這個(gè)治肝先實(shí)脾的理論，它在臨床上面是有它相當(dāng)高的存在價(jià)值對(duì)不對(duì)，如果我們用一個(gè)比較巨觀(guān)的角度來(lái)看的話(huà)，你就會(huì)覺(jué)得這個(gè)治肝實(shí)脾的這個(gè)理論呢，它是比較人道的一種思考。因?yàn)槭紫葏?，張仲景說(shuō)你就，肝病的人呢，他說(shuō)你用酸味來(lái)補(bǔ)肝啦，然后用苦味藥來(lái)補(bǔ)心啦，用甜味的藥來(lái)補(bǔ)脾啦，就是利用這個(gè)五臟的“五”這個(gè)數(shù)字的這種，就是不是雙數(shù)，而是單數(shù)，它怎么樣怎么樣就會(huì)讓肝好起來(lái)。那你就是一路在吃補(bǔ)藥你心里頭也很踏實(shí)對(duì)不對(duì)，就是至少不是要用什么破壞性的藥物。只要用補(bǔ)藥來(lái)調(diào)節(jié)五行的平衡就可以讓他的這個(gè)人的這個(gè)生理狀況哦，恢復(fù)常態(tài)，這是一點(diǎn)。
那另外一點(diǎn)就是呢，當(dāng)我們沒(méi)有這個(gè)每個(gè)內(nèi)臟跟別的內(nèi)臟都有一個(gè)連屬性的思考的時(shí)候，在醫(yī)療上面就會(huì)做出一些傻事啊，就是，動(dòng)不動(dòng)就把什么東西割掉是不是。那割掉以后就發(fā)現(xiàn)說(shuō)，糟糕了，我其他臟都亂掉了，就少了一個(gè)螺絲釘啊，那這個(gè)表還真的不會(huì)走了，就是會(huì)有這樣子的后悔出現(xiàn)。那我就覺(jué)得，既然哦，有機(jī)會(huì)生到地球上來(lái)做人類(lèi)的話(huà)，那要相信自己是一個(gè)滿(mǎn)精密的生物機(jī)器哦，就不要覺(jué)得說(shuō)哪一塊東西隨便拔掉也沒(méi)有關(guān)系。因?yàn)榘蔚粢粔K什么東西之后，其實(shí)日后都是常常會(huì)后悔的對(duì)不對(duì)，就像什么，醫(yī)生會(huì)告訴你，膽囊是沒(méi)有用的東西，只不過(guò)是一個(gè)袋子而已嘛。那切掉了之后每一餐早飯吃完之后就去拉肚子對(duì)不對(duì)，這樣一輩子就過(guò)下去了，那也蠻可憐的。所以，從這個(gè)角度看，我會(huì)覺(jué)得，我們還是要認(rèn)同這種觀(guān)點(diǎn)他的存在，只是他不是絕對(duì)的精密的正確。
當(dāng)然我們歷代醫(yī)家都很努力地希望能夠幫這些理論合理化了啊，那比如說(shuō)，民國(guó)初年的張錫純也說(shuō)呀，就是肝有病的話(huà)，我們一般用一些什么平肝的藥、伐肝的藥，那都不一定對(duì)。他說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》里面有一個(gè)說(shuō)法是哦，就是厥陰有病的時(shí)候啊，要治陽(yáng)明。那這個(gè)說(shuō)法呢，他提出的論點(diǎn)就是說(shuō)，我們都說(shuō)這個(gè)人的身體哦——當(dāng)然這些都是中醫(yī)玄學(xué)，隨便聽(tīng)聽(tīng)，你們也不要太當(dāng)一回事——就說(shuō)肝氣要能夠升對(duì)不對(duì)，要舒暢，膽氣要能夠降是不是，那這個(gè)升降其實(shí)都是要靠脾胃升降的，就是脾胃斡旋中焦嘛。所以，這個(gè)消化軸的保養(yǎng)哦，在肝病來(lái)講是非常重要的。那你反過(guò)來(lái)說(shuō)哦，這個(gè)消化道的很多病，你把脈哦，脈都是很弦的，這個(gè)相關(guān)性是存在的。
那這個(gè)，如果哦，是，怎么講，如果是要先承認(rèn)的話(huà)，我們就看下去了哦，像我們黃疸病的患者，你說(shuō)常常要用什么附子理中湯啊，保和丸啊，來(lái)調(diào)理脾胃哦，這也是有的。那這個(gè)，至少我們學(xué)這條就會(huì)知道它會(huì)傳就是了。好，那我們接下來(lái)看哦，就有一點(diǎn)麻煩了。他說(shuō)，中工啊，就是一般的醫(yī)生不曉得這個(gè)疾病是在內(nèi)臟之中是有一個(gè)傳變的規(guī)律的，所以看到肝的病呢，就不知道要實(shí)脾，只是治肝，那這樣子的療效就會(huì)差些。然后呢，他就講說(shuō)，這治肝病的時(shí)候呢，要用酸味藥來(lái)入肝，要用有焦苦味道的藥來(lái)入心，要用甜味的藥哦，甘味藥——其實(shí)甘味藥并不等于甜，就是你人吃到以后，誒，還蠻好吃的，那種就算甘味藥——那那種來(lái)入脾。
但他的邏輯是什么呢？他后面就寫(xiě)說(shuō)哦，當(dāng)你把脾補(bǔ)好了之后呢，脾就會(huì)去傷腎。用“傷”這個(gè)字是不是有點(diǎn)太激烈了？那到底是怎么說(shuō)呢？我想，宋代的其他的醫(yī)學(xué)書(shū)就會(huì)說(shuō)是，不用“傷”這個(gè)字，用控制的“制”這個(gè)字對(duì)不對(duì)，就是脾好了，它會(huì)對(duì)于腎的機(jī)能有所制約。那這個(gè)注家呢，也要想辦法找到這個(gè)“傷”字有沒(méi)有不要那么傷的意思哦，結(jié)果硬的去挖呢，就說(shuō)這個(gè)《說(shuō)文解字》的注解引用這個(gè)《山海經(jīng)》的一句話(huà)，說(shuō)這個(gè)“木束為傷”，就是你把木頭，一棵樹(shù)啊，木啊，箍一個(gè)鐵圈的話(huà)，那會(huì)傷這個(gè)樹(shù)。所以，把木頭束住就叫做“傷”。那所以就是，傷的意思就變成制約或者是約束的意思。
所以呢，這個(gè)人他的脾強(qiáng)了，腎就會(huì)被制約了。那腎被制約，力道比較發(fā)不出來(lái)了，它就比較不會(huì)去克你的心，那心就旺盛了。那心旺盛了之后呢，肺就會(huì)被心制約了。那本來(lái)克到肝的肺被制約了，那肝就今天覺(jué)得，今天沒(méi)有東西在壓我了。因?yàn)榉螝馐窍陆档穆?，肝氣是上升的，所以它們之間是有一個(gè)沖突的點(diǎn)的。所以肝就覺(jué)得，今天我舒暢了！所以呢，就全部用補(bǔ)的方法呢，就可以把你的肝病搞好哦，不用傷害這個(gè)人的身體。就是，剛好因?yàn)椤拔濉边@個(gè)數(shù)字就是這樣一種互相有關(guān)聯(lián)的一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡的結(jié)構(gòu)，所以就可以跳掉一個(gè)臟這樣子來(lái)玩它。
可是呢，這一套說(shuō)法呢，很可能是仲景醫(yī)學(xué)里面的bug，就是說(shuō)人的五行我們實(shí)際操作的時(shí)候，蹺蹺板沒(méi)有那么好玩的。所以這個(gè)張仲景呢，就是史書(shū)上的記載張仲景的醫(yī)療能力是勝過(guò)他的老師的，所以他問(wèn)了老師，有的時(shí)候老師也是硬掰一些答案。我是做老師的，我非常清楚身為教書(shū)匠會(huì)有哪些惡習(xí)，就一下子被考到了，在那邊胡謅的都有。所以，這個(gè)理論哦，其實(shí)是得不到支援的。這個(gè)是《金匱要略》里面的獨(dú)家理論。你說(shuō)《難經(jīng)》有沒(méi)有？《難經(jīng)》只說(shuō)肝病要實(shí)脾，就這樣子，沒(méi)有說(shuō)到五臟的蹺蹺板原理。
而且這個(gè)蹺蹺板原理你要怎么玩？你不要以為他寫(xiě)的很簡(jiǎn)單啊。他補(bǔ)用酸，對(duì)，補(bǔ)肝我們有烏梅，有山茱萸，都是酸的，那我想請(qǐng)問(wèn)你白芍算不算酸的？《神農(nóng)本草經(jīng)》寫(xiě)味苦耶，是后代我們的本草書(shū)寫(xiě)白芍是酸的，因?yàn)樗a(bǔ)肝我們硬要說(shuō)它酸。不然的話(huà)白芍你現(xiàn)在吃吃看，它有酸嗎？一點(diǎn)都不酸對(duì)不對(duì)，所以這個(gè)味道的問(wèn)題就很討厭。然后這個(gè)“焦苦入心”呢，歷代也是文章做不完。我們會(huì)知道哦，說(shuō)“焦”是會(huì)入心的，苦味是入心的味道對(duì)不對(duì)，那所以，有一個(gè)藥材如果是焦味的，又有苦味，它還是會(huì)入心。可是這樣子真的能補(bǔ)心嗎？那也未必耶，就是，苦味藥未必是補(bǔ)心藥，它只是入心藥而已。
而且，有一些讀《金匱》的人在這些字句上面太過(guò)于龜毛，他就說(shuō)，我們找一個(gè)苦味藥去把它炒得有點(diǎn)焦味，這樣就能夠補(bǔ)心。而且找得到一些例子哦，什么炒丹參啊，炒當(dāng)歸啊，都比較補(bǔ)心。那真的要這么龜毛地來(lái)看待焦苦這個(gè)話(huà)嗎？然后甘味藥，你又說(shuō)哪一些是甘味？就像治肝的方子里面有很多方子都會(huì)加白術(shù)對(duì)不對(duì)，那有些人就會(huì)拿這些方子來(lái)對(duì)這個(gè)條文就說(shuō)，白術(shù)的味道是焦焦苦苦的，所以是要入心的。就是硬把這個(gè)方子里面的一些味道掰出來(lái)來(lái)合這個(gè)講法，那我就覺(jué)得這就有一點(diǎn)無(wú)聊了哦。那這個(gè)無(wú)聊的狀態(tài)是其一。
那另外就是，我們中國(guó)人在張仲景那個(gè)時(shí)代啊，認(rèn)為什么藥是什么味道入哪里這件事情是非常曖昧而且混亂的。怎么講呢？像《黃帝內(nèi)經(jīng)》也講說(shuō)，這個(gè)人的內(nèi)臟啊，喜歡吃什么味道，然后用味道來(lái)調(diào)，這個(gè)講法好幾套哦，我待會(huì)跟同學(xué)至少講三套?？墒牵椰F(xiàn)在要先潑冷水再來(lái)講，就是你就算知道三套也好，五套也好，六套也好，你實(shí)際上不能操作。為什么不能操作？因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》里面他告訴你什么，他說(shuō)，比如說(shuō)這個(gè)，我們先說(shuō)第一套好了啊，他說(shuō)五臟都有怕的狀態(tài)，就是五臟有些狀態(tài)是它不喜歡的。我們之后還有條文說(shuō)五臟“所惡”跟“所得”，就是五臟如果得到這個(gè)味道會(huì)不舒服，得到這個(gè)味道它會(huì)比較健康之類(lèi)的。
那么，那《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面就講說(shuō)，肝啊最怕什么？肝苦，“苦”就是受不了啊，“肝苦急”，這個(gè)趕時(shí)間很著急這個(gè)“急”，就是肝這個(gè)臟很怕緊繃對(duì)不對(duì)，神經(jīng)一緊張肝就硬起來(lái)了。這個(gè)不但是象征上的正確，也是實(shí)際上的正確哦。那這個(gè)你就說(shuō)，肝啊，怕硬掉，怕緊繃，那要用什么藥來(lái)緩和它啊？要用甜味藥。這個(gè)話(huà)講的其實(shí)某個(gè)角度來(lái)講沒(méi)有什么不對(duì)耶，就像，你如果忙的焦頭爛額很緊繃的時(shí)候，你趕快喝蜂蜜水，喝糖水，吃蛋糕啊，那還真的能放松呢，是不是。但是你說(shuō)，我保證吃蜂蜜水吃糖水最放松嗎？那也未見(jiàn)得是不是，就像我緊張的時(shí)候是吃酸梅最放松，其實(shí)每一個(gè)人還不太一樣是不是。
那然后呢，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這篇還覺(jué)得，他說(shuō)既然肝臟喜歡吃甜味的東西，我來(lái)推薦你哪些東西是甜味的，那太好了嘛，食譜都寫(xiě)給你了。結(jié)果我看了這食譜呆住，他說(shuō)，白米跟牛肉跟棗子跟葵瓜子是甜的。棗子是甜的我知道，但是白米跟牛肉是甜的哦，就他已經(jīng)超過(guò)人類(lèi)味覺(jué)的極限嘛，這是很可怕的啊。然后心怕什么?。啃呐戮?，就是緩和的“緩”，因?yàn)樗刻炫μ鴦?dòng)對(duì)不對(duì)，散掉了你就停止跳動(dòng)就完蛋了。那心怕緩要吃什么來(lái)讓心比較有縮起來(lái)?。磕且盟嵛秾?duì)不對(duì)。那心臟喜歡吃的酸味是什么呀？紅豆，啊，紅豆綠豆，這個(gè)酸嗎？然后狗肉，這個(gè)酸嗎？然后韭菜，酸嗎？里面只有一個(gè)李子是酸的，但是你如果每天吃李子對(duì)心臟好嗎？也不好耶。就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的推介食品啊，很有問(wèn)題。
然后他說(shuō)肺臟呢，肺臟呢是怕這個(gè)氣上逆，所以他說(shuō)要吃苦味藥啊，來(lái)把這個(gè)氣壓下去。然后之后就說(shuō)，脾臟呢，是怕濕，也要用苦味藥來(lái)祛濕。所以他那個(gè)吃什么味道哦，沒(méi)有那個(gè)五行上面的那個(gè)邏輯的那個(gè)轉(zhuǎn)，沒(méi)有的，是隨便的。然后你講到吃什么，他又說(shuō)，肺要吃苦，脾要吃咸。那好吧，那肺要吃苦吧，那什么苦？他說(shuō)麥子是苦的，羊肉是苦的。羊肉苦嗎？好像是有一點(diǎn)，還是我煮羊肉湯中藥放太多所以苦掉了。就搞不清楚，今天中午助教聚餐還在吃那個(gè)什么蘑菇烤肉嘛，那羊肉跟鹿肉哪個(gè)苦??？鹿肉苦是不是。所以麥子跟羊肉都是苦的，然后還有杏子也是苦的，然后還有蕎頭也是苦的。我真的沒(méi)有辦法耶，就是，他這樣子講的話(huà)，真是天知道要吃什么。
然后脾要吃咸的，他說(shuō)大豆是咸的，我很懷疑啊。當(dāng)然，你可以說(shuō)大豆是入腎的豆對(duì)不對(duì)。然后他說(shuō)豬肉是咸的，栗子是咸的，然后還有另外一個(gè)我們現(xiàn)在好像不知道叫什么的菜是咸的。就是，我老實(shí)說(shuō)，當(dāng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》本身對(duì)于味道的那個(gè)說(shuō)法都不是那么嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r(shí)候哦，那你究竟要如何遵循張仲景的老師說(shuō)的什么酸入肝，苦入心，這個(gè)甜入脾？就是，其實(shí)他本身有高度的曖昧性。然后腎臟怕什么？他說(shuō)腎臟最怕燥。那他說(shuō)怕燥要吃什么？要吃辛味的東西。那辛味的是什么??？小米跟雞肉跟桃子跟蔥。除了蔥還有一滴滴辣之外，其他三個(gè)我不知道什么是辣的耶，我那么愛(ài)吃桃子我不知道桃子是辣的。
可是你說(shuō)桃子能不能發(fā)，能不能潤(rùn)腎？其實(shí)可以，以藥性來(lái)講可以。所以很討厭，你不能說(shuō)他說(shuō)的都不對(duì)，可是，那叫做味覺(jué)嗎？那叫做藥性，不是味覺(jué)。而且，《內(nèi)經(jīng)》呢就只有講到這個(gè)腎臟虛要吃辣的哦來(lái)潤(rùn)，他有解釋一下是為什么。他說(shuō)因?yàn)槟阌眯廖端幇?，開(kāi)腠理來(lái)讓津液能夠通過(guò)來(lái)，那讓全身的氣走通了，水路會(huì)通，這樣腎臟才能夠，它的整個(gè)要運(yùn)作的東西才能通暢。所以說(shuō)腎臟怕燥，必須要用辣的藥來(lái)通。那這個(gè)是關(guān)于這個(gè)五臟所惡跟味道的某一種說(shuō)法。
那這個(gè)，同樣的這個(gè)五臟要吃什么不要吃什么，如果你看了那個(gè)陶弘景的《輔行訣》啊，你發(fā)現(xiàn)他那個(gè)要吃的味道又不一樣了，就是跟《黃帝內(nèi)經(jīng)》又是干戈不入的了。那《輔行訣》里頭就講到用藥了，所以他就說(shuō)，味辛的藥都是屬于木的，他這個(gè)講法就是木喜歡舒暢調(diào)達(dá)嘛，所以我給他散嘛。那他就說(shuō)，味酸的藥是屬于金的，因?yàn)榉蜗矚g收斂嘛，所以我用酸味藥來(lái)收斂?？墒沁@種說(shuō)法就是，有一面的正確，又有一面的存疑。因?yàn)槟阏f(shuō)酸味藥，烏梅跟山茱萸補(bǔ)不補(bǔ)肝？還是補(bǔ)。五味子補(bǔ)不補(bǔ)肝？補(bǔ)。但是你說(shuō)五味子能不能夠收束肺氣？也可以對(duì)不對(duì)。我們只能說(shuō)這些臟有這些調(diào)性，所以我們用這樣的藥。
那《輔行訣》給的范例是什么，他說(shuō)辛味藥是屬于木的，所以肉桂是辛的；咸味藥是屬于火的，所以旋覆花是咸的，這樣都還對(duì)，因?yàn)樗南谈喔哪I藥是顛倒的。他說(shuō)甜味藥是屬于脾土的，人參是代表，這沒(méi)有錯(cuò)。然后酸味藥對(duì)肺氣有收斂的效果，有五味子，這樣沒(méi)有錯(cuò)?？墒墙酉聛?lái)說(shuō)，苦味藥都是入腎屬于水的，好，什么東西苦？他說(shuō)地黃苦。地黃苦嗎？沒(méi)聽(tīng)過(guò)吧。所以，就是這個(gè)古時(shí)候的用藥的所謂的味道上的規(guī)范啊，我們今天的人沒(méi)有辦法體現(xiàn)，至少?zèng)]有辦法用我們的五官五感來(lái)體現(xiàn)。就是這樣子，亂亂的。
那你說(shuō)，剛剛說(shuō)了這個(gè)各個(gè)臟怕什么東西，所以要吃什么味道哦，那還有別的說(shuō)法啦，比如說(shuō)肝呢喜歡什么，肺喜歡什么。肝喜歡散，所以要吃辛味藥來(lái)散，那你因?yàn)樾廖端幾尭问娣?，所以你要瀉肝用什么？用酸味藥。所以我們就會(huì)說(shuō)，白芍這種酸味藥能夠?yàn)a肝能夠柔肝，就是說(shuō)法又反過(guò)來(lái)了。剛剛不是說(shuō)要養(yǎng)肝的嘛對(duì)不對(duì)，那白芍怎么瀉肝？你也可以硬講嘛，肝要疏泄嘛，那酸味藥好像扭毛巾一樣，硬扭不是又把東西擠出來(lái)了嘛。就隨便你亂掰，都是亂掰的。那這個(gè)心臟喜歡軟，就是心臟不能僵硬啊，僵硬了什么動(dòng)脈硬化不得了，所以要用咸味藥來(lái)軟堅(jiān)。那要瀉心就要用甜味藥。這個(gè)甜味藥你說(shuō)它錯(cuò)嗎？又不純粹是錯(cuò)。因?yàn)橐灾嗅t(yī)的五行來(lái)講的話(huà)，你用它的這個(gè)火生土對(duì)不對(duì)，用土的味道的藥它又可以瀉那個(gè)媽媽是不是。所以，又不是錯(cuò)，可是也不是絕對(duì)對(duì)。
那脾呢，想要緩，所以要用甜味藥來(lái)緩它，用苦味藥來(lái)瀉脾，這個(gè)是對(duì)的?？墒乔懊嬗种v說(shuō)，脾怕濕要用苦味藥來(lái)燥脾啊脾才會(huì)好起來(lái)，所以這個(gè)已經(jīng)是沒(méi)有辦法搞清楚什么是真的絕對(duì)對(duì)了。那肺喜歡收，所以用酸收來(lái)補(bǔ)肺，那用辛散來(lái)瀉肺。那腎呢，喜歡堅(jiān)固，所以用苦味藥來(lái)讓腎堅(jiān)固。那這個(gè)臨床上比較有意義的說(shuō)法呢，只是所謂的相火妄動(dòng)的時(shí)候用一點(diǎn)知母黃柏對(duì)不對(duì)，就是所謂的知柏丸啦，封髓丹啦，用一用。但是，如果你說(shuō)腎已經(jīng)渙散掉了，我們通常還是用什么？真武湯啊對(duì)不對(duì)，附子劑啦。所以，這些都是大概知道有這些說(shuō)法哦，自己讀書(shū)的時(shí)候知道有很多種說(shuō)法就好了。
那還有第三種有名的說(shuō)法是什么？那是六淫之說(shuō)。六淫就是六種外邪，風(fēng)暑濕燥寒火嘛。那風(fēng)暑濕燥寒火呢，他就說(shuō)當(dāng)你受了風(fēng)氣的時(shí)候呢，要以，主治以辛涼，又辛又涼的藥。然后風(fēng)是陽(yáng)邪對(duì)不對(duì)，然后他需要用辛來(lái)開(kāi)，用涼來(lái)散熱，然后輔佐用苦甘，然后以甘緩之，以辛散之。那這樣子講來(lái)講去的話(huà)，你受了風(fēng)邪桂枝湯不對(duì)，是銀翹散對(duì)。當(dāng)然銀翹散也有它正確的地方啦，只是說(shuō)，這樣的用藥的規(guī)矩，這樣細(xì)細(xì)密密的這樣一直搞哦，其實(shí)跟經(jīng)方也對(duì)不上。
我老實(shí)說(shuō)，這個(gè)麻煩就是說(shuō)，張仲景的這個(gè)雜病例啊，他如果那個(gè)講的東西啊，我們這些辯證開(kāi)藥的方劑啊，清清楚楚有在體現(xiàn)這個(gè)理論的話(huà)，那就這個(gè)道理就是硬道理。問(wèn)題是，張仲景辯證開(kāi)藥沒(méi)有在鳥(niǎo)這些耶，那這樣子的話(huà)就有點(diǎn)不可愛(ài)了哦，這個(gè)背叛師門(mén)的味道就有一點(diǎn)出來(lái)了，當(dāng)然這也是假設(shè)張仲景的老師真的這樣子講啦。
那么，當(dāng)后代的人想要幫這一條合理化的話(huà)呢，那也是，比如說(shuō)民國(guó)初年的曹穎甫啦，他就說(shuō)，那用甘味藥來(lái)補(bǔ)肝的方法，那就是小建中湯啦，就是找一個(gè)最標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)脾補(bǔ)肝的藥。那這個(gè)清代的陳修園陳元犀父子呢，就是說(shuō)，酸味藥，你看哦，用酸味藥用焦苦用甘味藥都有的是什么呀？烏梅丸。他就說(shuō)烏梅丸這個(gè)方子也是治肝虛很好的。你只能夠硬的掰出一點(diǎn)點(diǎn)方劑跟它有一點(diǎn)關(guān)聯(lián)。那如果你說(shuō)，敦煌《輔行訣》里頭補(bǔ)肝湯之類(lèi)的，你看了那里面的補(bǔ)肝湯，你會(huì)覺(jué)得那是咸的，也不太酸。就是有這樣子的，大家的理論啊，或者實(shí)踐上面都是很多參差的。
那張仲景就說(shuō)，肝虛就用這個(gè)方法，肝實(shí)就不要用。那我就說(shuō)，這個(gè)就是這么說(shuō)啦，我實(shí)際上臨床的時(shí)候我也不知道怎么樣很清楚的知道哦，哪一種實(shí)要用什么方子。當(dāng)然肝有實(shí)熱的話(huà)，還是白頭翁湯好用一點(diǎn)啦，那龍膽瀉肝湯比較好用一點(diǎn)啦。那而且我們?nèi)绻僭O(shè)這是張仲景的文字的話(huà)，張仲景說(shuō)的“實(shí)”是什么？就是有具體一坨的東西嘛。那張仲景說(shuō)的實(shí)還不是我們今天講的這個(gè)人的熱很多，實(shí)熱，就像白虎湯證熱很多，張仲景不說(shuō)這是實(shí)啊對(duì)不對(duì)，張仲景是要有具體的物質(zhì)的一坨東西才喜歡用“實(shí)”哦。所以這個(gè)，那我們說(shuō)，如果是肝陽(yáng)實(shí)，或者是肝陰實(shí)，那用的藥是不是都沒(méi)有補(bǔ)脾胃的藥呢？那也不見(jiàn)得。所以，這個(gè)就只好姑妄聽(tīng)之啦。
那結(jié)果到最后呢，這個(gè)老師啊，他講著講著好像覺(jué)得自己有點(diǎn)掰不下去了，所以他最后就給了一個(gè)很簡(jiǎn)單的結(jié)論，他說(shuō)反正就是哦，勿虛虛勿實(shí)實(shí)啦。如果他真的很有的發(fā)揮的話(huà)，他也不會(huì)這樣講。所以，他就說(shuō)，反正重點(diǎn)就是，一個(gè)臟已經(jīng)虛了，你不要把它搞的更虛啦，那一個(gè)臟已經(jīng)是實(shí)的，你不要再用更補(bǔ)得藥把它補(bǔ)爆掉啦，知道就這樣，那其他你自己回家想。就是，他就這樣糊弄耶。那這個(gè)“勿虛虛勿實(shí)實(shí)”大概是各個(gè)經(jīng)典都是這樣講的啦，或者寫(xiě)“勿”，或者寫(xiě)“無(wú)”，沒(méi)有的那個(gè)“無(wú)”，意思都一樣。那這個(gè)《金匱要略》本呢，《金匱要略》是寫(xiě)什么“經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余”，那這樣不知道在講什么東西哦。所以，經(jīng)典里面講法是“勿虛虛勿實(shí)實(shí)”，桂林本就把它改了。
所以，讀到這樣大家是不是感到很空虛??？是我就覺(jué)得很空虛哦，這個(gè)太多套道理，然后彼此是有矛盾的。我覺(jué)得主要是我們?cè)诳创@個(gè)事情的時(shí)候，我們要認(rèn)得這個(gè)可能性，就像是這個(gè)虛實(shí)相傳的理論，我們臺(tái)灣還有，像蕭圣揚(yáng)老師現(xiàn)在在教的不是就分的比較細(xì)一點(diǎn)嘛是不是。虛的話(huà)，陽(yáng)虛的話(huà)是正克嘛，就直接木克土；那陰虛的話(huà)是什么？是倒克是不是，肝陰虛去克成肺陰虛，脾陰虛克成肝陰虛；那這個(gè)如果是陽(yáng)實(shí)的話(huà)是順生，肝火太旺的話(huà)直接就燒成心火，木生火；那如果陰實(shí)的話(huà)是逆生是不是，就是理論上如果是肝陰實(shí)的病人，應(yīng)該是逆生成腎陰實(shí)對(duì)不對(duì)，所以，肝硬化的人后來(lái)什么？腹水是不是。就是，他這樣子的講法也是有臨床的實(shí)踐意義的。
只是我要說(shuō)呀，我們，我不要說(shuō)我們，我說(shuō)我好了，我既然已經(jīng)習(xí)慣了張仲景這套的辯證方法了，那對(duì)我來(lái)講，是不是把已經(jīng)會(huì)的練到比較精，對(duì)我來(lái)講比較有意義，而不是每一派都沾一點(diǎn)，就是我在這件事情上面不是那么有興趣當(dāng)學(xué)問(wèn)廣博的人。但我不是說(shuō)你們要像我這樣子狹隘，不是的。只是說(shuō)，對(duì)我來(lái)講，我已經(jīng)習(xí)慣仲景辯證學(xué)了，那你要我同時(shí)用五臟的生克去思考哦，我會(huì)覺(jué)得當(dāng)作閑暇時(shí)的游戲可以，但是實(shí)際上開(kāi)藥的時(shí)候已經(jīng)習(xí)慣這一套了，就是會(huì)這樣子用下去，就是那個(gè)習(xí)慣性已經(jīng)，也懶得改了。
就像如果我們啊，這個(gè)雜病例看下去之后哦，你會(huì)覺(jué)得張仲景這個(gè)雜病例哦，不是在告訴你你要怎么辯證，而是在向讀者坦白，望聞問(wèn)切我望跟聞都不行。真的啊，你后面看了就覺(jué)得，啊，望診那么爛哦，聞診那么差哦。所以你會(huì)覺(jué)得張仲景的望診跟聞診都很弱，所以他只能拼命去強(qiáng)化他的問(wèn)診。所以，張仲景這本書(shū)你讀到后來(lái)，如果你習(xí)慣他的這一套之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)你跟人家聊天的時(shí)候，你都，就是喜歡說(shuō)，你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣，就是用問(wèn)的對(duì)不對(duì)，都是電話(huà)開(kāi)藥，都是用問(wèn)的。因?yàn)閺堉倬氨救四憧催@個(gè)雜病例就會(huì)知道，用看的他不太行，用聽(tīng)的他也不太行，就是跟他開(kāi)藥的辯證，用問(wèn)診的那個(gè)辯證能力是極度的不平衡的。
那老實(shí)說(shuō)就是，每一個(gè)派有它的強(qiáng)項(xiàng)跟弱項(xiàng)，就像我這個(gè)人很討厭用針灸，應(yīng)該灸還偶爾用用，針我很討厭。你說(shuō)是不是學(xué)不會(huì)，我說(shuō)不是學(xué)不會(huì)，只是我懶得奉陪。因?yàn)槟阒谰褪侵v過(guò)N次了對(duì)不對(duì)，就是最容易洗腎的職業(yè)就是針灸師跟推拿師。這個(gè)元?dú)舛急蝗思椅吡?，我?huì)覺(jué)得我干嘛為你死對(duì)不對(duì)，所以就對(duì)于這方面很興趣缺缺。當(dāng)然也不見(jiàn)得我因此就健康了，我是壞心沒(méi)好報(bào)。那這個(gè)，但是有的時(shí)候就是在學(xué)習(xí)上面，我個(gè)人會(huì)有那種挑食。我明曉得我不會(huì)針灸不會(huì)推拿不會(huì)什么拉筋法，我就是療愈力比別人弱一些，我明曉得，但是我可以人生志向不遠(yuǎn)大，其實(shí)是這樣子，擺明了當(dāng)真小人在過(guò)日子。
所以，我就覺(jué)得，如果同學(xué)對(duì)于別的方法有興趣的話(huà)，那你自己盡量充實(shí)，只是至少我給不了。就是我在這件事情上面就是，大概就是，張仲景都擺爛，那太好了，我也可以擺爛哦。因?yàn)?，我并沒(méi)有覺(jué)得我這輩子醫(yī)術(shù)要到達(dá)那么高的境界，所以就覺(jué)得差不多這樣就好了哦。所以就是大概可以從這個(gè)篇章里面隱隱約約感覺(jué)到張仲景他的一些小毛病在哪里吧，大概是這樣子。
那接下來(lái)他就，我們就讀過(guò)去，我跟你講，像什么雜病例、傷寒例啊，你都不要當(dāng)偉大的條文看，就當(dāng)作讀散文，就有一個(gè)人他大概跟你閑聊。就這種時(shí)候不像是正課，就有一天你到張仲景家喝茶，不是看病的，然后你就開(kāi)始聊一聊，就大概這種感覺(jué)。他也不用在你聊天的時(shí)候把你全部教會(huì)，就不是教學(xué)時(shí)段，就是閑扯一下啦。
