門診上經(jīng)常遇到一些病人，胃鏡檢查取活檢后，病理報告顯示：（胃竇）中度慢性萎縮性胃炎，中度腸化，局部腺體呈輕度非典型增生。隨后，病人擔心自己會得癌癥，查閱資料，四處求醫(yī)，焦慮不安，嚴重影響日常生活；還有些患者拿著三年前的報告說自己是普通的慢性胃炎，好了兩年又犯了，問是不是可以吃以前的藥就可以。今天我們就來談談什么是慢性萎縮性胃炎，以及類型和癥狀？

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種。其發(fā)病年齡多在40歲以上，主要癥狀有上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等。

慢性萎縮性胃炎主要可以分為兩類：自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。前者萎縮部位主要位于胃體部，多彌漫性分布，因自身免疫功能紊亂所致，表現(xiàn)為胃酸分泌減少，容易口干、食欲不振、惡性貧血等表現(xiàn)；后者萎縮部位主要位于胃竇部，呈多灶性分布，我國大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者屬于這一類型。

導致慢性萎縮性胃炎的原因？

1、幽門螺桿菌感染（Hp）：是慢性萎縮性胃炎的常見病因，其感染程度與胃黏膜嚴重程度呈正相關。國外學者通過對萎縮性胃炎患者長期隨訪發(fā)現(xiàn)，根除Hp后，患者萎縮和腸化較之前有顯著下降。故而對于Hp感染所致萎縮性胃炎患者應及早行根除Hp治療。

2、免疫因素：主要針對上述所提及的自身免疫性胃炎，通過大量臨床觀察，這類患者多表現(xiàn)為口干、口渴、飲不解渴。其機制主要由于體內(nèi)存在壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體，壁細胞抗體可影響胃酸的分泌，內(nèi)因子抗體可阻斷內(nèi)因子與造血原料維生素B12的特異性結(jié)合，從而出現(xiàn)胃酸分泌減少、惡性貧血等癥狀。

3、生活因素：如飲食不當、長期嗜煙酒、濫用藥物等，損傷胃黏膜，破壞黏膜防御屏障，易受外界不利因素侵襲。

4、情緒因素：中醫(yī)學將病因分為外感、內(nèi)傷兩大類，本病屬內(nèi)傷。內(nèi)傷以七情致病為先，尤以肝脾關系最為密切。肝調(diào)暢情志，情緒抑郁或焦慮，可致肝氣郁結(jié)，克伐脾土，影響脾胃氣機之升降，而表現(xiàn)為食欲不振、脘腹脹滿、上腹部疼痛等癥狀。

5、長期的膽汁、酸反流進一步損傷胃黏膜，使其經(jīng)歷損傷—修復—再損傷—再修復的過程，從而導致腺體萎縮、甚則出現(xiàn)腸化、不典型增生等。