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  小兒佝僂病是嬰兒時期常見的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥,民間俗稱為軟骨病.它是由于身體里缺乏維生素D而引起全身性鈣、磷代謝失常，繼而導致骨骼的變化，多表現(xiàn)在2歲以下的嬰幼兒。 嬰兒的佝僂病最初往往表現(xiàn)為精神、神經方面的癥狀，如煩躁不安，夜間容易驚醒和多汗，在吃奶和哭鬧時出汗更多，有時連枕頭也會被浸濕；接著會出現(xiàn)骨骼發(fā)育方面的病變，胸部骨骼可表現(xiàn)為肋串珠，每一根肋骨的某一部位隆起粗大，縱向摸上去有如串珠，肋外翻和雞胸；倘若孩子在佝僂病活動期時久坐、久站，還可能引起脊柱彎曲和下肢出現(xiàn)O形、X型腿；上肢表現(xiàn)為腕部的尺、橈骨遠端呈圓鈍面肥厚的“手鐲狀”。小兒佝僂病在不同時期有不同的臨床表現(xiàn)以及相對應的治療方法。
     那么，在小兒佝僂病的診斷和治療方面有哪些快速有效的辦法呢？

     今天我們有幸請到了黃宏副主任醫(yī)師（愛愛醫(yī)用戶名：huanghong224），為我們進行關于“小兒佝僂病的診斷與治療”相關的專題講解，請各位愛友跟帖提問，提問時間為8月23日~8月30日，黃主任將隨時在百忙之中抽空上線為大家解答。

     前30名跟帖提問會員可獲得5朵鮮花，優(yōu)質提問可獲得愛愛醫(yī)專業(yè)積分或貢獻積分。

專家簡介：黃宏，女，吉林大學通化醫(yī)藥學院兒科教研室，科主任（副教授），曾經在中國解放軍第206醫(yī)院臨床內科、臨床兒科工作。發(fā)表專業(yè)論文：兒科課堂教學開發(fā)與和諧課堂教學構建，參與編輯并出版《兒科學》（第二版）工作。

   預防的關鍵在日光浴與適量VD的補充。生后2~3周后即可讓嬰兒堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日1~2小時戶外活動時間。有研究顯示，母乳喂養(yǎng)的小兒每周戶外活動2小時，僅暴露臉和手部，可維持嬰兒血25-（OH）D3濃度。除此之外用藥物預防。
足月出生1~2周后，每日口服維生素D400IU，或每月口服一次3~5萬IU，或每季度口服10~15萬IU。母乳及牛乳喂養(yǎng)兒日食乳400~500ml，即不需補鈣，一般鈣劑皆不及乳中的鈣易于吸收利用。每年入冬后口服維生素D10~15萬IU，間隔2~3個月（即來年冬末）再投一次，連續(xù)三年。早產兒、低體重兒、雙胎兒生后2周開始維生素D800IU/日,3個月后改為400IU預防劑量。早產小兒生后第二天開始補鈣，一直補到能與成人吃一樣的食物為止。

   3歲后佝僂病骨畸形者，多為后遺癥，不宜用VD制劑，也無需任何藥物治療，應考慮矯形療法。輕者，可做按摩、體操、游泳等運動，對骨骼畸形者采取主動或被動方法矯正，胸部畸形可作俯臥位抬頭展胸運動； “O”形腿按摩外側肌“X“形腿按摩內側肌，畸形有可能被矯正。重者影響生理和體型者，于青年期可考慮外科手術矯正。

   佝僂病初期血中鈣、磷正?；蛏缘停獕A性磷酸酶正?；蛏愿摺＜て谘}、磷下降，堿性磷酸酶升高明顯，可達正常值上限的8~10倍，兒童〈20K-A單位。恢復期血鈣、磷逐漸恢復正常，堿性磷酸酶約需1~2月降至正常水平。看來血鈣和血磷測定，對佝僂病的早期診斷也沒什么價值，目前臨床上，測定指頭血中骨堿性磷酸酶活性的方法比較可靠，檢查值如果大于250u/L，結合孩子的臨床情況，可以考慮是佝僂病。所以，ALP對本病診斷是有意義的。

   要在醫(yī)生指導下進行補D . 不可多給，隨時監(jiān)測，以免中毒。對維生素D敏感的小兒每天攝入維生素D4000國際單位(約服維生素A、D濃度比為10：1的濃魚肝油滴劑25滴以上)，經1～ 3個月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀。最早出現(xiàn)的癥狀是食欲減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低熱，不仔細分析易誤診為維生素D缺乏(欲稱“缺鈣”)。逐漸孩子會出現(xiàn)煩渴、尿頻、夜尿多，由于骨骼、腎、血管均出現(xiàn)相應的鈣化而影響其功能，如腎衰竭、心臟雜音等。