近年來的研究發(fā)現，50%～75%的缺血性卒中與顱外頸動脈狹窄有關，防治頸動脈狹窄可有效降低缺血性卒中的發(fā)生率。頸動脈與腦梗死有什么關系?哪些人容易發(fā)生頸動脈狹窄？發(fā)現頸動脈狹窄以后該怎么辦？

頸動脈與中風有什么關系

人體大腦的血液供應主要由2組動脈“負責”：頸動脈“負責”大腦前2／3的血供，椎動脈負責大腦后1／3的血供。頸動脈位于頸前區(qū)，位置表淺，用手輕輕觸摸，即可捫及動脈搏動。頸動脈有兩個分支，頸外動脈主要負責面部和頭皮的血液供應，頸內動脈則垂直上升至顱底，為大腦供血。頸動脈狹窄主要影響大腦前循環(huán)的血供。

國外的多項研究已證實，50％～75％的缺血性中風與顱外頸動脈狹窄有關。也就是說，半數以上腦梗死的“根源”在頸動脈。頸動脈狹窄導致腦梗死主要有兩個途徑：一是頸動脈內的粥樣硬化斑塊脫落栓塞顱內血管（最主要）；二是頸動脈狹窄導致腦血流量顯著下降。通過手術“疏通”狹窄的頸動脈，可顯著降低患者將來發(fā)生腦梗死的風險。

腦中風

哪些人容易發(fā)生頸動脈狹窄

動脈硬化是導致頸動脈狹窄的主要病因。在動脈粥樣硬化斑塊形成早期，主要表現為附著于動脈內膜的脂質沉積，主要成分是膽固醇。隨著時間的推移，血液中鈣鹽不斷沉積于斑塊部位，脂質斑塊逐漸演變?yōu)椴煌潭鹊拟}化病變。這些鈣化病變可能隨著動脈粥樣硬化的發(fā)展而進行性增大，也有可能因為斑塊內出血而突然增大，最終導致動脈狹窄或閉塞。通常．頸動脈粥樣硬化斑塊主要位于頸內動脈與頸外動脈的“分叉”處。

一般地說，年齡大于60歲，男性，肥胖，有長期吸煙、酗酒史，以及患有高血壓、糖尿病和高脂血癥者．都是頸動脈狹窄的易患人群。

頸動脈狹窄

頸動脈狹窄主要有哪些癥狀

頸動脈狹窄患者最常見的癥狀為一過性的單眼視覺障礙和對側肢體運動和感覺障礙。一過性的單眼視覺障礙，也稱暫時性黑矇，是同側頸內動脈分支——眼動脈缺血的特征性癥狀，主要表現為視野中有黑影穿過，持續(xù)數分鐘后，視力可完全恢復，視覺持續(xù)障礙者非常少見。對側肢體運動和感覺障礙主要表現為短暫性腦缺血發(fā)作(俗稱“小中風”，如突發(fā)意識障礙、失語、一側肢體麻木或無力等)、手指的精細功能障礙或半身偏癱等，多數患者可在數分鐘或數小時內完全恢復。曾經出現過上述癥狀的患者應盡早去醫(yī)院就診，排除頸動脈病變。

頸動脈狹窄癥狀

頸動脈狹窄需要做什么檢查

目前用于診斷顱外頸動脈狹窄的影像學檢查方法包括多普勒超聲、數字減影血管造影、計算機斷層掃描血管成像以及磁共振血管成像。多普勒超聲，即血管彩超檢查，是一種無創(chuàng)檢測手段，具有安全、簡便和費用低廉等優(yōu)點．已被廣泛用于顱外頸動脈狹窄病變的篩查和隨訪。

一般地說，頸動脈狹窄程度超過50％、暫不接受手術治療者，需每6～12個月復查1次頸動脈超聲檢查；頸動脈狹窄程度小于50％的動脈硬化高危人群，需每1～2年復查1次頸動脈超聲檢查；頸動脈超聲檢查結果正常但存在導致動脈硬化的危險因素者，如肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等，應每3～5年接受1次頸動脈超聲檢查。

頸動脈狹窄檢查

頸動脈狹窄者需要手術治療嗎

治療頸動脈狹窄的目的是預防腦缺血的發(fā)生，治療措施包括危險因素的控制、藥物治療和外科治療等。手術并非治療頸動脈狹窄的唯一方法，也并非所有頸動脈狹窄患者都需要手術干預。

體檢發(fā)現頸動脈狹窄者，首先應通過改變不良生活習慣，戒煙限酒，在醫(yī)生指導下積極治療高血壓、高脂血癥和糖尿病等，控制好容易導致動脈硬化的各種危險因素。其次，由專業(yè)醫(yī)生根據頸動脈狹窄程度及有無神經系統(tǒng)癥狀來決定是否需要手術干預。經評估未達到手術標準者，宜采用抗血小板、調脂等藥物治療，并堅持定期復查。

對于伴有短暫性腦缺血發(fā)作、一過性黑矇等神經系統(tǒng)癥狀的頸動脈狹窄患者而言，如果頸動脈超聲檢查提示狹窄程度在70％以上，或血管造影提示狹窄程度在50％以上時，宜接受手術治療。對于無癥狀的頸動脈狹窄患者而言，如果頸動脈超聲檢查提示狹窄程度在70％以上，或血管造影提示狹窄程度在60％以上，也應接受手術治療。頸動脈超聲檢查提示狹窄程度在50％以下者，暫時不需手術干預。

需要提醒的是，頸動脈慢性完全閉塞性病變(頸動脈完全堵塞)或已經因中風導致肢體偏癱者，手術治療的收益不大，風險卻較大，故非特殊原因，不宜再接受手術治療。

頸動脈狹窄如何治療

防治頸動脈狹窄需要記住這十點

1．半數以上腦梗死，都可以在頸動脈找到“病因”。

2．及早發(fā)現并干預頸動脈狹窄，可有效預防腦梗死的發(fā)生。

3．動脈硬化易患人群，特別是曾有腦缺血癥狀者，應定期做頸動脈超聲檢查。

4．體檢發(fā)現頸動脈有斑塊，并非都會導致中風，也并非都要立即手術。

5．頸動脈超聲檢查提示狹窄程度在50％以下者，宜接受藥物治療。

6．頸動脈超聲檢查提示狹窄程度在70％以上者，需手術干預。

7．頸動脈慢性完全閉塞性病變(頸動脈完全堵塞)，頸動脈彌漫性、長段病變，或已經因中風導致肢體偏癱者，不宜接受手術治療。

8．為保證手術療效及避免過度治療患者應去正規(guī)醫(yī)療機構就診。

9．頸動脈內膜切除術和頸動脈支架成形術各有優(yōu)勢，互為補充，無法完全取代。

10．藥物無法使已經形成的動脈粥樣硬化斑塊“溶化”，任何宣稱能“溶化斑塊”的宣傳均不可信。

預頸動脈狹窄治療