心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，由多種不同病因?qū)е碌男募」δ苷系K，最常見的類型是肥厚型心肌病，主要病變?cè)谟谛募〖?xì)胞。

心肌炎是指由各種病因引起的心肌肌層的局限性或彌漫性的炎性病變。炎癥不僅累積心 肌 細(xì) 胞 ， 還 包 括 間 質(zhì) 、 血管、心包和心內(nèi)膜等，與心肌病相比較病變部位更廣泛。

心肌?。ㄔ诖艘暂^常見的肥厚型心肌病為例）和心肌炎都是發(fā)生在心臟的疾病，二者都會(huì)表現(xiàn)為心前區(qū)隱痛、四肢乏力、心悸、胸悶、頭暈、頭痛等心臟病的表現(xiàn)，如何才能區(qū)分呢？

首先從遺傳方面來(lái)講，肥厚型心肌病有家族遺傳的傾向，約 50%的患者有染色體異常的現(xiàn)象。

其次從年齡上來(lái)區(qū)分。肥厚型心肌病好發(fā)于30~40歲的青壯年，這是青少年猝死和運(yùn)動(dòng)員猝死的最主要原因。心肌炎則沒有明確的年齡范圍。還有一點(diǎn)比較重要，肥厚型心肌病的患者是逐漸發(fā)病的，從青壯年時(shí)期開始，隨著年齡的增長(zhǎng)，心肌缺血和心律紊亂的癥狀逐漸加重，并沒有其他明確的疾病導(dǎo)致肥厚型心肌病。而心肌炎屬于感染性疾病，多數(shù)患者在得心肌炎之前有較明確的誘因，其中最常見的是病毒感染，可引起心肌炎的病毒有很多種，例如柯薩奇病毒、?？刹《尽⒘餍行愿忻安《?、肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、流行性出血熱病毒等，也就是說(shuō)很多人是在患流行性感冒、肝炎、腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病之后才被診斷出患了心肌炎。

在癥狀方面肥厚型心肌病和心肌炎較為相近，心臟功能減退后自然供血不足，患者均可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、四肢乏力、呼吸困難。肥厚型心肌病典型的呼吸困難類型是勞力性呼吸困難，幾乎90%以上的患者均有此癥狀。平時(shí)休息還好，一旦出來(lái)活動(dòng)、上樓梯，甚至有的人走路也會(huì)感到胸悶氣短，呼吸急促，必須停下來(lái)休息。少部分患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)可發(fā)生暈厥。心肌炎的患者除了心臟病的癥狀以外，還會(huì)伴有肌肉酸痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀，隨后，患者可有胸痛、水腫，甚至?xí)炟省?/p>

肥厚型心肌病的患者預(yù)后情況不一，輕者癥狀輕微，預(yù)期壽命可以接近正常人，而重者可進(jìn)展至房顫、心衰，甚至心源性猝死。心肌炎病程多呈自限性，輕者可僅出現(xiàn)心電圖ST段改變，無(wú)明顯臨床癥狀，重者在短期內(nèi)發(fā)生急性心力衰竭或心源性休克。

目前臨床上對(duì)心肌炎及心肌病的治療效果還不是特別理想，沒有特效藥。提倡早發(fā)現(xiàn)早治療，以控制病情進(jìn)展為目的，改善患者的生活質(zhì)量。如心律失常者口服抗心律失常的藥物；心衰者使用利尿劑等。心臟病的患者平時(shí)要注意休息，避免勞累，保持良好的生活習(xí)慣。劉騰輝 / 文 陳海 / 圖