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了解骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)(SNM)

 一元堂中醫(yī)張 2017-07-18

什么是骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)

骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)(sacral neuromodulation,SNM)是利用介入技術(shù)將低頻電脈沖連續(xù)施加于特定骶神經(jīng)(S2-4為逼尿肌和尿道外括約肌的低位控制中樞,以S3為主).以此興奮或抑制神經(jīng)通路,調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧,進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經(jīng)支配靶器官的功能.從而達(dá)到治療效果的一種神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)。

SNM的主要適應(yīng)癥

1、難治性急迫性尿失禁、頑固性尿頻、尿急綜合癥,難治性膀胱過(guò)度活動(dòng) ;

2、特發(fā)性尿儲(chǔ)留;

3、神經(jīng)源性膀胱;

4、排便功能障礙;

5、慢性便秘;

6、性功能障礙;

7、盆底疼痛綜合征;

8、間質(zhì)性膀胱炎。

SNM手術(shù)操作流程

SNM手術(shù)操作流程分為兩個(gè)階段:第一階段為骶神經(jīng)調(diào)節(jié)體外體驗(yàn)治療,第二階段為骶神經(jīng)刺激器永久植入。

以治療神經(jīng)源性膀胱為例:首先要對(duì)患者進(jìn)行體外電刺激測(cè)試,結(jié)合手術(shù)前、后排尿日記連續(xù)觀察3-7日,如果測(cè)試有效后再植入永久電極。目前使用新型永久性倒刺電極(Tined-lead)進(jìn)行經(jīng)皮穿刺測(cè)試,有效后僅需在局麻下取4cm左右切口將刺激器植入皮下并與電極相連接。該法創(chuàng)傷小,做到了真正的微創(chuàng)外科。



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