患者經(jīng)常有疑問：“我血脂不高為什么還要吃降脂藥？”也有人問：“我的甘油三酯升高了，醫(yī)生為什么不給開降脂藥？”雖然化驗單上顯示各項血脂指標在正常值范圍，但對于是否需要使用降脂藥沒有決定性意義，必須結(jié)合患者的具體情況確定。

血脂包括多項參數(shù)，如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯等。

其中關(guān)注較多的是LDL-C，這是因為LDL-C水平越高就越容易發(fā)生冠心病、心梗、腦梗等病。不同人的安全膽固醇水平不同。如果較年輕，不吸煙，不肥胖，父母沒有高血壓、糖尿病等心血管病，未來發(fā)生心腦血管疾病的風險較小，其LDL-C只要不超過3.4mmol/L即可；若患者已經(jīng)發(fā)生冠心病，或者同時患有高血壓、糖尿病，其LDL-C超過1.8mmol/L就應(yīng)該治療。糖尿病患者LDL-C不應(yīng)超過2.6mmol/L。而確診冠心病與腦梗的患者，無論膽固醇化驗結(jié)果如何，均應(yīng)服用他汀類降脂藥。

甘油三酯是另一項重要的血脂參數(shù)。

多數(shù)醫(yī)院的化驗單中均將該指標的正常值設(shè)定為1.7mmol/L以下。然而，超過這一數(shù)值并不意味著需要藥物治療。如果甘油三酯不超過2.26mmol/L，一般無需服用降脂藥，通過合理飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒等非藥物措施，其甘油三酯完全可以恢復正常。只有明顯增高時才考慮藥物治療。

目前使用最多的他汀類降脂藥，其最大的優(yōu)勢是能夠顯著降低LDL-C的水平，并且能降低冠心病、心梗、腦梗的發(fā)生率與死亡率。所以患者不要因為化驗單中各項血脂參數(shù)均在正常范圍內(nèi)就認為“血脂正?！保膊灰驗橐恍┲笜烁哂诨虻陀诨瀱沃械摹罢Ｖ怠倍孕蟹盟幬?。應(yīng)由醫(yī)生確定是否需要用藥以及用哪種降脂藥、用多大劑量等。

文/武漢市中心醫(yī)院藥劑科 楊科

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