間質(zhì)瘤是起源于胃腸道壁的間葉性腫瘤,規(guī)范名稱為胃腸道間質(zhì)瘤,源于消化道的間葉組織,是具有多向分化潛能的原始間質(zhì)干細胞及潛在惡性生物學行為的腫瘤,可以發(fā)生在消化道的任何部位,但最常發(fā)生的部位還胃。胃腸道間質(zhì)瘤是一個隨著病理臨床技術(shù)發(fā)展而逐漸被認識的診斷概念,是消化道最常見的間葉源性腫瘤,組織學上富于梭形細胞、上皮樣細胞、偶爾為多形性細胞,呈束狀、彌漫狀排列,具有非定向分化的特性。間質(zhì)瘤危險分級標準基于腫瘤大小及核分裂數(shù)目。 發(fā)病年齡多為50~70歲,臨床癥狀多變,從無癥狀到非特異性的胃腸道不適、腹痛或觸及包塊等。臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、發(fā)生部位、與胃腸壁關系及良惡性有關。可有以下常見癥狀:吞咽困難,腹部不適,進食梗阻,腹痛,排便習慣改變等。 早期發(fā)現(xiàn)間質(zhì)瘤,早期干預治療顯得尤其重要。治療上,瘤體較小且向黏膜面突出明顯者,可內(nèi)鏡下行腫瘤剝除術(shù),創(chuàng)傷較小,但存在穿孔風險。一旦發(fā)生穿孔,需要手術(shù)干預修補。 以手術(shù)切除為主,放化療與中藥rh2輔助的綜合治療是治療間質(zhì)瘤的首選方法。間質(zhì)瘤的主要擴散途徑是血行轉(zhuǎn)移,較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因此術(shù)中一般無需淋巴結(jié)清掃。間質(zhì)瘤的這些生物學特性使腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢得以充分體現(xiàn)。腹腔鏡聯(lián)合電子內(nèi)鏡切除間質(zhì)瘤成為首選手術(shù)方式。內(nèi)鏡在腹腔鏡手術(shù)中具有腫瘤定位及協(xié)助操作的重要作用。雙鏡聯(lián)合手術(shù)安全性及術(shù)后恢復情況方面優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。 |
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