乳房脹？

乳房疼？

每月“大姨媽”快來(lái)時(shí)，脹的難受？

嚴(yán)重者影響正常的生活及工作？

痛的不敢碰觸？

……

其實(shí)，這都是乳腺增生惹的禍?。?！

??？嚴(yán)重嗎？那怎么辦？會(huì)不會(huì)變成乳腺癌？

　　(1)乳腺增生是乳腺良性疾病中最常見的一組癥候群，對(duì)這一癥候群的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，過(guò)去命名十分混亂，相繼有欣美布什氏?。?892）、慢性囊性乳腺炎（1893）、乳腺上皮增殖癥（1931）、乳腺腺?。?948）、纖維囊性?。?953）、囊性增生癥1953）、乳腺小葉增生癥（1964）、乳腺結(jié)構(gòu)不良（1968）和乳腺纖維囊性變（1982）以及乳腺增生癥等10個(gè)以上的名稱。但是，隨著對(duì)乳腺增生性病變的深入研究和對(duì)其認(rèn)識(shí)的提高，專家們認(rèn)識(shí)到乳腺增生實(shí)際上是乳腺在發(fā)育與復(fù)舊過(guò)程中失調(diào)，而非真正的疾病，只有少數(shù)增生與乳腺癌相關(guān)，而且可以通過(guò)一定的檢查方法評(píng)估其乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，2012年版世界衛(wèi)生組織國(guó)際腫瘤組織學(xué)分類中將乳腺增生統(tǒng)稱為導(dǎo)管增生性病變，取消了“纖維囊性腺病”及“乳腺結(jié)構(gòu)不良”等命名，也未采納中國(guó)專家提出的“乳腺增生癥”這一病名，所以乳腺增生癥這個(gè)病名只在中國(guó)應(yīng)用。

　　乳腺癌有很多誘因，比如乳腺癌家族史，并且在年輕時(shí)發(fā)病，這樣的女性需要定期檢查；月經(jīng)初潮的年紀(jì)小于12歲，大于55歲才到更年期的女性暴露在雌激素的環(huán)境時(shí)間較長(zhǎng)，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一點(diǎn)。未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高一些。更年期后的肥胖也被文獻(xiàn)報(bào)道為乳腺癌的高危因素之一。

 　　一些患“乳腺增生”的婦女經(jīng)常會(huì)咨詢“乳腺增生”是否會(huì)癌變，若解釋不當(dāng)，很容易引起她們嚴(yán)重的焦慮。關(guān)于乳腺增生性病變與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，師丙帥指出，基本可將乳腺脹疼分為三類: （1）非增生性病變：乳痛癥、腺病、囊腫和輕度導(dǎo)管增生等；（2）增生性病變不伴非典型增生：中度導(dǎo)管增生、乳頭狀瘤伴導(dǎo)管增生等；（3）非典型增生：導(dǎo)管或小葉非典型增生。

　　科學(xué)研究證明，前兩類均屬于生理性的乳腺增生性病變，發(fā)生率約占96%，不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，不需要特殊處理，可按普通婦女進(jìn)行定期隨訪即可，藥物預(yù)防治療也并無(wú)必要；第三類僅輕度增加風(fēng)險(xiǎn)，雖然非典型增生的檢出率占良性乳腺疾病的極小部分，但伴有非典型增生的良性病變其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性明顯增加，大約是普通人群的3.5-5倍。非典型增生具有中度發(fā)展成浸潤(rùn)性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，約3.7％-22％ 的病例可能發(fā)展為浸潤(rùn)性癌。

　　故此部分婦女屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，參考美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)的高風(fēng)險(xiǎn)婦女篩查與預(yù)防指南進(jìn)行密切篩查隨訪，甚至可用藥物預(yù)防或預(yù)防性切除乳房來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。目前采用的三苯氧胺、阿那曲唑和依西美坦可使非典型增生婦女乳腺癌發(fā)生率降低約40%-50%。師丙帥醫(yī)生指出，與乳腺癌相關(guān)的主要是乳腺導(dǎo)管非典型增生病變，這類病變可通過(guò)影像檢查發(fā)現(xiàn)和經(jīng)皮活檢或手術(shù)活檢確診，乳腺科大夫會(huì)遵循相關(guān)的指南和規(guī)范來(lái)處理這類病變，避免過(guò)度診斷和治療。