痰病治法，主要分為三類：

①化、一般均用化。

②消、較重用消。

③滌，留而不去則用滌。

（一） 化  痰

痰證常見于咳嗽，故化痰以肺為主。由于痰的生成，間接與脾胃虛弱及濕濁停聚有關(guān)，故化痰常又同和胃、健脾結(jié)合。

痰的種類，有風(fēng)痰、寒痰、熱痰、濕痰，有因外邪引起的，也有屬于內(nèi)因的。因而一般治法有宣化、清化、溫化之分。

化痰中往往伴用開肺藥，除疏散外邪外兼有促使排痰的作用。

化痰的禁忌比較少，因為見痰治痰，辨別寒熱，均較簡單。

問題在于化的含義是逐漸消除，收效比較慢，不宜操之過急。同時要注意痰的成因和本質(zhì)，前人所說“見痰休治痰”，便是指此。

1.宣肺化痰法

適應(yīng)證：外感風(fēng)寒，喉癢咳嗽，痰多薄白等。

常用藥：牛蒡  前胡  苦桔梗  光杏仁  象貝母  半夏  橘紅  胖大海  蟬衣。

外感咳嗽以祛除外邪為主，故宣肺散邪，結(jié)合化痰，便是宣肺化痰法。在外感證上常用的化痰止咳藥不外上面所舉的幾種。

祛邪方面：

• 散風(fēng)宜辛平，可用防風(fēng)、荊芥；

• 散寒宜辛溫，可用紫蘇、麻黃。

臨床外感咳嗽并不是重證，處方可以簡化一些，三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）輕開肺氣，又能順氣，所謂“輕能去實”，療效良好。只要在這方劑上分辨風(fēng)寒、風(fēng)熱，適當(dāng)加味，就成為辛溫、辛涼的治法了。

2.清化痰熱法

適應(yīng)證：肺有痰熱，咳嗽痰粘不爽，口燥咽干等。

常用藥：桑葉  蟬衣  光杏仁  川貝母  膽星  橘紅  枇杷葉  瓜蔞皮  地枯蘿

這些藥物在清化痰熱中仍有宣散性質(zhì)，因為一般痰熱多由風(fēng)熱、風(fēng)溫形成，初起治法不離清宣范圍。很可能發(fā)展為高熱，咳嗽胸痛等，可結(jié)合瀉白散（桑皮、地骨皮、甘草、粳米），并可加入黃芩、知母和石膏等以清肺瀉肺。倘若只純粹屬于痰熱戀肺，只須清肺化痰，百合、海蛤殼、馬兜鈴、天竺黃、竹瀝，及王孟英常用的雪羹湯（海蛇、荸薺），均可采用。

附帶說明燥痰的治法。燥是六氣之一，亦屬于外邪，常見夏暑剛退，秋涼初起的時候，所謂秋燥。另一方面，一般熱證耗傷津液，也能出現(xiàn)枯燥現(xiàn)象，所謂火之余氣。前人對此均另立治法，而燥與熱的性質(zhì)有共同之點(diǎn)，治療燥痰也可在這基礎(chǔ)上加減。

3.燥濕化痰法

適應(yīng)證：咳嗽，胃呆惡心，舌苔厚膩等一般痰濁證。

常用藥：制茅術(shù)  厚樸  半夏  陳皮  茯苓  苡仁。

燥濕用平胃散，化痰用二陳湯，是通用方。將這兩方結(jié)合起來稱為平陳湯，便是燥濕化痰法。一般化痰藥偏重在肺，此則重在脾胃，因為痰濕的根源在于脾胃運(yùn)化不及；并且濕性凝滯，氣能行濕，化濕痰不能離開理氣，如厚樸、陳皮等燥濕化痰，均有行氣作用。

二陳湯成為著名的化痰通治方，主要在于半夏能化濕痰，配合茯苓除濕，陳皮利氣，甘草和中，氣順濕除，痰濁自蠲。濕重者固然可以配合平胃散，有熱者也可能配合清熱，如清氣化痰丸，就用了半夏、茯苓、橘紅，加膽星以助半夏化痰，枳實、杏仁以助橘紅平氣，再加黃芩、瓜蔞清熱。溫膽湯即二陳湯加竹茹、枳實，雖然名為溫膽，實際上還是化痰和胃為主，胃氣和則少陽之氣自然調(diào)暢。

4.溫化痰飲法

適應(yīng)證：痰飲咳嗽，畏寒，氣短喘促，不能平臥等。

常用藥：桂枝  白術(shù)  茯苓  炙甘草  干姜  半夏  五味子  鵝管石  細(xì)辛。

痰飲是痰證中一個特殊證候，也叫飲邪、水飲。痰飲的特征是，一般痰證均由咳嗽引起，惟獨(dú)痰飲咳嗽是由痰飲引起。原因是脾陽虛弱，不能化濕，積濕生痰，影響肺氣的肅降。故治法必須溫運(yùn)和中，從根本著手，《金匱要略》所謂“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。

上面所說的燥濕化痰亦偏于溫，但與溫化痰飲的性質(zhì)有根本的不同。濕痰系暫時的，溫化痰除便達(dá)到了治療的目的；而痰飲乃由于脾衰弱形成的慢性病，須從健脾扶陽來制止痰濁的產(chǎn)生，不是暫時化痰所能解決的。

（二） 消  痰

痰濁內(nèi)戀，不能化除，則用消法。

• 化是著重在痰濁的原因，使其自然消失；

• 消是強(qiáng)迫使其排除。因此消痰法含有克伐的意思，多用能損傷元?dú)?，體弱者亦宜謹(jǐn)慎。

痰濁凝滯經(jīng)絡(luò)，如瘰疬等，亦用消法，因其癥狀堅硬有形，也叫軟堅法。

哮喘證喉中有拽鋸聲，亦以消痰為主，使痰降則氣自順，與順氣化痰又有不同。

1.消痰平喘法

適應(yīng)證：痰濁阻肺，咳嗽氣喘，呼吸有聲等。

常用藥：白芥子  萊菔子  蘇子  射干  厚樸  豬牙皂。

痰濁內(nèi)阻，妨礙呼吸，氣逆喘促，甚至不能平臥，多用消痰以期緩解。一般用三子養(yǎng)親湯（白芥子、蘇子、萊菔子），三子除消痰外均有下氣作用，亦可與導(dǎo)痰湯之類結(jié)合。消痰是一種治標(biāo)之法，多用于化痰無效和痰濁上壅的時候，也有用猴棗粉急救者。

哮喘發(fā)作時，痰堵咽喉，聲如拽鋸或如水雞聲，嚴(yán)重的張口抬肩，目脫汗出。多為實證，并且多由寒邪引發(fā)，熱證較少。重者用冷哮丸（白礬、豬牙皂、半夏、膽星、麻黃、紫菀、細(xì)辛、川椒），輕者用清金丸（豬牙皂、萊菔子）。此證極為頑固，不同于一般的痰喘，也不可與其它氣喘含混。治療上雖然以消痰為主，應(yīng)當(dāng)結(jié)合治本，并適當(dāng)?shù)刈粢孕位驗a肺。

2.消痰軟堅法

適應(yīng)證：痰核、瘰疬等。

常用藥：象貝母  僵蠶  海藻  昆布  山慈菇  半夏  夏枯草

痰核和瘰疬等多由肝膽逆氣與痰濁郁結(jié)而成，故消散中應(yīng)佐疏氣。又因其多生于肝膽經(jīng)部位，往往伴見郁熱，常用柴胡、夏枯草，取其具有解郁和引經(jīng)作用。至于破潰后兼見潮熱、咳嗽、婦女經(jīng)閉等虛勞現(xiàn)象，當(dāng)全面考慮，不能專與消法。

（三） 滌  痰

滌是蕩滌，有攻逐之意義。頑痰、痰飲停聚，化之不去，消之亦不去，始用此法。

用蕩滌法后，粘痰多從大便而出，藥峻的能使泄瀉不禁，故非體實者尤其中氣虛弱及孕婦，不可輕用。

1.蕩滌痰涎法

適應(yīng)證：痰飲粘涎壅塞，呼吸不利，或停留胸脅作痛，及癲狂證等。

常用藥：礞石滾痰丸， 控涎丹。

滌痰藥多峻利，臨床上常用成藥，如礞石滾痰丸（青礞石、沉香、大黃、黃芩）、控涎丹（甘遂、大戟、白芥子）等?？叵训すブ鹚嬚诚?，礞石滾痰丸蕩滌痰火，用量均應(yīng)適當(dāng)掌握。

比較和緩的為竹瀝滾痰丸（竹瀝、姜汁、青礞石、半夏、橘紅、甘草）。但礞石辛寒而燥，前人曾用此一味治小兒急慢驚風(fēng)，痰粘壅塞，稱為奪命丹，可見其攻逐的力量。用湯劑蕩痰相當(dāng)于逐水法，輕者如葶藶大棗瀉肺湯，重者如十棗湯。

2.搜逐風(fēng)痰法

適應(yīng)證：中風(fēng)昏憒，痰涎上壅等。

常用藥：生南星  川烏  生附子  木香。

中風(fēng)證多猝然昏憒，痰涎上壅咽喉，極為危險，常用三生飲（生南星、生川烏、生附子、木香、人參）法，以南星散風(fēng)除痰，川烏、附子溫經(jīng)逐風(fēng)寒，皆用生者，取其力峻行速；佐木香行其逆氣；又因邪氣所湊，其氣必虛，故加人參以扶正。這是一種急救法。

蘇醒之后口眼歪斜，半身癱瘓等后遺證，用牽正散（白僵蠶、白附子、全蝎）、大秦艽湯（秦艽、羌獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛、生地、黃芩、石膏、川芎、當(dāng)歸、白芍、）以及大、小活絡(luò)丹，廣義地說，均是搜風(fēng)逐痰以和絡(luò)。

附帶談一談涌吐痰涎法，涌吐和蕩滌恰恰相反，但目的同為迅速排痰，如中風(fēng)用稀涎散（皂角、白礬），先使吐出粘涎，以便進(jìn)藥。這里說明了痰濁壅阻，不論用滌用吐，都是急則治標(biāo)，不在急救階段內(nèi)必須慎用 。