所以其面翕然如醉狀，顏面就像喝醉酒那么紅。那么氣上沖不是永沖不息呀，沖了又回去了，回去水也就下去，“因復下流陰股”氣不沖了水也往下走了。“小便難，時復冒者”。往下走了又沖，氣沖于上水也往上不往下，小便就難，這個人又感覺腦袋眩冒。這是水與氣沖的問題了，吃完小青龍湯，小青龍湯主要證是解決了，但又出現這些現象，又虛，胃又有熱，但氣沖還是最緊急不過的，時而氣從小腹上沖胸咽，時而下流陰股，然后又沖水又上去了，水上而不下，小便難，時復冒。這些問題都說明氣沖是當前之急呀，這時候治氣沖是最要緊的，所以茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。這個方劑是在桂枝甘草湯基礎上，桂枝甘草湯在.傷寒論.講過了，它治氣沖心悸的，桂枝甘草兩味藥。另外加上茯苓。茯苓治眩冒(當然這里面也有心悸，肯定是有的)，去水，這個氣沖夾著水往上來，所以它擱著茯苓。那么這個方子就是降氣沖、利水而止咳，五味子治咳都知道了，他根本的就是治咳嗽。在這里不能光顧治咳嗽，雖然治氣沖，在氣沖里面還得兼治咳，所以他用桂苓五味甘草湯。那么這個方劑倒不常用，為什么呢?它比較簡單一些，只是氣沖小便不利而有咳嗽的可以用，但這個方子用的機會不太多。沖氣即低，而反更咳、胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加干姜、細辛，以治其咳滿。這一段好的很，這幾段最精彩不過了，開始吃了小青龍湯之后的一些反應，以沖氣最為關鍵，急其所急嘛。那么吃了這個藥“沖氣即低”沖氣低了，“而反更咳”吃了小青龍湯后他的咳嗽，喘都很輕了，在這個時候呢又咳了，胸又滿，這得變化了，用桂苓五味甘草湯去桂加干姜、細辛，根據原方，他沒有氣沖，把桂枝去了，沖氣即低嘛，加上干姜、細辛，合五味，溫中散飲以治咳滿。這個干姜、細辛之用，我們常不理解，說是大溫性藥，是的，這個痰飲非溫不治，頭前也講宜用溫藥合之，這個用涼藥的機會不太多，真正的痰飲咳嗽。這個五味這個藥太斂，干姜、細辛辛溫而散的藥，所以五味配合這個藥最好不過了，既能去飲，飲去滿即消。所以他治咳滿才加上干姜、細辛。那么這就變成苓甘五味姜辛湯，茯苓、甘草、干姜、細辛、五味子。這方子很好，我們在臨床上遇到痰飲咳嗽或喘，我們用其它解表方劑，那么他飲還有，就別一再發(fā)汗了，可以用這個方劑，都挺好...咳滿即止，而更復渴，沖氣復發(fā)者，以細辛、干姜為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止老，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。吃了上藥，就是苓甘五味姜辛這個藥，“咳滿即止”咳嗽和胸滿馬上就好了。 |
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