慢性肝病——養(yǎng)陰柔肝湯(韓哲仙方)

【組成】　北沙參9g，川石斛9g，麥冬9g，白芍9g，枸杞子9g，女貞子9g，墨旱蓮9g，郁金9g，川楝子9g。

【功效主治】　柔肝養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。主治：形體消瘦，口唇干燥，神疲煩躁，肝區(qū)隱痛，或有癥癖，脘腹撐急，或見齦血，舌紅質(zhì)干，脈細弦?guī)?shù)，常用于慢性肝炎、肝硬化及肝癌之陰虛階段者。

【方解】　沙參、麥冬、石斛、女貞子、墨旱蓮、枸杞子、白芍養(yǎng)陰濡肝，佐川楝子、郁金等苦辛寒、疏肝理氣合治熱毒灼爍肝陰之脅痛脘脹諸證。癥積加鱉甲、穿山甲、牡蠣等柔肝軟堅，耗及肝血加當歸、生地黃以濡養(yǎng)肝血。

【驗案】　聶某，男，35歲。1984年2月21日就診。肝區(qū)疼痛，腹脹乏力2年多。超聲波示：肝脾大。甲胎蛋白(－)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶40U以下，麝濁8.5U，鋅濁13U，白蛋白/球蛋白：4.25∶2.54，無肝炎及血吸蟲病史。嗜酒，每日白酒150～200g。西醫(yī)診斷：酒精性肝硬化(早期)。癥見：精神疲憊，頭暈目眩，內(nèi)熱口燥，脅痛隱隱，舌質(zhì)紅，脈細弦數(shù)。中醫(yī)診斷；酒毒瘀熱，消爍肝營，陰液耗傷，激傷經(jīng)脈。治則：養(yǎng)陰柔肝，清營和絡。方用：川石斛9g，北沙參9g，麥冬9g，丹參15g，甘菊花9g，枸杞子9g，制女貞子9g，赤白芍各9g，金銀花9g，連翹9g，川楝子9g，白茅根30g。每日1劑，2次煎服。堅持服藥1年半，肝功能檢查正常，脅痛消失，繼服成藥六味地黃丸、鱉甲煎丸等調(diào)理。

【按語】　熱毒灼爍肝陰，變生癥結(jié)、臌脹等證，是慢性肝炎、肝硬化，乃至部分肝癌的重要病機，應用柔肝養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)等藥，滋養(yǎng)肝體，使肝組織纖維化得以改善，長期應用能使肝質(zhì)硬化減輕，故為慢性肝病的重要治法之一。

【方源】　《韓哲仙治肝經(jīng)驗錄》