心腹痞滿證在臨床上極為常見，該證以心口或上腹部的痞滿為主要表現(xiàn)。何謂痞滿呢？其實沒有什么病人會直接告訴醫(yī)生，自己有痞滿的感覺，原因在于痞滿是一種很難描述的感覺。中醫(yī)學(xué)上的“痞”用來形容胸腹間的氣機的阻塞不暢，常常表現(xiàn)為上腹部的一種似痛非痛、似脹非脹、非饑非飽的滿塞感。這種感覺患者往往難以準確描述，常伴隨有食欲降低、全身乏力、疲軟怠惰、大便不暢等癥狀。

　　本病的病機較為復(fù)雜，李東垣著名的“飲食勞倦內(nèi)傷論”在解釋本證的機理時頗為有用。該理論認為，飲食勞倦傷脾胃，飲為濕邪，治濕宜發(fā)汗、化濕（茯苓、白術(shù)、半夏）或上下分消；因飽食而傷脾胃者，又有寒熱輕重之分，寒者宜溫（干姜），熱者宜清（黃連），輕則內(nèi)消，重則除下（大黃、巴豆）；勞倦傷氣而致虛損，治宜溫中補氣(四君子湯)。

　　我們用“以方測證”的方法來反推本方的機理。由于脾胃論核心理論中還包含詳盡的用藥指南，我們可以得到進一步的指導(dǎo)：傷于飲者，用半夏、白術(shù)、五苓散等；傷于寒食者，用半夏、干姜等；傷于熱食者，用枳實、白術(shù)、麥芽、黃連等；補中益氣，用人參、白術(shù)、甘草等；重證除下，宜用大黃、巴豆等。從枳實消痞丸的組成可以看出，所用藥物涉及寒、熱、濕、虛多個環(huán)節(jié)，但未用瀉下除滯之品，說明病證尚輕。因此我們可以得出結(jié)論，本證的病因病機是脾胃為寒熱飲食及勞倦所傷，寒熱錯雜，虛實并見，尚屬輕證。此外，對于中滿腹脹，李東垣有早期以濕熱為主的理論。本方用藥總體上熱重于寒，從這個角度出發(fā)，也能推斷出本方證應(yīng)為輕證。

　　根據(jù)以上分析可以看出，李東垣針對脾胃病常見病因設(shè)計的一個通治之劑，通治飲食勞倦傷脾輕證。本方可以被看成是仲景名方半夏瀉心湯的一個充實豐富之作，增強了全方補脾行氣之功。

　　本方中加用了厚樸、枳實等行氣破氣之品。痞滿屬于氣機悶塞，法當(dāng)行氣消痞。但同時也應(yīng)認識到，香燥行氣之法在宋代《和劑局方》中的運用非常普遍，因其過用而形成用藥時弊。至金元時期，醫(yī)家們多對此保持高度警覺，避免落其窠臼。因此，在對本方的功用進行歸納時，避免強調(diào)行氣的功效，似乎更加貼近其立方本義。

　　現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，本方具有增加胃排空和腸推進速度，調(diào)節(jié)胃腸運動的功能。臨床常用于治療功能性消化不良、慢性胃炎、膽汁反流性胃炎、糖尿病胃輕癱、腸易激綜合征、克羅恩病、賁門失弛緩癥、胃腸神經(jīng)官能癥等屬于脾虛氣滯、寒熱互結(jié)者，療效顯著。本方用藥和機理十分類似半夏瀉心湯，此類藥物在臨床上應(yīng)用極為廣泛，具有良好的臨床用藥基礎(chǔ)。