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皰疹性咽峽炎的調(diào)理思路、臨床取穴及聯(lián)合護(hù)理分析

 西瓜味嘎滋脆 2017-08-03



對皰疹性咽峽炎的處理方法,很多人希望講穴位、講手法……但是我們兒推人,建議首先把醫(yī)理弄明白,由理到法到方到穴,按照中藥來說就是理、法、方、藥,先有理后有法然后才有方,最后才是穴位。


皰疹性咽峽炎的表現(xiàn)


潛伏期為2-4天,常表現(xiàn)為突然急劇發(fā)熱,多見39℃左右及以上高熱。


年齡較大患兒可訴咽痛,嚴(yán)重者影響進(jìn)食;嬰幼兒主要表現(xiàn)為流涎、拒食、煩躁不安;有一些伴頭痛或嘔吐。


最典型的癥狀出現(xiàn)在咽部,咽部充血,口腔上顎、咽峽部、扁桃體前柱、懸雍垂等部位,會在起病2日內(nèi)出現(xiàn)數(shù)個小的(直徑1~2mm)皰疹,周圍伴有紅暈,2~3日后紅暈加劇擴(kuò)大,皰疹破潰形成潰瘍。


嗓子里的皰疹不是一下子就全都表出來的,可能它剛開始就一兩個,多者會增至十余個。


舌質(zhì)通常比較紅,舌苔比較厚,而且一般中間非常厚。



一部分手足口的患兒,起初會只表現(xiàn)出類似皰疹性咽峽炎的癥狀,隨后才會在手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)紅色皮疹。



皰疹性咽峽炎的外因


主要是病毒感染,后續(xù)可能繼發(fā)細(xì)菌感染。


大家都知道是由腸道病毒柯薩奇病毒A組引起的。此處不再贅述。


那么它為什么容易在春夏之交和夏季多發(fā)呢?


與季節(jié)環(huán)境的關(guān)系


皰疹性咽峽炎具有傳染性,但不屬于傳染病。


按照我們中醫(yī)講,它應(yīng)該屬于時令病,感受季節(jié)性外邪所致的疾病。就是哪個節(jié)氣的時候它會多發(fā),比如小暑時節(jié),青島的皰疹性咽峽炎挺多。


既然在某時節(jié)多發(fā),那么它與自然界、與季節(jié)是有密切關(guān)系的。


從小暑時節(jié),北方開始熱起來了。


我們發(fā)現(xiàn),每一年南方先下雨,洪,澇,下的非常大,當(dāng)南方雨下的差不多了,開始減少了,然后北方開始熱了,而且是濕熱比較重。這種濕熱應(yīng)該是從南方氤氳而來的。


加上到了夏季最熱的時候,人體感覺外面最熱,其實(shí)我們體內(nèi)是最涼的時候。這和自然界是一樣的,比如老家那個泉水,當(dāng)外面非常熱的時候,下邊的水是涼的;你比如說窯洞,里面都是涼的……這也是我們?nèi)梭w的一個表現(xiàn)。


當(dāng)我們體內(nèi)最涼的時候,脾陽是不運(yùn)化的。這非常符合我們小孩的特點(diǎn),脾常不足,這一段時間孩子可能食欲不佳,而且容易腹瀉,幾個月的寶寶拉肚子不容易好……都是一個原理,因?yàn)檫@個時候體內(nèi)運(yùn)化非常弱。同時,這段時間也我們的五臟是最弱的時候。


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皰疹性咽峽炎的內(nèi)因

既然具有傳染性,為什么外部季節(jié)環(huán)境一樣的時候,有的孩子得皰疹性咽峽炎,而有的孩子卻安然無恙呢?


這應(yīng)該與孩子的體質(zhì)特點(diǎn)、或者當(dāng)時的身體狀態(tài)有關(guān)。


與自身體質(zhì)的關(guān)系


既然在這個時節(jié)是容易脾陽不足,脾陽不足會造成肝不疏泄。而我們應(yīng)該是肝和脾左升,肺和胃右降,左升右降,氣機(jī)如輪,能維持人體健康。


這種孩子一般素體都有潛在的病理基礎(chǔ)。


比如平常喜歡吃肉,體內(nèi)蘊(yùn)熱,再加上氣候突然變熱,這個皰疹就表出來了;


或是因?yàn)楸旧?strong>體質(zhì)濕熱,或者因?yàn)槠剿匚桂B(yǎng)不當(dāng)濕熱內(nèi)盛;


或者寒濕瘀滯、郁而化熱……


如果這些孩子正好遇到這個病毒或者傳染源,可能就感染上了。


傳染源不一定就是正在發(fā)病中的其他孩子。一是因?yàn)樗臐摲?,潛伏期?nèi)也可能傳染;二是有些攜帶卻并未發(fā)病的成人或者孩子。


不管是實(shí)熱、濕熱、還是寒濕瘀滯,筆者認(rèn)為它都是由于中焦阻滯,郁而發(fā)熱,熏蒸咽喉而發(fā)病。


2



皰疹性咽峽炎的處理方法

對于皰疹性咽峽炎,西醫(yī)目前沒有特效藥


1. 小兒推拿的調(diào)理思路


皰疹性咽峽炎在我們小兒推拿中的原理,也要從自然環(huán)境和人體特點(diǎn)來考慮。


很多人講皰疹性咽峽炎,肺胃實(shí)熱證,有人說肺胃實(shí)熱就清熱嘛!那是不行的。學(xué)中醫(yī)小兒推拿必須要學(xué)醫(yī)理,原理通、用法才能明確。


中醫(yī)講整體觀點(diǎn),左升右降,脾陽不足怎么升?!所以說這個時候,推拿不能總想著清熱。


怎么樣才能把熱真正退下來呢?


(1) 要左升;左升靠什么呢?脾陽升。這個時候,脾陽還是不足的,左升右降靠脾陽帶動肝木上升。木得土者大,木得到土的營養(yǎng)這個樹才能長,這是自然界的一個表現(xiàn)。


其實(shí)我們?nèi)梭w內(nèi)也一樣,肝得到脾的營養(yǎng),肝才能疏泄,然后才能產(chǎn)生左升,就是清氣上升;清氣上升就不會產(chǎn)生咽峽炎,皰疹性咽峽炎就是濁氣不降,上犯咽喉,然后才產(chǎn)生的這種皰疹,濕熱熏蒸產(chǎn)生這種皰疹。


(2) 肺胃右降,當(dāng)我們把該降的降下去,就不會產(chǎn)生這種變化,不會有這種病了。肺隨胃降——胃和大腸相同,肺又與大腸相表里。胃降、大便通暢,肺也能通暢。



2. 小兒推拿取穴

發(fā)生皰疹性咽峽炎,肝脾不升,或者肺胃不降,中焦阻滯,就像我們下水道堵住了一樣,不往這個地方流,它會走到另一個地方。它會走到什么地方呢?走到豐隆穴。


這時候建議揉一下豐隆;還有天樞,以助下降;手上的穴位,補(bǔ)腎,二馬,清胃、補(bǔ)脾、四橫紋、天河水、清大腸、小天心,還有涌泉


配穴是要根據(jù)它的原理來的。


這里邊比較重要的穴位就是二馬、清胃、四橫紋,再有一個就是天河水。如果發(fā)高熱的情況下,兩個手的天河水都要清;還有腳上的涌泉可以揉一揉。


有的人感覺怎么不同的病老是這幾個穴位啊,我們叫異病同治。很多不同的癥狀有時它的根源是相同的。中醫(yī)講究大道至簡,我們要透過紛繁復(fù)雜的癥狀看到它的本質(zhì)。



3. 內(nèi)外兼調(diào),聯(lián)合護(hù)理

(1) 有人擔(dān)心高燒的問題上述小兒推拿做的是外治內(nèi)調(diào)。只要方法合理,對于發(fā)熱的問題一般都有比較好的效果。當(dāng)然我們要明白疾病本身還有它自己的發(fā)展傳變過程。


如果出現(xiàn)高熱不退的情況,一是要看醫(yī)生排除特殊情況;二,需要吃藥就吃點(diǎn)藥?,F(xiàn)在醫(yī)院開的蒲地藍(lán),對小孩來說有點(diǎn)“烈”,損傷胃氣,體質(zhì)好的小孩可以用點(diǎn)蒲地藍(lán),體質(zhì)不好的小孩可以試試四季抗病毒口服液。用藥之前還是請先咨詢專業(yè)醫(yī)師。



(2)可以配合外用敷貼。雙足涌泉穴可以配合敷貼引熱下行,現(xiàn)在敷貼很多,可以選擇有品質(zhì)、有保障的用一用。



(3) 那我們嗓子里的皰疹怎么辦?。坎煌扑]使用利巴韋林這種噴劑,有一種“益我”“酸性氧化電位水”可以推薦,快速抗菌秒殺病毒,修復(fù)創(chuàng)面,很多兒推同行都知道,這里不多說。



(4) 飲食。

很多時候口腔皰疹會影響孩子飲食,所以此時應(yīng)大多以流食為主。比如說喝點(diǎn)粥啊,八寶粥、小米粥都可以,易于消化吸收,溫中散寒。


并且,這個時候本身不建議給孩子吃太油膩的東西,不建議吃熱量太大的東西,此時脾胃是運(yùn)化不了的,容易消化不良。而且熱量一大,積滯在內(nèi)會形成一種熱,叫熱邪。不利于身體的康復(fù)。


所以這個時候孩子不愛吃飯就少吃飯,多喝水就可以。


近期據(jù)不少兒推店一線兒推師反映,內(nèi)服益生菌配合外用寶寶魔水(酸性氧化電位水),效果普遍非常理想,病程縮短,痊愈快。


細(xì)思其中道理,應(yīng)該是益生菌內(nèi)服扶正,寶寶魔水外用抗菌殺病毒加速修復(fù)創(chuàng)面,再加上推拿手法的調(diào)理,自然是加速痊愈、縮短病程。



3

我們再把皰疹性咽峽炎的原理和要點(diǎn)總結(jié)一下:


素體有潛在內(nèi)因,受自然環(huán)境、季節(jié)等影響,機(jī)體升降功能失宜,右邊不降,左邊不升,或者左邊不升,右邊不降。


了解了它的原理,對于皰疹性咽峽炎的處理和預(yù)防措施也就比較明確了:


(1)注意平時的合理喂養(yǎng)和體質(zhì)調(diào)理。

其中包括一定要保證大便通暢,令胃氣下降或者肺氣下降;大便不通,皰疹性咽峽炎不容易好,而且還會引起并發(fā)癥。


(2)勤通風(fēng)、多喝水、注意衛(wèi)生等大家都已經(jīng)很熟悉了。

但是仍然需要把它做得更有效。



(3)注意內(nèi)外兼調(diào),聯(lián)合護(hù)理。

推拿、敷貼等外治法,內(nèi)調(diào)機(jī)體的升降開合,增強(qiáng)免疫力;


外用比如寶寶魔水等天然無害的噴劑,抗菌殺毒、加速修復(fù)創(chuàng)面,縮短病程,及幫助預(yù)防并發(fā)癥。




皰疹性咽峽炎,只要沒有并發(fā)癥體內(nèi)沒有炎癥,一般燒得越高退得越快。一般的皰疹性咽峽炎,發(fā)燒三天基本都可以退熱,我們不用過于擔(dān)心,但還是要認(rèn)真觀察,最好請專業(yè)的人來診療。


以上皰疹型咽峽炎調(diào)理思路,僅代表個人觀點(diǎn),歡迎更多的老師討論指正。



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