糖尿病患病率在我國(guó)的形勢(shì)有多嚴(yán)峻？世界衛(wèi)生組織用了“爆炸式增長(zhǎng)”來形容。

根據(jù)去年的數(shù)據(jù)，我國(guó)約有1.1億名糖尿病患者，約占中國(guó)成年人總數(shù)的1/10。我們儼然已經(jīng)坐穩(wěn)了世界第一糖尿病人口大國(guó)的位置。

這個(gè)世界第一可不討人喜歡，糖尿病及其并發(fā)癥在我國(guó)每年導(dǎo)致近100萬人的死亡，其中近40萬人在70歲以下過早去世。

不健康飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)，是導(dǎo)致我國(guó)糖尿病患者激增的主要原因。所以，想要預(yù)防及管理好糖尿病，我們提倡“管住嘴、邁開腿”，用健康的生活方式來防病治病。

兩個(gè)成功案例

今年，美國(guó)公布了一項(xiàng)針對(duì)2776名糖尿病患者的研究結(jié)果，他們把糖耐量異常者分為二甲雙胍治療組和生活方式干預(yù)組，15年后隨訪，發(fā)現(xiàn)兩組人相關(guān)身體指標(biāo)的結(jié)果相當(dāng)。

這再次證實(shí)了生活方式干預(yù)（包括控制飲食和適度運(yùn)動(dòng)）等同于降糖藥的作用。

找到了引發(fā)糖尿病的主要原因——不健康飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)，我們?cè)陬A(yù)防和控制早期糖尿病上就有了指導(dǎo)方針。在這里舉兩個(gè)我熟知的例子。

★ 糖尿病防治榜樣一：內(nèi)分泌專家“管住嘴、邁開腿”，血糖控制住了

某大醫(yī)院內(nèi)分泌科專家楊先生年過半百，家族有糖尿病史，好幾個(gè)兄弟姐妹先后不幸“中招”。

在2006年的一次常規(guī)體檢中，他發(fā)現(xiàn)自己血糖值達(dá)到臨界值。他知道，如果自己不想辦法加以控制的話，很快就會(huì)像兄弟姐妹一樣，因?yàn)榧易暹z傳的原因不可避免患上糖尿病，但如果控制得好，糖尿病或許會(huì)“遲到”甚至“不來”。

從此，他堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)一小時(shí)，長(zhǎng)年快步走，飲食方面嚴(yán)格控制，少吃高糖、高油、高脂的食物，青菜、水果適量多吃，少熬夜。

一年過去了，他的血糖值降至正常。如今9年過去，他的血糖仍然控制得很好。他終于用“管住嘴”和“邁開腿”這兩大法寶，打破了家族人人得糖尿病的“魔咒”。

★ 糖尿病防治榜樣二：45歲的他堅(jiān)持跑步脫掉了“糖人”的帽子

今年45歲的陳先生是某高校的一位教授，身高僅1.6米的他原來體重85公斤，體檢空腹血糖值超過7.8mmol/L。雖然還沒有出現(xiàn)明顯的“三多一少”癥狀（多尿、多飲、多食、體重減輕），但因?yàn)樘?，稍微?dòng)一動(dòng)他就氣喘如牛。

內(nèi)分泌科專家指導(dǎo)他除了服用降糖藥二甲雙胍外，還替他制訂了嚴(yán)格的飲食控制和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。他堅(jiān)持每天跑步5~10公里，同時(shí)減少原來愛吃的甜食和高油食物，增加青菜和低糖水果，對(duì)每天攝入的總熱量進(jìn)行控制。

一年后陳先生體重減至65公斤，血糖降至正常值?？诜堤撬幫Ａ撕?，他每天風(fēng)雨無阻堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，血糖沒有反彈，成功脫掉了“糖人”的帽子。

飲食和運(yùn)動(dòng)能夠預(yù)防和治療早期糖尿病，這一點(diǎn)有實(shí)踐和理論證明，我有好幾個(gè)病人都是這樣成功的，現(xiàn)在他們都不用吃降糖藥了。

所以，如果你血糖值偏高是糖尿病“后備軍”的話，要趕快向楊先生和陳先生學(xué)習(xí)，行動(dòng)起來。

諾諾/圖

早期癥狀

糖尿病主要有兩類：一類是1型糖尿病，也稱青少年糖尿病，病因不明；還有一類是是2型糖尿病，是身體無法有效利用胰島素造成的。

2型糖尿病患者人數(shù)占患者總?cè)藬?shù)的90%，超重和缺乏運(yùn)動(dòng)是主要病因。

我國(guó)2型糖尿病患者在過去的20多年呈爆炸式增長(zhǎng)。1980年，中國(guó)男性的患病率不到5%，現(xiàn)在該比例已經(jīng)超過10%。

更為嚴(yán)重的是，中國(guó)近半數(shù)成年人處于糖尿病前期，約為5億人。

對(duì)于一般人來說，糖尿病的早期癥狀是難以識(shí)別的，測(cè)血糖又需要買儀器、扎手指，大家嫌麻煩，就給疾病留下了很大的發(fā)展空間。

然而不管不問的鴕鳥政策，只會(huì)讓糖尿病魔日趨猖獗。糖尿病對(duì)人體的危害是多方面的，包括心臟、腎臟、眼等全身器官，若不控制可出現(xiàn)心梗、腎衰、肢體壞疽、失眠等嚴(yán)重并發(fā)癥。

好在2型糖尿病是可防可治的，早期發(fā)現(xiàn)血糖異常并及時(shí)科學(xué)干預(yù)，可以降低血糖，恢復(fù)健康。早期糖尿病的征兆如下：

1. 口喝多飲，夜間尿多。

糖尿病時(shí)，大量的糖存在于原尿當(dāng)中，大大增加了原尿的滲透壓，大幅減弱了腎臟重吸收水的作用，造成了多尿的現(xiàn)象。繼而身體缺水，患者總感到口渴、嗓子干。

2. 飯吃得多，體重缺下降。

由于胰島素缺乏或功能不良，倒是糖分都堆積在血液里，無法進(jìn)入細(xì)胞被利用。這樣一來，大腦還是能量不足，因而饑餓多食。人體組織也利用不到能量，吃得多反而消瘦，很容易疲勞、乏力。

3. 皮膚干燥，身體發(fā)癢。

過高血糖對(duì)于毛細(xì)血管的損害，間接危害周圍神經(jīng)的供養(yǎng)，使人體感覺到瘙癢、刺痛、麻木等感覺異常。此外身體缺水，皮膚干燥，也加劇了瘙癢。

4. 視力減退，眼睛疲勞。

過高的血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜、視神經(jīng)，加劇視力減退，甚至失明。

5. 足部麻痹，傷口難愈。

由于高血糖對(duì)周圍神經(jīng)的損害，使患者的下肢常常處于麻痹（也有疼痛）狀態(tài)，感覺失靈。同時(shí)使受傷的組織難以愈合，甚至潰爛。

發(fā)現(xiàn)了這些糖尿病的早期癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)體檢。我國(guó)有超過一半的糖尿病患者沒有得到診斷，2010年的調(diào)查顯示，糖尿病患者的治療率僅為25.8%。

減肥才是

硬道理

其實(shí)，糖尿病就是一種生活方式病。

由于人們生活方式改變卻沒有重視疾病預(yù)防，導(dǎo)致吃得多動(dòng)得少，很容易能量過剩堆積在體內(nèi)，從而引起三高，繼而增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，現(xiàn)代人競(jìng)爭(zhēng)激烈、工作壓力大，也使人體內(nèi)分泌代謝容易發(fā)生紊亂，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

年齡超過45歲，肥胖，曾經(jīng)在妊娠時(shí)有血糖偏高的情況，高血壓，生活方式不健康（比如久坐、吃得太精細(xì)，營(yíng)養(yǎng)太豐富），有遺傳家族史，這些人都是糖尿病的高危人群，需要在生活方式上進(jìn)行干預(yù)。

首先要控制的就是體重。想遠(yuǎn)離糖尿病，減肥才是硬道理。

很多朋友可能有疑惑，自己四肢并不胖，但就是肚子比較大，“啤酒肚”或者肚皮有一層“游泳圈”，這樣算肥胖嗎？實(shí)際上，腹型肥胖患者更危險(xiǎn)。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，男性腰圍 ≥ 102cm，女性腰圍 ≥ 88cm，或者腰圍/臀圍比例男性 > 1.0，女性 > 0.9時(shí)，就算腹型肥胖。

腹部有大量脂肪堆積的人，更容易患代謝綜合征，引發(fā)糖尿病、心血管病、高血壓病、骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)，并且孩子腹型肥胖還容易出現(xiàn)性早熟。

許多胖人都會(huì)懶于運(yùn)動(dòng)甚至厭倦運(yùn)動(dòng)，所以期望通過打針、吃藥就能瘦下來。但這并不現(xiàn)實(shí)，還可能引發(fā)身體其它疾病的出現(xiàn)，如電解質(zhì)代謝紊亂、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、肉毒素副作用等。

所以體重超標(biāo)、腹型肥胖人士一定要“管住嘴、邁開腿”，把減肥進(jìn)行到底，才能更好地?fù)碛薪】等松?/p>

最后，自測(cè)血糖對(duì)于糖尿病患者來說，是自我管理的重要手段。因?yàn)槊看蔚结t(yī)院測(cè)血糖，測(cè)的只是當(dāng)時(shí)的情況，而患者也不能天天跑醫(yī)院，因此無法體現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制情況。

自測(cè)血糖的時(shí)間分為以下幾類：

1. 空腹血糖。每周一次。

2. 餐后2小時(shí)血糖。每周一次。

3. 一天7次血糖譜：包括三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前，必要時(shí)加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。這種血糖譜的測(cè)定可每隔2~3周做一次。

4. 隨機(jī)血糖。多在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)測(cè)定。例如運(yùn)動(dòng)后、飲酒后、情緒波動(dòng)、駕車外出等時(shí)候，尤其出現(xiàn)心慌頭昏、出汗、饑餓等癥狀時(shí)。

測(cè)定的血糖值應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄，并按照一定的時(shí)間順序記錄。這些記錄是醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整的客觀數(shù)據(jù)。

患者最愛追問的糖尿病疑難

有哪些體檢項(xiàng)目可以查出糖尿?。?/p>

1. 空腹血糖檢查

空腹血糖檢查是糖尿病常規(guī)檢查中的一項(xiàng)。可以在醫(yī)院進(jìn)行抽血檢測(cè)靜脈血糖，更常用的是家用血糖儀來檢測(cè)指血血糖。

2. 餐后2小時(shí)血糖檢查

臨床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小時(shí)血糖明顯增高，也可診斷為糖尿病。常規(guī)體檢單純檢測(cè)空腹血糖幾乎要漏診一半的糖尿病患者。

3. 葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素、C肽釋放試驗(yàn)

葡萄糖耐量試驗(yàn)是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病的診斷試驗(yàn)，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，可以診斷為糖尿病。

同時(shí)可以采血測(cè)定胰島素、C肽，了解胰腺B細(xì)胞在葡萄糖負(fù)荷下的最大分泌能力，可以協(xié)助判斷胰腺B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，指導(dǎo)對(duì)治療方法的選擇。

4. 糖化血紅蛋白

無論空腹還是餐后血糖，反映的均是某一時(shí)刻的血糖值，其結(jié)果會(huì)受到很多偶然因素的影響，血糖波動(dòng)大的病人尤其如此。

而糖化血紅蛋白主要作為對(duì)過去2~3月內(nèi)平均血糖控制水平的一種監(jiān)測(cè)手段，是目前國(guó)際公認(rèn)的血糖控制水平是否達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值為4.0~6.5%。

5. 尿糖檢查

在家用血糖儀出現(xiàn)之前，尿糖的檢查一直是每日評(píng)估糖尿病控制情況的主要方法。

6. 尿酮體檢查

出現(xiàn)尿酮即表示胰島素缺乏，糖尿病控制不理想。

7. 糖尿病并發(fā)癥檢查

如果血糖控制不理想，糖尿病患者會(huì)逐漸出現(xiàn)各種糖尿病慢性并發(fā)癥，主要指糖尿病大血管病、微血管病及神經(jīng)病變。

血糖儀怎樣使用才測(cè)得準(zhǔn)？

★ 家用血糖儀大同小異，但有一個(gè)大原則：哪個(gè)廠家生產(chǎn)的哪個(gè)批號(hào)的血糖儀，都是配備了固定的一套試紙，不可混用。

★ 試紙都有一定的保質(zhì)期，過了保質(zhì)期再來測(cè)就不準(zhǔn)了。而且血糖試紙必須保存在原裝的試紙筒內(nèi)，放在陰涼、干燥處，用時(shí)取出一張?jiān)嚰埡笠R上將盒子蓋緊，以免受潮。一旦試紙受潮，必須更換。

★ 首先要75%酒精消毒指腹，一般可用無名指、中指或食指。消毒之前可以揉搓手指末端使其相對(duì)充血豐富。不可以用碘酒消毒，因?yàn)闀?huì)影響結(jié)果。

★ 扎手指。扎指腹是最理想的，這里含大量毛細(xì)血管，出血快，止血也快。切不可扎手指的兩側(cè)，因?yàn)檫@里有血管走行。取血時(shí)不能用力擠壓，以免混入組織液。

減肥手術(shù)可以控制糖尿病嗎？

減肥手術(shù)除了能治療肥胖及糖尿病，而且能預(yù)防糖尿病的發(fā)生，但是并非每個(gè)胖人都適合。

適應(yīng)癥：?jiǎn)渭冃苑逝值腂MI>32，或者糖尿病患者的BMI>27；年齡16至65歲；無其他腹部手術(shù)禁忌癥等，建議進(jìn)行減肥手術(shù)。

只有達(dá)到肥胖癥才能考慮是否適合做減肥手術(shù)，如果類似從“整形美容”角度出發(fā)，則不建議做手術(shù)。

評(píng)估一下你的BMI，對(duì)號(hào)入座：

并不是單純說體重指數(shù)達(dá)到了，就可以馬上實(shí)施減肥手術(shù)，還需要去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行一系列評(píng)估。

一般的肥胖通過飲食、鍛煉還是可以控制的。如果你的BMI超過了32~35，經(jīng)過飲食、鍛煉仍然無法控制，可以到有資質(zhì)的醫(yī)院就診咨詢、評(píng)估是否需要做減肥手術(shù)。

聽說血糖高對(duì)懷寶寶不好，那還能要二胎嗎？

妊娠早期高血糖能影響胚胎的發(fā)育過程，嚴(yán)重畸形的發(fā)生率是正常妊娠的7~10倍，多合并羊水過多，流產(chǎn)和早產(chǎn)率在10%~25%。

高血糖對(duì)媽媽也有很大危害，它增加母親患妊娠期高血壓、腎盂腎炎、尿路感染、乳腺炎等感染的風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致子癇、產(chǎn)婦大出血、酮癥酸中毒等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。

如果您已經(jīng)被診斷出血糖有問題，那還能懷孩子嗎？首先，請(qǐng)做一個(gè)自我測(cè)評(píng)，明確自己屬于的等級(jí)。

A級(jí)：妊娠期才診斷的糖尿病

A1：經(jīng)過控制飲食，空腹血糖＜5.3mmol/L；餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L

A2：經(jīng)過控制飲食，空腹血糖≥5.3mmol/L；餐后2小時(shí)≥6.7mmol/L

B：孕前已經(jīng)診斷糖尿病，發(fā)病年齡在20以后，病程＜10年。

C：孕前已經(jīng)診斷糖尿病，發(fā)病年齡在10~20，或病程10~20年。

D：孕前已經(jīng)診斷糖尿病，發(fā)病年齡＜10，或病程＞20年，或合并單純性糖尿病視網(wǎng)膜病。

F：合并糖尿病腎病。

R：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或魔力提積血。

H：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

T：有腎移植病史。

（不要問為什么沒有E，因?yàn)楸緛砭蜎]有）

如果您屬于D、F、R、H、T級(jí)患者，未曾接受治療，您的情況你對(duì)母兒危害均較大，應(yīng)該采取避孕，不適合要寶寶；如果您屬于B、C級(jí)，或D、F、R級(jí)但臟器的病變較輕，血糖控制情況長(zhǎng)期良好，可以在和醫(yī)師充分的溝通、堅(jiān)持治療、密切監(jiān)護(hù)下嘗試懷孕。

（本科普系列獻(xiàn)給2017年廣州科技活動(dòng)周）

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