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“超聲報告說我頸動脈有斑塊，聽說會得中風(fēng)？需要吃藥嗎？”拿到自己的頸部血管彩超報告，50歲的李先生擔(dān)心地問醫(yī)生。醫(yī)生告訴李先生，頸動脈粥樣硬化導(dǎo)致頸動脈狹窄或斑塊形成，是腦中風(fēng)的隱患，建議李先生積極使用他汀類降脂藥，并合理飲食。

吸煙、肥胖和“三高”是高危因素

頸動脈在哪里？伸出你的雙手，分別放在脖子兩側(cè)，可以摸到兩根血管的搏動，這就是頸動脈。

“頸動脈斑塊的形成與很多因素有關(guān)，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等?！睂幭娜嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科許東博士提醒，目前很多老年人對血脂、血壓、血糖等比較關(guān)注，而對頸動脈斑塊的危害還沒有應(yīng)有的重視。

“頸動脈是血液由心臟通向腦和頭部的主要血管，而頸動脈的粥樣斑塊導(dǎo)致頸動脈管腔狹窄而引發(fā)頸動脈狹窄?！痹S東介紹說，當(dāng)頸動脈狹窄不超過管腔50%時，一般無明顯的臨床癥狀；當(dāng)頸動脈狹窄超過50%，患者會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、耳鳴、記憶力下降、胳膊無力發(fā)麻、一側(cè)眼暫時性發(fā)黑甚至一過性暈厥等癥狀。這種“小中風(fēng)”癥狀出現(xiàn)可數(shù)分鐘，也可數(shù)小時，但24小時之內(nèi)自行緩解，患者恢復(fù)正常。

三成腦中風(fēng)禍根在頸部

記者了解到，導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)發(fā)作起病看似在腦內(nèi)，其實禍根在頸部。頸動脈為大腦提供80%以上的供血，它就像一個樹干，為腦血管這些枝葉提供養(yǎng)分。頸動脈一旦有斑塊形成出現(xiàn)“淤堵”，腦組織得不到充分“灌溉”，自然會遭殃。頸動脈狹窄會引起腦供血不足或腦中風(fēng)，還可能讓人悄悄地發(fā)生老年性癡呆。

統(tǒng)計表明，大約三分之一的缺血性腦卒中是由頸動脈狹窄、斑塊脫落所導(dǎo)致，由此引發(fā)的腦卒中具有死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高等特點。

中重度狹窄需要治療

許東提醒說，人過中年，首先要對自身的血管尤其是頸動脈高度重視。目前，頸動脈超聲是篩查防治腦卒中的主要方法，該檢查無創(chuàng)、簡便、可靠，可以發(fā)現(xiàn)頸、椎動脈有無斑塊、狹窄、血流流速等異常改變。此外，還有CT造影、核磁共振、腦血管造影等檢查方法。

當(dāng)斑塊比較小，頸動脈輕度狹窄或未引起狹窄時可采用藥物治療，首選他汀類藥物。藥物治療的目的：穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血脂，限制斑塊增長，預(yù)防斑塊周圍血栓形成。當(dāng)頸動脈斑塊導(dǎo)致頸動脈中度狹窄或重度狹窄，尤其合并腦缺血癥狀，應(yīng)該采用外科治療。

許東介紹，通常，如果頸動脈狹窄超過50%以上或是在70%以上，即便沒有癥狀也要做手術(shù)來干預(yù)?？梢宰鲆粋€內(nèi)膜剝脫術(shù)，把血管內(nèi)的斑塊拿出來，或是在狹窄的地方放個支架，把血管撐開，同時達到預(yù)防斑塊脫落的目的。

控制危險因素最重要

對于有斑塊的患者來說，控制危險因素就是最重要的事情。“控制血壓、血糖、血脂，戒煙，適當(dāng)鍛煉，這都有助于延緩斑塊的發(fā)展，減少心腦血管不良事件的發(fā)生?！痹S東還建議，有斑塊的患者建議定期進行血脂檢查，知曉自己的“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值，并積極使用他汀類降脂藥，以便控制低密度脂蛋白膽固醇。

此外，有頸動脈斑塊的患者還需要注意控制飲食中的熱量攝入和膽固醇攝入，避免食用過多的脂肪、碳水化合物，并結(jié)合適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，快走、慢跑、打太極等適合老年人的運動。

總打哈欠或預(yù)示缺血性腦中風(fēng)

65歲的趙大爺最近感覺到頭暈，且容易犯困，他起初并不太當(dāng)回事，可是之后幾次在起床時突然感覺眼前“發(fā)黑”，這才到醫(yī)院檢查。醫(yī)生得知趙大爺患有高血壓多年，再根據(jù)其發(fā)病癥狀，推斷他有可能是出現(xiàn)了中風(fēng)前兆，經(jīng)檢查明確病因，趙大爺?shù)淖髠?cè)頸動脈重度狹窄，右側(cè)輕度狹窄。

專家提醒，中老年人尤其是高血壓患者，中風(fēng)前兆往往有類似困倦的現(xiàn)象，應(yīng)引起人們的注意。八成左右的缺血性腦中風(fēng)病人，在發(fā)病前一周左右，會因大腦缺血缺氧而頻頻出現(xiàn)打哈欠等犯困現(xiàn)象。打哈欠可使腦部供血能力得到改善，但這種改善是暫時的，因此，頻頻哈欠常預(yù)示缺血性腦中風(fēng)可能會在近期發(fā)生。

TIPS

多吃這些讓血管“年輕”

黑木耳：黑木耳有防止血小板聚集和抗凝血作用，能防止血栓形成，延緩動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。每日可取黑木耳15克煲湯或炒食。黑木耳加冰糖能降血壓和防止血管硬化。和蒜、蔥一起食用，可緩解冠狀動脈粥樣硬化。

山楂：山楂中的許多成分具有強心、擴血管、增加冠狀動脈血流量及持久降壓的作用，有改善血循環(huán)和促進膽固醇排泄而調(diào)節(jié)血脂的作用。但胃酸過多者不宜食用，胃、十二指腸潰瘍患者不可空腹吃，也不宜久服。

生姜：生姜含有姜辣素，對心臟、血管均有刺激作用，能使心跳加快、血管擴張、血流加速。生姜還含有一種和水楊酸相似的化學(xué)物質(zhì)，可防止血液凝固，對調(diào)節(jié)血脂、血壓，防止血栓形成有良好療效。（記者 劉威）