瞳孔正常為圓形，雙側(cè)等大，兩側(cè)瞳孔的反應(yīng)是同步的。阿羅瞳孔表現(xiàn)為瞳孔邊緣不規(guī)則；在青光眼或眼內(nèi)腫瘤時(shí)可呈橢圓形；虹膜粘連時(shí)，形狀可不規(guī)則。引起瞳孔大小改變的因素很多，如年齡、光線的亮度、虹膜炎癥、青光眼、顱內(nèi)病變、中毒、藥物影響等。

近日，來自印度新德里的 Philips 等人報(bào)道了一篇奇特的病例，患者雙眼瞳孔呈蝌蚪形狀，刊登在最新一期的 Neurology 雜志上。

患者男性，19 歲，先天性紅細(xì)胞生成性原卟啉癥。患者反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，發(fā)作前無偏頭痛，無家族史，使用異丙酚可控制發(fā)作。眼部檢查示雙側(cè)瞳孔呈蝌蚪形狀，對(duì)光反射消失（清醒時(shí)），無神經(jīng)系統(tǒng)其他局灶性功能缺損癥狀。

患者血鈉低（109 mmol/L），予以緩慢糾正血鈉（72 小時(shí)內(nèi)逐漸恢復(fù)至 134 mmol/L），然而，患者瞳孔癥狀持續(xù)存在；眶顱 MRI 未見異常。

圖 A: 雙側(cè)瞳孔呈蝌蚪形狀，對(duì)光反射消失；B: 使用擴(kuò)瞳藥后，患者瞳孔充分?jǐn)U大，但形狀仍似蝌蚪狀；C：擴(kuò)瞳藥效消退后，患者瞳孔又恢復(fù)到之前的蝌蚪形狀

繼發(fā)于霍納綜合征的虹膜肌部分性痙攣可引起單側(cè)蝌蚪狀瞳孔。雙側(cè)蝌蚪狀瞳孔極為罕見。在本病例中，我們推測(cè)原因?yàn)樽灾魃窠?jīng)病變合并嚴(yán)重低鈉血癥。我們需進(jìn)一步深入研究，以排除其他系統(tǒng)性疾病。