作者：韋以宗 

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會脊柱健康專業(yè)委員會

目前，頸腰病嚴(yán)重威脅著人類健康，世界衛(wèi)生組織已將頸椎病列為十大危害人類健康之首。據(jù)有關(guān)資料表明，頸腰病的年發(fā)病率高達(dá)30%。在老年人疾病中，頸腰病占43%。據(jù)調(diào)查，有18.8%的青少年頸椎生理曲度消失，活動功能障礙。

脊柱可以說是人體生命中樞之一，它包括了人體兩大系統(tǒng)：即骨骼系統(tǒng)的中軸支架和脊髓神經(jīng)系統(tǒng)。人體的器官除大腦之外，幾乎都受脊髓神經(jīng)系統(tǒng)支配。所以，脊柱除了自身的疾病，還與其他多種疾病有關(guān)。美國脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)會研究證明，人體有108種疾病是脊椎錯位繼發(fā)。

危及人類生命的腫瘤癌癥疾病，一般都認(rèn)為是免疫功能障礙所致。中醫(yī)學(xué)將人類的免疫功能稱為“陽氣”。《素問·生氣通天論》記載：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！倍挥诩怪亩矫}總督陽經(jīng)，是“陽脈之海”（《十四經(jīng)發(fā)揮》）?？梢姡怪鶕p傷，不僅自身病變，而且骨關(guān)節(jié)錯位導(dǎo)致的脊神經(jīng)紊亂會誘發(fā)諸多疾病。脊椎移位，督脈受阻，陽氣不彰（免疫功能下降）可導(dǎo)致危及生命的病癥。因此說，脊柱的健康也是人體的健康。

中醫(yī)對人體生命健康的認(rèn)知，是“道法自然”“天人合一”的，對脊柱的認(rèn)識是整體的、系統(tǒng)的、動態(tài)的。錢學(xué)森說過：“系統(tǒng)論是現(xiàn)代科學(xué)理論里一個非常重要的部分，是現(xiàn)代科學(xué)的一個重要組成部分。而中醫(yī)理論又恰恰與系統(tǒng)論完全融合在一起?！毕到y(tǒng)論的核心思想是整體觀念。錢學(xué)森所指出的中醫(yī)系統(tǒng)論，不僅僅局限在人體的系統(tǒng)論，更重要的是天人合一的自然整體觀。

系統(tǒng)在空間、時間、功能、結(jié)構(gòu)中，沒有外界特定干預(yù)，這個系統(tǒng)是“自然組織系統(tǒng)”，又稱“自組織系統(tǒng)”。人體生命科學(xué)的基本概念是“穩(wěn)定的聯(lián)系構(gòu)成系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)保障關(guān)系的有序性”。美國生理學(xué)家坎農(nóng)稱之為生命的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，即人體是處在不斷變化的外環(huán)境中。機(jī)體為了保證細(xì)胞代謝的正常進(jìn)行，必須要求機(jī)體內(nèi)部有一個相對穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。人類脊柱穩(wěn)態(tài)整體觀，表現(xiàn)在遺傳基因決定的脊柱骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、脊髓脊神經(jīng)系統(tǒng)和附著在脊柱的肌肉韌帶系統(tǒng)的有序性。我們將遺傳基因決定形成的系統(tǒng)，稱為“脊柱先天自然系統(tǒng)”即“先天之氣”。

如果說，脊柱先天自然系統(tǒng)是四足哺乳動物共同特征的話，中醫(yī)整脊學(xué)對人類脊柱的研究，則揭示了人類特有的“脊柱后天自然系統(tǒng)”，即“后天之氣”。中醫(yī)整脊學(xué)研究表明，人類新生兒脊柱與四足哺乳動物脊柱是一個樣的，即沒有頸椎和腰椎向前的彎曲。當(dāng)兒童6個多月坐立后，出現(xiàn)腰椎向前的彎曲（以下簡稱“腰曲”）；當(dāng)1周歲左右站立行走后，頸椎向前的彎曲（以下簡稱“頸曲”）形成。頸曲和腰曲形成至發(fā)育成熟，使人類的脊柱矢狀面具備4個彎曲：頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。這四個彎曲決定了附著脊柱的肌肉韌帶的序列、椎管的寬度、脊神經(jīng)的走向、脊柱的運(yùn)動功能乃至臟腑的位置，是解剖生理的基礎(chǔ)。特別是腰曲和頸曲，是人類站立行走后功能決定形態(tài)的后天脊柱自然系統(tǒng)組成部分。中醫(yī)整脊學(xué)稱之為“椎曲論”，即頸腰椎曲是解剖生理基礎(chǔ)、病因病理的表現(xiàn)、診斷的依據(jù)、治療的目標(biāo)和療效評定的標(biāo)準(zhǔn)，是中醫(yī)整脊科的核心理論之一。

中醫(yī)整脊學(xué)為人類脊柱研究發(fā)現(xiàn)另一個后天自然系統(tǒng)，即脊柱四維彎曲體圓運(yùn)動規(guī)律。人類站立在地球上，脊柱無論從冠狀面或矢狀面都有一中軸線——圓心線。頸椎前有左右各一的斜角肌，后有左右各一的肩胛提肌和斜方肌；腰椎前有左右各一的腰大肌，后有左右各一的豎脊肌。這四維肌肉力量維持脊柱圓運(yùn)動，維持系統(tǒng)的整體穩(wěn)態(tài)。

由于系統(tǒng)是關(guān)聯(lián)性、有序性和整體性的，對脊柱整體而言，腰椎是結(jié)構(gòu)力學(xué)、運(yùn)動力學(xué)的基礎(chǔ)。腰椎一旦側(cè)彎，下段胸椎反向側(cè)彎，上段胸椎又轉(zhuǎn)向側(cè)彎，頸椎也反側(cè)彎。同樣，腰曲消失，頸曲也變小，如此維持中軸平衡。

中醫(yī)整脊學(xué)研究人類脊柱發(fā)現(xiàn)的脊柱后天自然系統(tǒng)，還表現(xiàn)在脊柱圓筒樞紐的運(yùn)動力學(xué)，以及脊柱輪廓平行四邊形平衡理論上。脊柱的運(yùn)動是肌肉帶動頭顱、胸廓和骨盆三大圓筒，通過四個樞紐關(guān)節(jié)帶動椎體小圓筒產(chǎn)生運(yùn)動。脊柱輪廓矢狀面構(gòu)成一個平行四邊形幾何圖像，從而維持其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的關(guān)聯(lián)性、有序性和整體性。

脊柱疾病的發(fā)生，就是脊柱系統(tǒng)整體穩(wěn)態(tài)性紊亂。整體穩(wěn)態(tài)性來源于生命系統(tǒng)的協(xié)同性，包括各層次穩(wěn)態(tài)性之間的協(xié)同作用。脊柱先天性自然系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)失衡，來源于后天自然系統(tǒng)各層次穩(wěn)態(tài)性協(xié)同作用的紊亂。根據(jù)系統(tǒng)整體穩(wěn)態(tài)的規(guī)律，我們發(fā)掘整理了中醫(yī)傳統(tǒng)的非藥物療法的正脊骨牽引調(diào)曲技術(shù)，并通過科學(xué)研究，使之規(guī)范化，成為中醫(yī)整脊的獨(dú)特技術(shù)。據(jù)調(diào)查，一年內(nèi)全國24家醫(yī)院，運(yùn)用中醫(yī)整脊技術(shù)治療6萬患者，共101萬人次，無一例醫(yī)源性損傷。既往最易發(fā)生醫(yī)療意外的頸椎旋轉(zhuǎn)法，治療1萬5千多人，共4萬人次，無一例發(fā)生醫(yī)療事故及并發(fā)癥。大量的臨床實踐，使這一傳統(tǒng)技術(shù)提高了安全性和實用性。以此非藥物療法為主要技術(shù)的中醫(yī)整脊學(xué)，遵循所創(chuàng)立的“理筋、調(diào)曲、練功”三大治療原則，“正脊調(diào)曲、針灸推拿、內(nèi)外用藥、功能鍛煉”四大療法和“醫(yī)患合作、筋骨并重、動靜結(jié)合、內(nèi)外兼治、上病下治、下病上治、腰痛治腹、腹病治脊”八項措施，并逐漸形成了非藥物療法為主的中醫(yī)整脊治療學(xué)。調(diào)曲復(fù)位就是改善或恢復(fù)脊柱的解剖生理關(guān)系，達(dá)到對位、對線、對軸的目的。

根據(jù)脊柱后天自然系統(tǒng)（脊柱運(yùn)動力學(xué)理論）指導(dǎo)形成的中醫(yī)整脊治療學(xué)，成為脊柱常見病、多發(fā)病和慢性病共25種疾病的常規(guī)療法，編進(jìn)《中醫(yī)整脊常見病診療指南》。該《指南》自2012年發(fā)布，受到學(xué)術(shù)界歡迎，出版社5年內(nèi)重印6次，發(fā)行量達(dá)2萬余冊。同時，各醫(yī)院為了推廣新理論、新技術(shù)，紛紛派出醫(yī)師參加“中醫(yī)整脊科醫(yī)師培訓(xùn)班”。15年來，全國已有7千多名醫(yī)師接受了培訓(xùn)。自《指南》發(fā)布后5年內(nèi)，從31家醫(yī)院診療數(shù)據(jù)可以看出，按照《指南》推介的中醫(yī)整脊療法，治療脊柱傷病近12萬例，且取得滿意療效，降低了復(fù)發(fā)率。特別是一些過去中醫(yī)治療困難、往往需要手術(shù)治療的疑難病，也取得了滿意效果。

例如，運(yùn)用調(diào)曲復(fù)位技術(shù)，治療頸腰椎間盤病、腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥療效顯著。在脊柱圓運(yùn)動規(guī)律指導(dǎo)下，運(yùn)用“上病下治法”，通過調(diào)腰椎，進(jìn)而調(diào)胸椎、頸椎，取得了治療頸曲變小類頸椎病、頸椎管狹窄癥、青少年脊柱側(cè)彎癥的成功。用“下病上治法”調(diào)腰椎、以調(diào)整骨盆移位所致的腰胯痛及長短腳和用“腹病治脊”治療胃腸病及婦科病等取得良好療效。上述脊柱疑難病在近12萬病例中，約占2萬余例。整脊史和整脊理論與臨床研究獲中華中醫(yī)藥學(xué)會三項科技成果獎，其代表著作《中國整脊學(xué)》獲一等獎。

更重要的是，以中醫(yī)整脊非藥物療法為主的治療技術(shù)，遵循系統(tǒng)工程的基本定律，即“系統(tǒng)性能功效不守恒定律”，是指系統(tǒng)發(fā)生變化時，物質(zhì)能量守恒，但性能和功效不守恒，且不守恒是普遍的、無限的。依據(jù)物質(zhì)不滅定律和能量守恒定律可知：系統(tǒng)內(nèi)物質(zhì)、能量和信息在流動的過程中物質(zhì)是不滅的，能量是守恒的；而反映系統(tǒng)性能和功效的信息，因可受干擾而失真、放大或縮小，以至湮滅，故是不守恒的。

脊柱疾病的發(fā)生，是后天自然系統(tǒng)整體穩(wěn)態(tài)（性能和功效）失衡，影響到先天自然系統(tǒng)的物質(zhì)和能量（骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、神經(jīng)、血液循環(huán)和運(yùn)動功能）紊亂，發(fā)生病變。以中醫(yī)整脊非藥物療法為主的治療方法，就是調(diào)整后天自然系統(tǒng)的性能和功效，維護(hù)先天自然系統(tǒng)的物質(zhì)和能量（不損傷和破壞脊柱骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)等組織），是真正的“道法自然”的獨(dú)特療法，也必將在脊柱病診療中起到主導(dǎo)作用。

另一方面，中醫(yī)整脊在研究人類脊柱圓運(yùn)動規(guī)律中，發(fā)現(xiàn)青年人端坐1小時后，腰曲消失，頸曲也變小，證明脊柱傷病主要病因是“久坐”導(dǎo)致頸腰曲紊亂而發(fā)生病變。因此，提出避免“久坐”，并制訂“強(qiáng)身健脊十八法”體操，能夠有效防治脊柱傷病。脊柱健，則身體康。中醫(yī)整脊學(xué)對人類脊柱的研究，在治未病中的主導(dǎo)作用，必將得到充分發(fā)揮。