心力衰竭是指心臟功能的衰減和不全，以致心臟排血量不足以滿足機體代謝需要的—種病理狀態(tài)或臨床綜臺癥。通常我們所說的心力衰竭主要是指慢性心力衰竭，因為慢性心力衰竭不僅發(fā)病率高，而且病殘率和病死率也很高，是多種心血管疾病的最后歸宿和主要殺手。迄今，慢性心力衰竭已成為21世紀全球性的、嚴重危害公眾健康的不可忽視的疾病之一。

各種心臟的疾病是導致心力衰竭的主要病因，常見的是冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心瓣膜病、心肌病、心肌炎和肺心病，其次是貧血性心臟病、甲狀腺機能亢進癥性心臟病以及克山病等。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國心力衰竭的常見病因也在發(fā)生變化，以往多見的風濕性心瓣膜病，現(xiàn)逐年被冠心病和高血壓性心臟取代。

由于引起心力衰竭的病因多，因而分類的方法也有多種。下面介紹幾種常用的分類方法：

按心臟的受損部位分類

1、左心衰竭，是以左心室泵血不足和肺部淤血為特征的心衰，主要表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難。臨床多見于冠心病、高血壓病、風心病等。

2、右心衰竭，是以右心室排血量減少和體循環(huán)淤血為特征的心衰，單純右心衰竭少見，多繼發(fā)于左心衰竭或源于肺動脈高壓性疾病。

3、全心衰竭，左心衰竭后肺部淤血，使右心室負荷加重并繼發(fā)衰竭，即左、右心室部發(fā)生衰竭稱之為全心衰竭。

按發(fā)病的速度分類

1、急性心力衰竭：多因急性嚴重的心肌損害或突然加重的左心室負荷，使心排血量急劇減少，以及因發(fā)生急性肺水腫而引起嚴重的呼吸困難，重者可出現(xiàn)心源性休克。

2、慢性心力衰竭（充血性心力衰竭）：表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的心臟泵功能衰竭的過程，一般均有代償性心臟擴大或肥厚，是多種心血管疾病的最后歸宿，慢性心力衰竭的發(fā)病率和病死率均高。

按心輸出量的高低分類

1、低心輸出量性心力衰竭，占心力衰竭的大多數(shù)，多由冠心病、高血壓病、心肌病、風心病等常見疾病引起。

2、高輸出量性心力衰竭：見于代謝增高或心臟后負荷降低的疾病，如甲狀腺機能亢進癥、貧血、維生素B1缺乏病和動靜脈瘺等。這是由于長期血液循環(huán)量增多和（或）循環(huán)速度加快，使心排血量增高，心臟被迫作更多的功，最終失代償而發(fā)生心力衰竭。

心力衰竭的共同特點是心臟排血量降低，不足以滿足機體和組織的需要，使心、腦、腎、肺和胃腸等重要器官缺血缺氧，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，如心慌、頭昏、水腫、尿少、氣促、食欲減少等。心力衰竭的臨床表現(xiàn)還與衰竭心臟的部位相關，常見的是左心衰竭，或繼發(fā)于左心衰竭后引起的全心衰竭的癥狀和體征，單純右心衰竭較少見。

左心衰竭的臨床表現(xiàn)

以肺循環(huán)淤血及心排血量降低的表現(xiàn)為主。肺淤血或肺水腫時表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難。1、勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，即患者在安靜狀態(tài)下并無明顯不適，但體力活動時出現(xiàn)呼吸困難。2、端坐呼吸：肺淤血量加重到—定程度時，患者不能平臥，因平臥時呼吸更為困難，被迫采取高枕臥位甚至端坐位，才能減輕呼吸困難。3、夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者熟睡中突然因憋氣而驚醒，呼吸急促，被迫采取坐位。左心衰竭嚴重時，患者喘息、咳嗽、咯白色或粉紅色泡沫痰、甚至咯血、面色紫紺、大汗淋漓、煩躁不安、恐懼和瀕死感。左心衰竭的主要體征：心率增快、心尖區(qū)舒張期奔馬律、第一心音減弱、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、交替脈、肺部濕性音或水泡音，可出現(xiàn)各種心律失常等。

右心衰竭的臨床表現(xiàn)

以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。右心衷竭多源于左心衰竭，部分是肺源性心臟病或肺栓塞。單純右心衰竭表現(xiàn)為腹脹或右上腹脹痛、食欲不振、惡心嘔吐、肝腫大、頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽性，甚至出現(xiàn)單/雙側(cè)胸腔積液、腹水等胃腸及肝淤血的癥狀和體征；下肢或身體其他部位發(fā)生重力性水腫及發(fā)紺等體循環(huán)淤血和缺氧的表現(xiàn)。

全心衰竭的臨床表現(xiàn)

是左、右心力衰竭的氙床表現(xiàn)共存的一種心衰。右心衰多繼發(fā)于左心衰之后，一旦右心衰竭發(fā)生，由肺淤血或肺水腫引起的端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀反而減輕。全心衰竭多見于慢性心力衰竭。

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