中醫(yī)書友會第1344期

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I導(dǎo)讀：你還在按照街頭的小掛圖忌口嗎？或是你從不忌口，把所以希望都寄托在中藥上？本文作者理性的分析如何科學(xué)的忌口。 （編輯/小謝）

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作者/柴中元

吃中藥要不要“忌口”是許多人都關(guān)心的問題，醫(yī)刊以前對此有過爭論，筆者擬就此談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

中醫(yī)書上有關(guān)忌口的記載很多，如果歸納一下，大致有這三個方面的內(nèi)容。

一是吃某些中藥時，不宜同時再吃某些食物。如張仲景在桂枝湯方后特意加注指出：“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物?！薄侗静菥V目》中則有地黃、何首烏忌蘿卜，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉、菘菜、海帶，半夏忌羊肉，商陸忌犬肉，龍骨忌鯉魚，常山忌生蔥，土茯苓忌茶，丹參忌醋，薄荷忌鱉肉，鱉甲忌莧菜等記載。

二是某種病需忌某些物品。如《靈樞·五味篇》曾原則地指出肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。目前，有些疾病的特殊禁忌，已為醫(yī)界所熟知。如水腫忌鹽，消渴忌糖，黃疸忌油膩，胃病泛酸者忌醋和梅子等酸物，瘡癰忌豬頭、鵝肉、老酒，盜汗忌姜、酒、大蒜，外感熱病忌辛熱膩厚之物，腹瀉忌生冷瓜果等，均屬此類。

三是某種食品與某種藥物（或食物），性能相克相反，不宜同食。如《金匱要略》在“禽獸魚蟲禁忌并治”與“果實菜谷禁忌并治”兩篇中，有“豬肉與生胡荽同食，爛人臍”，“雞不可合葫蒜食之，滯氣”，“龜、鱉肉不可合莧菜食之”，“生蔥不可共蜜食之，殺人”，“棗合生蔥食之，令人病”，“生蔥和雄雞、雉、白犬肉食之，令人七竅經(jīng)年流血”等記載。

藥食同源，食品的性味和藥品的性味，就治病來說，作用是相同的。有些食品，如百合、綠豆、燕窩、白木耳、西瓜等，性屬寒涼，這在脾胃虛寒而正在服用干姜、吳茱萸等溫?zé)崴幍牟∪?，就?yīng)忌食；如羊肉、狗肉、胡桃肉、辣椒、生姜等，性屬溫?zé)?，這對外感發(fā)燒而正服用石膏、知母等寒涼藥的病人，就應(yīng)禁食。

對這一點，中醫(yī)歷來很重視?！端貑枴嵴摗氛f：“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！薄杜R證指南醫(yī)案》說：“自來熱病，最怕食復(fù)勞復(fù)，舉世共聞，非臆說也。”又說：“亂進(jìn)食物，便是助熱，唯清淡之味，與病不悖?！焙瘟颊J(rèn)為，熱病新愈時，一定要重視忌口，如對此不加注意，諸食都能引起食復(fù)，但犯酒最劇，因為“酒味辛性熱，助其余邪熱毒故也”。

像這樣的論述，在中醫(yī)藥著作中，可說是不勝枚舉的，這是中醫(yī)護(hù)理學(xué)中一個十分重要的內(nèi)容，里面有前人關(guān)于忌口的許多經(jīng)驗，是值得認(rèn)真發(fā)掘和研究的。

在實際生活中，有兩種傾向很值得注意：一是主張?zhí)^，不管病情實際，忌口過嚴(yán)，甚至連水都忌。

如《續(xù)名醫(yī)類案》記載：一人患疫病，發(fā)熱煩渴，欲飲涼水，醫(yī)生禁止他服生冷甚嚴(yán)，病人苦索，堅執(zhí)不與，遂至咽喉焦燥，晝夜不寐，目中見鬼，兩眼火并。病人自謂得冷水一滴下咽，雖死無憾。于是乘人不防，竊取井水一盆。飲一杯，目頓清亮；飲二杯，鬼物潛消；三杯后咽喉出聲；四杯后，筋骨舒暢而熟睡；俄杯，鬼物潛消；三杯后，咽喉出聲；四杯后筋骨舒暢而熟睡，俄而一身大汗，脫然病愈。

又如《冷廬醫(yī)話》記載，一人因漆氣過敏，遍身皆腫，頭面如斗，甚思食，但醫(yī)者戒其勿食。其實此證于食無礙。

這種忌口不當(dāng)?shù)那闆r，即今亦時有所見。筆者曾遇一人，先患熱病，醫(yī)謂傷寒，忌口甚嚴(yán)，十余日后，熱已退去，病人思食，醫(yī)以清淡為戒，仍囑繼續(xù)食清水腌菜為好，致怠惰懶動、聲低息微，體虛多日難復(fù)。筆者接診后，按“胃喜為補”原則，囑其采用食補法，但應(yīng)少食多餐、不可過飽，并以八珍湯加減調(diào)理，轉(zhuǎn)機立見，收效較速。

《紅樓夢》里記載賈府中人，治外感一秘法，凈餓一二日，這是有一定道理的。熱病飲食宜清淡，也是很有道理的。但都不可太過，如忽視時間短長，忽視病人營養(yǎng)，忽視實際需要，這就失當(dāng)了。

但對忌口不以為意，實是另一個極端，曾有一人患痢疾，先服香連丸，后服芍藥湯，效均不佳，經(jīng)仔細(xì)詢問，原來病人以此微小疾，不遵所囑，食豬肉不忌，再告以忌肉、酒、姜、辣，仍予芍藥湯，數(shù)劑即瘥。

二是過信書上關(guān)于忌口的記載、不加分析研究。如1983年第4期《集萃》上有一篇講楊乃武小白菜奇冤的文章，說刑部尚書桑春榮奉旨開棺驗尸時，以上賓禮請葉天士坐在左側(cè)，據(jù)葉大醫(yī)師在當(dāng)場所說：“依古籍藥典有載‘流火’忌‘桂圓’，服之口鼻出血，足以致死。葛小大患有流火證宿疾，病發(fā)體更虛弱，卻無知以桂圓作補劑食之，因而相克致死，應(yīng)屬于中毒，但與服砒毒或煙毒等不會相同?！?/p>

桂圓、蔥、蜜、雞蛋、洋芋艿等都是尋常食品，是否“流火”病人吃桂圓真會因食性與病相克中毒而死？蔥與蜜同食是否真如古籍所載會“殺人” ？雞蛋到底可不可與洋芋艿同食？凡此等等難以置信。

曾有人對此懷疑，有意識地試服了蔥、蜜等犯忌的食品，結(jié)果安然無恙。亦有人以白糖性涼、紅糖性溫說為例，來嘲笑中醫(yī)“食品性有寒熱溫涼之分”說為無稽，于是就引起了關(guān)于忌口的種種爭論。

綜上所述，從原則上來說，我認(rèn)為有兩點是可以肯定的：一是忌口是有科學(xué)道理的，如服含鐵質(zhì)的補血藥忌吃茶，有過敏史的病人不宜再吃某些“發(fā)物”，患膽囊炎的人應(yīng)禁油，罹腎臟病的人當(dāng)忌鹽，以及糖尿病人忌糖等，這都早已為現(xiàn)代科學(xué)證實，而且，實際上也已成了西醫(yī)學(xué)中關(guān)于忌口的內(nèi)容。一是關(guān)于忌口的記載里既包含有大量前人的豐富經(jīng)驗，但也夾雜有不少缺乏科學(xué)根據(jù)的糟粕。

因此，對書上所寫的東西，既不能因為糟粕，就一葉障目，不見泰山，一概不信；也不能迷信典籍，盡信為真。這就需要我們進(jìn)行具體分析，深入研究，以便合理的繼承發(fā)揚、無稽的揚棄剔除，這樣，中醫(yī)有關(guān)忌口的知識，經(jīng)過整理，得到提高，就可為中醫(yī)藥增添有實踐價值的豐富內(nèi)容。