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抗過敏藥又稱為抗變態(tài)反應藥。眼科常見的變態(tài)反應疾病是過 敏性結膜炎、春季結膜炎?？惯^敏滴眼液的類型主要有肥大細胞穩(wěn) 定劑...[展開] 抗過敏藥又稱為抗變態(tài)反應藥。眼科常見的變態(tài)反應疾病是過 敏性結膜炎、春季結膜炎?？惯^敏滴眼液的類型主要有肥大細胞穩(wěn) 定劑、組胺氏受體拮抗劑和糖皮質激素類滴眼液。輔助用藥還包括 血管收縮劑、非S體類抗炎藥、免疫抑制劑和人工淚液。 (1)肥大細胞穩(wěn)定劑：這類藥也叫過敏介質阻釋劑，如色甘酸鈉 滴眼液、奈多羅米鈉、卩比嘧司特鉀滴眼液和洛度沙胺滴眼液。這類藥 物的作用機制是通過穩(wěn)定肥大細胞膜，制止因抗原與肥大細胞膜上 IgE抗體交聯(lián)而釋放組胺、白三烯、5-羥色胺、緩激肽及慢反應物質 等致敏介質，從而預防過敏反應的發(fā)生。但它對于已經釋放的致敏 介質并沒有阻斷作用，因此主要用于預防過敏性結膜炎或維持治療 效果。 (2)組胺氏受體拮抗劑：如依美斯汀滴眼液。它可以拮抗已經 釋放的炎癥介質組胺的學活性，減輕患者癥狀，與肥大細胞穩(wěn)定 劑聯(lián)合使用治療效果較好。 奧洛他定滴眼液同時具有肥大細胞穩(wěn)定劑和相對選擇性的組胺 氏受體拮抗劑的作用。 (3)糖皮質激素類滴眼液：如可的松、氫化可的松、潑尼松、地塞 米松、氟米龍和氯替潑諾滴眼液。糖皮質激素具有抑制肥大細胞介 質釋放，阻斷炎癥細胞趨化，減少結膜中肥大細胞及嗜酸性粒細胞數(shù) 量，抑制磷脂酶A2,從而阻止花生四烯酸及其代謝產物的產生等多 種功能。雖然糖皮質激素類滴眼液的抗過敏作用強于上述藥物，但 需要注意的是長期滴用糖皮質激素類滴眼液可能會導致糖皮質激素 性青光眼、白內障和繼發(fā)眼部感染，所以過敏性結膜炎患者不能長期 滴用糖皮質激素滴眼液，只能短期應用。 (4)非留體類抗炎藥：如普拉洛芬眼液、酮咯酸氨丁三醇滴眼液、 氟比洛芬鈉滴眼液、吲哚美辛滴眼液和雙氯芬酸鈉滴眼液。非甾體 抗炎藥能直接抑制環(huán)氧化酶活性，阻止前列腺素合成，對脂氧酶也有抑制作用，從而減少白三烯生成。在過敏性疾病發(fā)作的急性階段及 間歇階段均可使用，對緩解眼癢、結膜充血等癥狀和體征均有一定的 治療效果。 (5)血管收縮劑：如鹽酸萘甲唑啉滴眼液、輕甲唑啉滴眼液。萘 甲唑啉是一種人工合成的擬腎上腺素藥。作用與腎上腺素相似，對 末梢血管有強力的收縮作用，作用迅速，可在數(shù)分鐘內見效，作用維 持時間長達4?6小時?？梢跃徑庖蜻^敏及炎癥引起的眼充血癥狀。 但連續(xù)長期使用易引起反跳性充血。另外，閉角型青光眼、萎縮性鼻 炎者忌用；高血壓、甲狀腺功能亢進者慎用。 那素達滴眼液同時具有馬來酸非尼拉敏的抗組胺和鹽酸萘甲唑 啉的減充血藥效。 新樂敦滴眼液同時具有馬來酸氯苯那敏的抗組胺和鹽酸萘甲唑 啉的減充血藥效。 (6)免疫抑制劑：如環(huán)孢素A及FK506。對于一些嚴重的需要使 用糖皮質激素的春季角結膜炎病例，局部應用2%的環(huán)孢素A可以很 快控制局部炎癥及減少糖皮質激素的使用量，但是在停藥后易復發(fā)。 0.05%他克莫司（FK506)可抑制IL-2基因轉錄及IgE合成信號傳遞 通路，對頑固性春季結膜炎有良好的治療效果。 (7)人工淚液：如羧甲基纖維素鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液和右 旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液。人工淚液可以稀釋肥大細胞釋放的炎 癥介質，同時可改善因角膜上皮損傷引起的異物感。[收起] |
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