門靜脈高壓患者扭曲擴張的門-腔靜脈側(cè)支血管在CT或MRI上(圖1,圖2)可與腎上腺腫塊相似。 將腎上腺周圍靜脈曲張誤認為腎上腺腫塊可能造成不必要的干預(yù),可伴有肝硬化相關(guān)的內(nèi)分泌紊亂。對此種假腫瘤進行活檢可能會引起災(zāi)難性的后果。 靜脈曲張形成的腎上腺假腫瘤見于門靜脈高壓患者,主要出現(xiàn)于左側(cè),左側(cè)的膈下靜脈起著脾靜脈到左腎靜脈側(cè)支循環(huán)通路的作用(圖1) 。 能夠幫助正確辨認此種血管性假腫瘤的重要線索包括: ·確認患者有門靜脈高壓。 ·確定腎上腺與懷疑為腫瘤的病變相分離(并非總是可能)。 ·增強不同時相掃描與相鄰靜脈均為等密度。 ·結(jié)節(jié)或扭曲的“蠕蟲樣”外形。 ·連續(xù)層面或多平面重組影像上,假腫瘤與靜脈結(jié)構(gòu)相延續(xù)。 門靜脈高壓的患者,明顯的腎上腺腫塊,尤其位于左側(cè)時應(yīng)考慮靜脈曲張形成假腫瘤的可能。 |
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