碳水化合物計(jì)數(shù)法（carbohydrate counting，CHO）是一種計(jì)劃飲食的方法，它的重點(diǎn)是合理、準(zhǔn)確地分配一天中允許攝入的碳水化合物。相比于國(guó)內(nèi)，國(guó)外更常使用碳水化合物計(jì)數(shù)法，尤其是對(duì)于1型糖尿病患者。在使用碳水化合物計(jì)數(shù)法時(shí)，研究人員將食物共分成4大類：淀粉類、水果、牛奶、甜食或其他。糖尿病患者一般不會(huì)將甜食納入日常的飲食計(jì)劃，因此，淀粉類、水果、牛奶的攝入量是制定飲食計(jì)劃的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。該計(jì)數(shù)法將含有15克碳水化合物的食物稱作一個(gè)“碳水化合物交換份”，同類交換份可以相互替換。

碳水化合物計(jì)數(shù)法通過合理分配一天各餐中含有碳水化合物的食物，并保持每餐或每頓加餐攝入相似的碳水化合物數(shù)量，從而使糖尿病患者較容易地達(dá)到血糖控制目的，同時(shí)又可增加食物的選擇性。

《中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2013版）》認(rèn)為1型糖尿病患者應(yīng)用碳水化合物計(jì)數(shù)法進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療具有更佳的靈活性、易用性、簡(jiǎn)單性。無(wú)論是短期還是長(zhǎng)期應(yīng)用該方法，都能使1型糖尿病患者獲益，包括血糖控制、減少短效或速效胰島素（類似物）用量、改善生活質(zhì)量。對(duì)于餐后血糖升高為主、使用胰島素的2型糖尿病患者，采用碳水計(jì)數(shù)法也同樣有利。

食品交換份法是糖友熟知且常用的飲食治療方法，該方法將食物按照來(lái)源和性質(zhì)分為以下種類：谷薯類、蔬菜類、水果類、大豆類、奶制品、肉類、蛋類、堅(jiān)果類、油脂類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相似，不同類食物所提供的能量也大致相等，如谷薯類25克、蔬菜類500克、肉類50克、奶制品160克，所含的能量大約都是90千卡。

通過食品交換份法，糖友能確切地知道自己吃的一份食物中含有90千卡能量。但是不同類食物中碳水化合物含量卻是不同的，如一份谷薯類的碳水化合物含量是20克，一份大豆類的碳水化合物含量是4克。因此，食品交換份法忽視了食物中的碳水化合物含量對(duì)餐后血糖的影響和胰島素劑量的調(diào)節(jié)。對(duì)于使用胰島素治療且餐后血糖高的患者，食品交換份法對(duì)餐后血糖的預(yù)測(cè)能力較低。而使用碳水化合物計(jì)數(shù)法時(shí)，每餐攝入的碳水化合物量是具體的，糖友對(duì)攝入碳水化合物的量做到了心中有數(shù)，這樣更有利于控制餐后血糖。

碳水化合物計(jì)數(shù)法分為基礎(chǔ)法和高級(jí)法，基礎(chǔ)法適用于固定胰島素劑量的患者（也可用于單純飲食控制、使用口服降糖藥的糖友）；高級(jí)法適用于持續(xù)皮下胰島素輸注治療（CSII，胰島素泵）的患者，也可用于每日多次注射胰島素治療（MDI）的患者。每餐進(jìn)食碳水化合物的量應(yīng)當(dāng)遵循個(gè)體化的原則，對(duì)于非超重男性每餐進(jìn)食4～5份（60～75克）碳水化合物，非超重女性每餐進(jìn)食3～4份（45～60克）碳水化合物，超重患者減少１份碳水化合物（15克）。每周3～5次有氧運(yùn)動(dòng)的患者，每日增加1份碳水化合物（15克）。每次加餐進(jìn)食1份碳水化合物。

基礎(chǔ)法  在具體操作的時(shí)候，糖友可能就疑惑了，如何才能得知含有15克碳水化合物的食物具體有多少呢？比如，含有15克碳水化合物的餅干、櫻桃各有多重呢？這個(gè)時(shí)候，糖友就要借助一些工具來(lái)查找食物的碳水化合物含量了，如果商品外包裝有食品標(biāo)簽，就可以根據(jù)上面標(biāo)注的碳水化合物數(shù)值和食品總重量來(lái)計(jì)算每一份（含15克碳水化合物）食品的重量。對(duì)于沒有食品標(biāo)簽的新鮮水果，糖友可以通過網(wǎng)絡(luò)或書籍查找水果的碳水化合物含量。如每100克櫻桃含碳水化合物約為10.2克，那么150克（3兩）櫻桃含碳水化合物就是15.3克（約為15克），因此，如果糖友在加餐的時(shí)候想吃櫻桃，就可以吃150克。用這個(gè)方法，糖友不僅可以吃自己喜歡的食物，還可以通過定量來(lái)避免血糖的劇烈波動(dòng)。這也是我們常說的，糖尿病患者沒有絕對(duì)的飲食禁忌，只是食用量有限制。（如表1，每100克食物中碳水化合物的含量舉例，數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)食品營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》）

高級(jí)法  高級(jí)法涉及胰島素劑量的調(diào)節(jié)，對(duì)專業(yè)知識(shí)有一定的要求，建議需要使用高級(jí)計(jì)數(shù)法的糖友在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，完全掌握之后才能獨(dú)立操作。