一、治咳貴宣降

宣法是用辛散輕揚(yáng)的方藥治療咳嗽的方法，降法是用肅降肺氣的方藥治療咳嗽的方法。宣法和降法常合并應(yīng)用，故合稱(chēng)宣降法。

肺喜宣通而惡壅塞，外邪犯肺，肺失宣降而咳，故當(dāng)以宣法宣散發(fā)表外邪。肺主秋令，喜清虛肅降，苦氣上逆，“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”，故當(dāng)以苦降肺氣。宣降肺氣是治療咳嗽的重要方法，正確而靈活地把握宣降法的臨床應(yīng)用，對(duì)咳嗽的療效起著至關(guān)重要的作用。余以為，治咳不宣降，非其治也。

宣法的應(yīng)用：臨床只要排除燥熱、內(nèi)傷氣火、陰虛等，皆可使用宣法。使用宣法的四要素：①要詢(xún)問(wèn)患者咳嗽的誘因，其咳嗽是否因寒加重；②咳嗽的聲音是否悶咳不揚(yáng)，或咳聲嘶??；③咳嗽是否有痰難于咯出；④咳嗽的伴有癥狀，是否合并有鼻竅不通之癥。臨證四者不必悉具。宣肺當(dāng)以疏風(fēng)為先。風(fēng)為六淫之首，故外感之咳常以風(fēng)為先導(dǎo)。風(fēng)邪當(dāng)疏解，如止嗽散；夾寒邪當(dāng)疏風(fēng)散寒，如三拗湯；夾熱邪當(dāng)疏風(fēng)清熱肅肺，如桑菊飲；夾燥邪當(dāng)疏風(fēng)清肺潤(rùn)燥，如桑杏湯。同時(shí)注意邪氣的轉(zhuǎn)化兼雜，如風(fēng)寒犯肺，未能及時(shí)宣散，郁而化熱，而表寒未解；或肺有蘊(yùn)熱，而外感風(fēng)寒，表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱證，皆當(dāng)解表散寒，清泄肺熱并施。他如風(fēng)寒化熱應(yīng)清肅；風(fēng)熱化燥當(dāng)轉(zhuǎn)清潤(rùn)；肺熱蒸液成痰，當(dāng)轉(zhuǎn)清熱化痰等。此外，內(nèi)傷咳嗽反復(fù)發(fā)作，常與感受外邪密切相關(guān)，致內(nèi)外相引而發(fā)病，且日漸加重，治療當(dāng)佐以宣散外邪，方中肯綮。咳久肺氣虛，表衛(wèi)不固，易感風(fēng)邪，對(duì)此切忌專(zhuān)肆祛風(fēng)，當(dāng)益氣固表。宣肺首推麻黃。麻黃辛散宣通，又具苦降之性，善宣肺氣郁閉，平肺氣之上逆，在宣發(fā)中的作用不可忽視。對(duì)于傷風(fēng)咳嗽，“無(wú)熱便是寒”，即可使用麻黃。肺氣之宣降是相濟(jì)的，肺氣不宣必然會(huì)影響肺氣而致不降；肺氣不降勢(shì)必影響肺氣以致不宣。非宣則外邪不去，非降則肺氣仍逆。因此，在運(yùn)用宣降法治療咳嗽時(shí)，根據(jù)咳嗽病因的不同，或宣中寓降，或降中寓宣，使宣與降相反相成。一般地說(shuō)，外感咳嗽以肺氣不宣為主，內(nèi)傷咳嗽以肺氣不降為主，宣與降之治療各有側(cè)重，但應(yīng)當(dāng)配合。

二、治咳不遠(yuǎn)溫

溫法是用溫?zé)岱剿幹委熆人缘姆椒ā?br>

因肺性本涼，易受寒邪侵襲，形寒飲冷皆可傷肺而咳嗽。肺對(duì)寒邪的易感性，決定了寒邪致咳的多發(fā)性。痰為陰邪，易傷陽(yáng)氣，而痰飲內(nèi)伏，痰瘀互結(jié)所致咳嗽者多。臨床多見(jiàn)脾肺陽(yáng)虛，痰飲不化，水飲犯肺咳嗽；腎陽(yáng)不振，肺中寒冷，腎不納氣，肺氣上逆而咳喘等。

肺為嬌臟，不耐寒熱，臨床常囿于西醫(yī)消炎藥和苦寒清熱中藥治咳，涼藥太多，對(duì)寒咳者雪上加霜，對(duì)熱咳者苦寒涼遏，漸致陳寒伏肺。

肺熱咳嗽治以苦寒清熱，為防苦寒傷肺，可佐以溫?zé)崴?。臨床應(yīng)用溫法治咳要善辨寒熱標(biāo)本?？人砸蕴碉嫗榛季佣?。

痰飲為陰邪，傷人陽(yáng)氣。慢性咳嗽以肺陽(yáng)虛，痰飲內(nèi)伏，痰瘀互結(jié)為主要病理基礎(chǔ)，種種熱象為標(biāo)。臨床應(yīng)排除對(duì)標(biāo)的顧忌，施治應(yīng)從本，以溫（化、散、補(bǔ)、通）為法。如寒飲化熱者，溫化寒飲為主；陽(yáng)虛痰瘀化熱者，溫補(bǔ)陽(yáng)氣為主；時(shí)熱證寒者，舍時(shí)從證，以溫寒為主。久咳、頑咳要細(xì)辨寒熱，凡有寒象，或熱象不明顯者，均可靈活運(yùn)用溫肺散寒之劑，或酌伍清熱藥。仲景治寒飲，尤其治療肺胃寒飲的用藥，常以干姜、細(xì)辛、五味子三藥合而用之，對(duì)寒飲咳喘確有良效。干姜、細(xì)辛可直接入肺，散水寒之邪；五味子入肺，可斂肺氣之上逆。一收一散，散中有收，正邪兼顧，對(duì)消散寒飲而止咳喘十分得力。

關(guān)于小青龍湯，本方雖為外解表寒，內(nèi)散水飲而設(shè)，據(jù)藥物分析，又能溫散上中下三焦水寒之邪。臨床上對(duì)外寒內(nèi)飲，水寒射肺，寒飲伏肺之咳喘；以及外感風(fēng)寒之邪未予表散，日久寒飲入肺；或肺熱咳嗽，苦寒涼潤(rùn)太過(guò)，熱從寒化；或素體肺氣不足，肺陽(yáng)虛弱等所致之咳喘，總歸于寒飲壅肺，均可酌情應(yīng)用。小青龍湯臨床應(yīng)用得當(dāng)，效如桴鼓；用之不當(dāng)，禍不旋踵。以其辛烈發(fā)散，有傷陰動(dòng)陽(yáng)之弊，上耗肺氣，下拔腎根，不可不慎。因此，要注意慎用和忌用證。藥后當(dāng)以苓桂劑善后。

寒飲壅肺辨證：①辨氣色，諸如水氣、水色、水環(huán)、水斑；②辨咳喘；③辨痰飲；④辨舌象；⑤辨脈象；⑥辨兼癥。上述證候不必悉見(jiàn)，符合一二項(xiàng)即可。凡寒飲內(nèi)伏于肺，肺失宣降而咳喘，吐痰清稀，背部惡寒，舌苔水滑等，即可予之小青龍湯。

關(guān)于麻黃的應(yīng)用：小青龍湯麻黃生用，取其發(fā)表散寒；炙用則專(zhuān)于溫肺散寒，止咳平喘。故對(duì)肺寒久咳，須炙麻黃，防生麻黃耗氣之弊。麻黃中的麻黃堿，能收縮血管，升高血壓，擾亂心律，故對(duì)心腦血管病人不能貿(mào)然使用。用麻黃時(shí)，應(yīng)先小劑量服用以投石問(wèn)路，再酌情增加劑量。

去麻黃加杏仁問(wèn)題：麻黃之宣肺，既可解散在表之風(fēng)寒，又有助水寒攻肺的上逆之勢(shì)；麻黃之發(fā)其陽(yáng)，對(duì)難潛的虛陽(yáng)欲脫有推波助瀾之虞。用杏仁苦降之品，不僅氣順喘平，還可使氣順而表解。從麻黃與杏仁之一減一加，可以看出仲景用藥旨在用其利而避其弊、既病防變、治病求本的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)思想，足堪效法。

三、治咳莫畏斂

斂法是用收斂肺氣的方藥治療咳嗽的方法。

肺主斂欲收。肺屬秋，主收斂，主肅降。肺主皮毛，肺為華蓋。因此，肺司宣降。肺之宣而不泄，肺之降而不逆，余以為靠肺之主收欲斂以維系相濟(jì)。因此，肺之主收欲斂是肺氣宣降的樞機(jī)。

感受外邪，失斂失降，則肺氣逆，逆則太陰不收，肺葉焦?jié)M而咳。肺主氣，劇咳或久咳傷耗肺氣。肺氣耗散，宣降不支，咳必不愈。《內(nèi)經(jīng)》云：肺欲收，急食酸以收之，以酸補(bǔ)之。只有在辨證中使用斂法，斂肺利氣，使正復(fù)邪去，方能病愈。若肺氣不斂，正氣不復(fù)，則邪去不盡，留戀遷延，為不善之治。

《說(shuō)文解字》曰：“斂，收也?！睌糠ǎ粍t收斂肺氣外泄之耗散，一則斂降肺氣之上逆，以恢復(fù)肺氣之宣降。因此，在辨證中酌以收斂，可謂泛應(yīng)曲當(dāng)，療效彌增。

外感咳嗽，勿須拘泥禁斂。感冒早期刺激性咳嗽，祛風(fēng)散邪是為治療大法。但是由于患者頻頻劇烈咳嗽難于忍受，辛散祛邪又一時(shí)難于達(dá)到緩解咳嗽之效，故每于方中將麻黃或荊芥與五味子同用，服后可收到劇咳緩解，痰易咳出之效。外感風(fēng)熱，咽喉不利，咳嗽劇烈者，在宣散風(fēng)熱、清利咽喉中，伍以白芍、五味子等養(yǎng)陰收斂之品，可明顯緩解咳嗽。外感咳嗽劇烈，或嗆咳頻作，甚者咳而遺尿，在宣肺同時(shí)，因其劇咳耗散肺氣致膀胱失約，可酌加斂肺之品以攝尿；考慮肺有肅降之性，尚需伍肅降之藥以通調(diào)水道；如肺氣虛則加益氣之品，使肺之治節(jié)復(fù)權(quán)而遺尿方止。

內(nèi)傷久咳，必當(dāng)酌情與斂。久咳必致肺氣虛耗，一則氣不化津，痰濁壅肺；再則衛(wèi)外失固，易感風(fēng)邪。此正虛戀邪，虛實(shí)夾雜。在益氣祛痰降逆中，伍以麻黃祛風(fēng)散邪，粟殼酸以斂肺，一宣一斂，一開(kāi)一合，宣不傷正，斂不留邪，相反相成，咳嗽自愈。

治咳不畏斂，專(zhuān)斂則當(dāng)戒。經(jīng)云：“欲伏其所主，必先其所因。”治咳嗽如不針對(duì)“其所因”施治，只憑一味的收斂去“伏其所主”，不但不能伏其所主，反因其所因未卻而生他變。因此，《內(nèi)經(jīng)》在強(qiáng)調(diào)肺欲收，急食酸以收之，以酸補(bǔ)之的同時(shí)，告誡我們還必須以辛泄之。此條最宜玩味，意在斂中當(dāng)寓祛邪，一斂一辛，斂不留邪，辛不傷正，當(dāng)不僨事。

四、治咳善化痰

化痰止咳法是用化除和控制痰涎的方藥治療咳嗽的方法。

痰是關(guān)鍵因素。痰是肺系疾病中最主要的病理產(chǎn)物，又是加重和誘發(fā)肺系疾病的重要病因。衍生致?。禾底铓鉁瑲鉁?，痰瘀互阻，化熱釀毒，形成痰－氣－瘀－毒之病理鏈；痰蘊(yùn)化熱，耗傷肺陰，肺失濡潤(rùn)；痰為陰邪，其性黏膩，易傷陽(yáng)氣，致肺氣虛；痰濕傷脾，脾肺氣虛，終致脾肺腎俱虛。易窒息致危：老年人因痰太多，阻滯氣管喉部，可發(fā)生窒息；小兒支氣管肺炎也易引起痙攣抽搐，均可危及生命。

關(guān)于痰白為寒、痰黃為熱的問(wèn)題：臨床上只憑痰色黃白來(lái)辨寒熱，是不可靠的，甚會(huì)導(dǎo)致誤判。辨痰的寒熱關(guān)鍵是痰之稠與不稠，黏與不黏。黏稠之痰，方為熱痰，這種痰很難咯出，黃而稠黏為熱，白而稠黏更是熱。白而稠黏的痰，是津液為燥火熏灼煎熬成痰，還沒(méi)有來(lái)得及在體內(nèi)存留即變?yōu)槟z黏，因此屬熱屬燥。痰色黃而稀易咳出，不能判斷為熱，只不過(guò)在體內(nèi)停蓄的時(shí)間較長(zhǎng)而已。此外，無(wú)痰干咳乃為熱，不可不知。

痰的常用治法有化痰、排痰、豁痰、摳痰。其中豁痰法，是將不易咯出的存留于氣道的痰豁利排除的方法，唯此方能緩解咳嗽。有的病人每因咯一口痰而咳數(shù)十聲，涕淚俱下，甚至小便失控，這就顯出了豁痰的重要性。紫菀、百部、冬花、白前、瓜蔞殼、瓜蔞仁、知母、貝母既能潤(rùn)肺豁痰，又有止咳作用；而膠黏塊狀之痰，非海浮石、蛤殼、牡蠣咸寒軟堅(jiān)，稀化痰涎則不能豁除。

病痰飲者，當(dāng)以溫藥“和之”?！墩f(shuō)文解字》曰：“和者，相應(yīng)也?！庇嘁詾?，溫藥和之者，乃溫和和之也。痰飲乃陽(yáng)氣虛衰，飲邪停聚之本虛標(biāo)實(shí)證；飲為陰邪，能阻遏、損傷陽(yáng)氣，得溫則解，得寒則聚。溫藥之甘溫補(bǔ)益肺腎陽(yáng)氣，苦溫助陽(yáng)化濕，辛溫行散水濕。

所謂溫藥和之，即用溫藥不可過(guò)于剛燥，以免傷正；不可專(zhuān)肆溫補(bǔ)，以防礙邪。此外，還應(yīng)酌加行、消、開(kāi)、導(dǎo)之品與溫藥“和之”。行者，行其氣也；消者，消其痰也；開(kāi)者，開(kāi)其陽(yáng)也；導(dǎo)者，導(dǎo)其飲邪從大小便出也。從而達(dá)到溫補(bǔ)助陽(yáng)，行水蠲飲的目的。

五、治咳可從肝

治咳可從肝是指通過(guò)調(diào)理、協(xié)調(diào)肝肺功能，可以達(dá)到止咳的效果。

肝肺相關(guān)是從肝治咳的學(xué)術(shù)淵源。二者生理相關(guān)：肝升于左，肺降于右；肺之治節(jié)肅降使肝之升發(fā)疏泄有度；肝之疏泄升發(fā)使肺之宣發(fā)肅降正常協(xié)調(diào)，衛(wèi)外有固；肝氣之疏泄升發(fā)，肺氣之宣發(fā)肅降，一升一降，一疏一肅，相互為用，相互制約，使升降相濟(jì)，共同維護(hù)正常的氣機(jī)升降出入。二者又病理相關(guān)：肝氣過(guò)盛，或肺虛不能制木，則肝木反侮肺金；肝陽(yáng)化風(fēng)，沖逆擾肺，均可引起咳嗽。

肝為風(fēng)臟。因此，從肝論治之咳多為風(fēng)動(dòng)咳嗽。此類(lèi)咳嗽特征與風(fēng)的特性有關(guān)。

風(fēng)動(dòng)咳嗽的治療：①木亢侮金，風(fēng)痰閉肺者，應(yīng)豁痰利肺，三子養(yǎng)親湯加減；②金不制木，風(fēng)燥入肺者，當(dāng)清燥潤(rùn)肺，息風(fēng)解痙，以沙參麥冬湯加減；③陰虛風(fēng)動(dòng)，沖逆犯肺者，應(yīng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺，息風(fēng)解痙，用沙玄麥貝湯加味；④肝陰虧虛，虛風(fēng)擾肺者，當(dāng)柔肝息風(fēng)，肅肺降逆，以過(guò)敏煎加味。

風(fēng)盛則痙，風(fēng)動(dòng)咳嗽每致氣管痙攣。故在審因辨證治療中，均宜酌加蜈蚣、全蝎、僵蠶、蟬蛻、防風(fēng)、鉤藤、露蜂房等息風(fēng)解痙藥?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，此類(lèi)祛風(fēng)藥可以提高細(xì)胞免疫功能，減輕機(jī)體過(guò)敏因素的應(yīng)激反應(yīng)，拮抗組織胺抗過(guò)敏性炎癥，可使氣管痙攣轉(zhuǎn)為舒張，氣道通順，從而緩減咳嗽。還可配合白芍，一則避免風(fēng)藥辛燥傷肝，同時(shí)白芍之養(yǎng)血柔肝又可解除支氣管平滑肌的痙攣。

風(fēng)動(dòng)咳嗽往往與過(guò)敏因素相關(guān)。中醫(yī)風(fēng)邪的涵蓋非常廣泛，包括吸入性、食入性、接觸性、感染性、季節(jié)性多種外在過(guò)敏原，并與氣候因素、精神因素、物理因素（冷刺激、運(yùn)動(dòng)）等具有一定的關(guān)系。風(fēng)邪犯肺，輕則氣道攣急，產(chǎn)生過(guò)敏性咳嗽；重則影響津液代謝，津停為痰，氣痰交阻，加重氣道痙攣，發(fā)為哮鳴。

故對(duì)風(fēng)動(dòng)咳嗽，除了應(yīng)用上述息風(fēng)鎮(zhèn)痙藥外，尚須使用柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子、蒼耳、蘇葉等抗過(guò)敏中藥。

此外，肝火犯肺之咳嗽，切忌專(zhuān)肆苦寒清肝。此與精神因素密切相關(guān)，應(yīng)配合疏肝解郁之品。

六、治咳宜清潤(rùn)

清法是指用清熱瀉火的方藥治療肺熱咳嗽的方法。潤(rùn)法是用滋陰生津的方藥治療肺失濡潤(rùn)咳嗽的方法。肺熱咳嗽失治，熱邪化燥，當(dāng)潤(rùn)之；肺失濡潤(rùn)之陰虛火炎，又當(dāng)甘寒、咸寒清之，故合為清潤(rùn)法。

肺體屬金，畏熱怕火。故邪熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆而咳。當(dāng)今火熱咳嗽發(fā)病較多，治當(dāng)以清熱法。肺為嬌臟，肺屬金秋，其性本燥，故喜潤(rùn)而惡燥。秋季燥令，燥邪最易傷肺。肺失濡潤(rùn)，宣降失常而咳嗽，故當(dāng)以潤(rùn)法。

對(duì)肺熱咳嗽若專(zhuān)以苦寒清熱，一則味厚入中焦，致藥過(guò)病所；再則涼遏邪熱不解而僨事。當(dāng)佐以辛宣之品，辛味屬陽(yáng)，取其辛散達(dá)邪，以宣暢肺氣，疏解宣泄肺熱；對(duì)痰火（熱）咳嗽，欲降痰火，必解郁熱，欲解郁熱，苦味必佐辛味。此外，邪熱壅肺，有化燥傷津之憂，且清泄邪熱的苦寒藥亦有化燥傷津之虞，故可酌與養(yǎng)陰生津之藥。

濕熱咳嗽四季皆有發(fā)生。治療要清熱于濕中，滲濕于熱下，以臻濕清熱化之效。濕熱蘊(yùn)肺者，疏風(fēng)宣肺，佐以流氣化濕，可用三拗湯、吳氏宣痹湯、三仁湯。肺胃濕熱者，清化濕熱，宣暢肺氣，用甘露消毒丹。

肝火犯肺咳嗽與肺燥陰虛咳嗽，一實(shí)一虛，前者為肝郁化火，上逆侮肺；后者為陰虛火炎，虛熱內(nèi)灼，肺失濡潤(rùn)。但前者郁火耗傷陰津，可轉(zhuǎn)見(jiàn)肺燥陰虛，故在瀉肝清肺的治療中，酌加北沙參、麥冬、天花粉等養(yǎng)陰生津潤(rùn)肺藥。后者肺燥陰虛，金不制木，木火刑金，故在滋陰潤(rùn)肺的基礎(chǔ)上，酌加桑白皮、地骨皮、丹皮、黛蛤散等清肺瀉肝。

治燥之法，一者可以五行相關(guān)論治，如培土、滋水；二者燥多夾濕，治燥當(dāng)佐以化濕。余以為，治燥遺化濕，非其治也。燥與濕，雖霄壤之殊，但燥邪有從寒從熱的雙重病理特性；而濕為陰邪，又常與寒熱復(fù)合為病。燥與濕俱與寒熱為母體，可隨五氣從化。故燥與濕在病變中存在著轉(zhuǎn)化相兼、因果雜合的病機(jī)，臨床常表現(xiàn)為燥中有濕、濕中有燥而燥濕同病的錯(cuò)雜局面。因此，治燥要兼化濕，在辛潤(rùn)濡燥之中酌參苦辛淡以化濕，是為治燥上策。

濕滯津虧咳嗽，要燥潤(rùn)互用。此證乃陰虧之體感受濕邪，或濕郁化熱傷津所致。濕乃濁邪，其性黏滯，癥見(jiàn)咳嗽，痰少難出，口苦而干，燥渴欲飲，苔厚膩黏著如積粉堆砌，舌質(zhì)干燥少津。如單用辛燥化濕則津益?zhèn)?，?zhuān)用滋陰則濕愈滯，惟燥潤(rùn)互用，令濕化津復(fù)?？蛇x生地、熟地、天冬、麥冬、蘆根、玉竹，與蒼術(shù)、厚樸、半夏等佐用。

七、治咳須利咽

利咽止咳法是用清利咽喉的方藥治療咳嗽的方法。

咳嗽前多有咽癢氣嗆，或痰纏氣塞感的先兆，隨之引起咳嗽。因此，如何盡快清利氣道，消除咽癢，使痰涎順利豁出，是治療咳嗽的關(guān)鍵。

咽癢之因多見(jiàn)以下幾端：邪干鼻咽；咽喉失濡；肝風(fēng)擾咽；邪擾少陽(yáng)半表半里。

常用的利咽法：①疏風(fēng)利咽法；②清肺利咽法；③疏肝利咽法；④和解利咽法；⑤利咽豁痰法。其中特別指出的是，咽癢或油煙致刺激性干咳，對(duì)此“往來(lái)咳嗽”，如查不出明顯的表證、痰飲、陽(yáng)虛等指征，可視為少陽(yáng)“往來(lái)寒熱”的一種延伸；治療即可用和解利咽法。邪在少陽(yáng)咽癢咳嗽，在和解之中加用桔梗、荊芥、蟬蛻、射干、木蝴蝶等利咽止癢。

咽癢是邪客咽喉的反應(yīng)，氣嗆是咳嗽的前奏，氣塞是痰纏氣道的表現(xiàn)，痰不得出是持續(xù)咳嗽的成因。因痰而咳，因痰而久咳。因此，在利咽之中要配合豁痰，使痰涎豁利易于排出。利咽祛邪是除鳴鐘之具，豁痰利肺又有啟門(mén)逐賊，犁庭掃穴之妙。

利咽豁痰法的應(yīng)用：凡咳嗽咽癢、咽痛、咽腫、聲嗄、咳痰不爽者，語(yǔ)未竟而咳嗽乃起的風(fēng)咳等，常用本法，方選桔梗湯。

風(fēng)熱加牛蒡子、薄荷，疏散風(fēng)熱而利咽；風(fēng)寒加牛蒡子、蘇葉，疏散風(fēng)寒而利咽；咽痛加僵蠶、玄參，化風(fēng)痰以利咽；咽腫痛加射干、赤芍，消腫以利咽；燥咳加麥冬、桑葉，清燥以利咽；氣火上沖加生山梔、黛蛤散，清火以利咽；咳嗽痰稠黏加瓜蔞殼、貝母，化痰以利咽；干咳無(wú)痰，久治不愈者，加訶子、烏梅，或訶子、蟬蛻，寧嗽以利咽。如咳嗽初起，苦寒傷肺，邪斂不散，咳嗽痰少，咽癢不和，匝月不愈者，加玄參、細(xì)辛，或五味子、細(xì)辛，潤(rùn)散或斂散以利咽。

喉源性咳嗽須利咽止咳。外感風(fēng)邪，邪在少陽(yáng)樞機(jī)不利，以及木郁侮肺等所致之咳嗽，與之攸關(guān)，故可辨證與利咽止咳法。如屬喉炎引起之咳嗽，用丹梔射郁湯加全蝎、僵蠶等。

八、治咳亦當(dāng)補(bǔ)

補(bǔ)法治咳是用補(bǔ)益的方藥治療虛證咳嗽的方法。

咳不止于肺。久咳與肺、脾、腎虧虛關(guān)系極大。久病咳嗽按虛證咳嗽的發(fā)作期與遷延緩解期的論治。發(fā)作期：如肺虛邪戀，當(dāng)益肺固表，玉屏風(fēng)散加味，繼以培土生金善后；若腎虛邪戀，當(dāng)補(bǔ)腎為主，肺腎同治，麻黃附子細(xì)辛湯加味，咳喘好轉(zhuǎn)后，以金匱腎氣丸善后。緩解期：如健脾，可用扶正固本丸；補(bǔ)腎，可用通陽(yáng)片。

補(bǔ)法主要是補(bǔ)益肺、脾、腎三臟。治肺宜補(bǔ)斂而不宜宣散，治脾宜溫補(bǔ)不宜清降，溫腎宜溫固而不宜滋補(bǔ)。總之，宜補(bǔ)不宜瀉，宜收不宜散，宜溫不宜寒。

九、治咳當(dāng)活血

活血止咳是用活血方藥治療咳嗽的方法。

肺熱蘊(yùn)蒸，熱之所過(guò)，血為之凝滯；痰飲礙氣，氣滯難帥血行；久咳肺氣虛，帥血乏力等，此乃因咳致瘀，亦因瘀而加重咳嗽。亦有因瘀致咳者，如用力過(guò)度，努責(zé)傷肺，或胸受跌打，致肺部瘀血，氣道瘀阻，肺失肅降而咳嗽。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎病機(jī)特點(diǎn)是非虛即滯，廣泛存在防御功能低下和局部微循環(huán)障礙，呈顯著的血瘀病理改變，實(shí)驗(yàn)研究表明血瘀是必然的病理結(jié)果。因此，臨床應(yīng)以微觀的病理變化著眼，不必拘泥于面青、咽紅、舌暗、脈澀等瘀血之象。故宜將活血化瘀藥貫徹于慢性支氣管炎治療始終，以改善患部血液循環(huán)，對(duì)炎癥有很好的消散作用。

因瘀致咳者，清瘀肅肺，旋覆花湯加減，甚則血府逐瘀湯加杏仁、五味子。對(duì)因咳致瘀者，可在辨證中佐用活血止咳藥，如當(dāng)歸、桃仁、丹參、赤芍、虎杖等。

十、治咳當(dāng)辨病

臨床上對(duì)其他疾病影響于肺而致咳者，當(dāng)針對(duì)其他疾病予以相應(yīng)的治療。這就是治咳當(dāng)辨病。

咳嗽一般需要用止咳祛痰藥，但有些咳嗽患者用止咳祛痰藥無(wú)效，這就需要查明原因，針對(duì)病因治療方可緩解咳嗽。西醫(yī)常見(jiàn)咳嗽病因有咳嗽變異性哮喘、胃食管反流癥、心源性咳嗽、鼻后滴漏綜合征、腫瘤、胸膜疾病、精神性咳嗽、藥物性咳嗽等，都必須針對(duì)病因治療。其中的藥物性咳嗽，須停用相關(guān)藥物。

臨床上須應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法去診斷，并應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合治療，亦為發(fā)揮中醫(yī)治咳優(yōu)勢(shì)拓展了空間。