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對(duì)于嬰兒而言，媽媽的母乳是最珍貴的奶源，它既可以給寶寶提供抵抗力又可以增進(jìn)寶寶與麻麻的感情哦。更重要的是母乳是最經(jīng)濟(jì)、最實(shí)惠、純天然，是寶寶的絕佳選擇。 漫長(zhǎng)而又享受的哺乳期中，最悲催的就是哺乳期媽媽生病了，需要使用抗生素，腫么辦？Yes or No?下面就讓筆者來(lái)給大家解惑吧，為廣大媽媽和寶寶的健康來(lái)保駕護(hù)航?。ㄗⅲ?/span>心急的媽讀者也可以直接跳到文末超級(jí)表格） 1、哺乳期使用抗生素對(duì)嬰兒的影響 哺乳期女性應(yīng)用抗生素后幾乎所有的藥物都能通過(guò)血漿乳汁屏障而轉(zhuǎn)運(yùn)至乳汁，但由于生理濾過(guò)系統(tǒng)的作用，絕大多數(shù)藥物轉(zhuǎn)移到母乳的比例較低，乳汁中藥物濃度一般較低，乳汁中每天排出量小于嬰兒的治療量，再經(jīng)嬰兒消化吸收，其體內(nèi)的血藥濃度較低，對(duì)嬰兒影響不大，也不可能有任何臨床作用。但是有些抗生素經(jīng)乳汁分泌量較大，也有些抗生素本身會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生毒副作用，需要禁用或者暫停哺乳。 2、哺乳期最常用且相對(duì)安全的抗生素 青霉素類及頭孢菌素類 青霉素類及頭孢菌素類抗生素在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國(guó)兒科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦的藥物。哺乳期麻女性服用這類抗生素，對(duì)吃奶的寶寶基本沒(méi)有影響，但是需要注意寶寶是否有腹瀉的現(xiàn)象哦，如果只是輕微的腹瀉，說(shuō)明藥物對(duì)寶寶的影響不大，麻麻可以繼續(xù)吃藥。如果寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉，則說(shuō)明藥物已經(jīng)對(duì)寶寶產(chǎn)生了不利的影響，最好不要哺乳了，或者咨詢醫(yī)生改用其他種類的抗生素。 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素相對(duì)比較安全，適當(dāng)選用。螺旋霉素、紅霉素有相當(dāng)量進(jìn)入母乳中，故哺乳期婦女應(yīng)禁用或暫停哺乳。 其他 林可霉素、克林霉素、氨曲南、亞胺培南相對(duì)比較安全，可謹(jǐn)慎使用。 3、妊娠期和哺乳期慎用或禁用的抗生素 氨基糖苷類 主要不良反應(yīng)是對(duì)胎兒聽(tīng)神經(jīng)的損害和腎功能損害，引起新生兒前庭損害和先天性耳聾的發(fā)生率3%～11%。包括慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素。該類抗生素易進(jìn)入乳汁，對(duì)新生兒有耳、腎毒性，哺乳期仍需慎用（謹(jǐn)慎使用哦），如必須使用，應(yīng)暫停哺乳。 硝基咪唑類 主要包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等藥物哦。該類抗生素乳汁中的濃度與血漿濃度相似，哺乳期盡量避免使用，以免影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如需使用，應(yīng)在使用甲硝唑期間及其后12～24h內(nèi)暫停哺乳，使用替硝唑期間及停藥3d內(nèi)暫停哺乳。 喹諾酮類 為合成抗菌劑，抗菌譜廣，無(wú)致畸作用，能通過(guò)胎盤并與骨和軟骨有較強(qiáng)的親和力，影響胎兒軟骨發(fā)育，有潛在導(dǎo)致新生兒關(guān)節(jié)病變可能。常用的有諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，哺乳期禁用或暫停哺乳。 磺胺類 為人工合成的一大類廣譜抗生素，這主要包括磺胺甲惡唑、復(fù)方磺胺甲基異惡唑等。該類藥物乳汁中含量較高，哺乳期禁用或暫停哺乳。 四環(huán)素類 其中常用的有四環(huán)素、土霉素和強(qiáng)力霉素等藥，此類抗生素脂溶性較強(qiáng)，易向乳汁中轉(zhuǎn)運(yùn)，哺乳期使用可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒永久性變色及骨骼抑制使用，故哺乳期禁用或暫停哺乳。 酰胺醇類 氯霉素為廣譜抗生素，可以通過(guò)胎盤或乳汁進(jìn)入胎兒或新生兒體內(nèi)，由于新生兒肝酶系統(tǒng)不完善，引起藥物蓄積，導(dǎo)致新生兒發(fā)生嚴(yán)重的骨髓抑制和“灰嬰綜合征”，表現(xiàn)為紫紺、呼吸困難、嘔吐、厭食、腹脹，進(jìn)而循環(huán)衰竭，新生兒病死率很高，故哺乳期禁用或暫停哺乳。 抗結(jié)核藥 常用藥包括：乙胺丁醇、利福平、異煙肼等。抗結(jié)核藥物易導(dǎo)致新生兒肝腎功能損害，引起中毒，哺乳期應(yīng)用抗結(jié)核藥物時(shí)應(yīng)禁用或暫停哺乳。 抗真菌類藥物 婦產(chǎn)科常用的抗真菌藥主要用于治療假絲酵母菌感染。常用的抗真菌藥，如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、灰黃霉素、兩性霉素B等均可通過(guò)胎盤和乳汁，還可引起新生兒嚴(yán)重的肝、腎損害和骨髓抑制，哺乳期禁用或暫停哺乳。 相信哺乳期麻麻已經(jīng)了解抗生素如何使用。其實(shí)為了減少藥物對(duì)寶寶的影響，哺乳期用藥時(shí)，哺乳時(shí)間應(yīng)避開(kāi)乳汁中藥物濃度高峰期，麻麻可在哺乳后30～60min 或下次哺乳前3～4h服藥，并適當(dāng)延遲下次哺乳時(shí)間（盡量延遲到藥物5倍半衰期的時(shí)間），使大部分藥物能在母體血中被清除，有利于乳兒吮吸乳汁時(shí)避開(kāi)藥物濃度的高峰期，減少藥物向乳兒移行。 另外，哺乳期應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下用藥，并密切觀察寶寶的反應(yīng)。避免應(yīng)用禁用藥物，如必須使用，應(yīng)停止哺乳。 附一張絕無(wú)僅有強(qiáng)大嘔心瀝血整理的表格供查詢，基本囊括了可能使用的到的抗菌藥物的注意事項(xiàng)。筆者查詢了uptodate和lactmed上相關(guān)藥物信息，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充、修訂和解釋。 點(diǎn)擊大圖更清晰： |
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