身邊的某個(gè)人剛剛參加完體檢，而且大部分指標(biāo)都“正常”，可沒(méi)多久就聽(tīng)說(shuō)他突然患上了某種癌癥，讓人唏噓不已。體檢到底能不能查出癌，體檢還有什么意義呢？我們是不是還需要進(jìn)行防癌體檢？對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委邀請(qǐng)腫瘤方面的權(quán)威專家進(jìn)行了解讀。

癌癥篩查要選對(duì)檢查項(xiàng)目

專家指出，體檢不能流于形式，而是要看它有沒(méi)有效果。要做精準(zhǔn)的體檢，比如說(shuō)肺癌的篩查，盡量去做胸部低劑量CT，消化道的檢查要盡量做胃腸鏡，這樣才有意義，不是說(shuō)光做一個(gè)胸片或者肛門指檢就能將癌癥篩查出來(lái)，那樣肯定不能很完善地把器官檢查到位。

做了防癌體檢也并不是一定可以百分百地將癌癥篩查出來(lái)。癌癥有幾百種，如胰腺癌、小腸惡性腫瘤等，通過(guò)體檢很難發(fā)現(xiàn)。防癌體檢也是把大部分常見(jiàn)的癌癥，像肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等等篩查出來(lái)，這些癌癥占了癌癥的百分之八九十。

很多人分不清普通體檢和防癌體檢的區(qū)別，認(rèn)為單位組織了普通的體檢，就能把癌癥篩查出來(lái)。實(shí)際上，普通體檢更多地關(guān)注心腦血管病、高血壓等情況，防癌體檢則關(guān)注腫瘤篩查， 兩者的側(cè)重點(diǎn)不一樣。90%的早期癌癥都沒(méi)有任何癥狀，有癥狀的都已經(jīng)發(fā)展到晚期了，中國(guó)的癌癥5年生存率僅為30.9%，之所以這么低，就是因?yàn)橹袊?guó)早期癌癥發(fā)現(xiàn)率太少。根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)所做的城市癌癥早診早治項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，到醫(yī)院就診的一期癌癥患者只有12.6%，四期卻有26.4%，一期占的比例太少。

防癌體檢并非越貴越準(zhǔn)

防癌體檢的價(jià)格也有相當(dāng)大的差距，從幾千到上萬(wàn)，于是很多人認(rèn)為，當(dāng)然是貴的更好，檢查項(xiàng)目越多越好。一些經(jīng)濟(jì)條件好的人甚至?xí)磕曜鲆粋€(gè)Pet-CT檢查。對(duì)此，畢曉峰說(shuō)，體檢還是要看效果，不能看形式，要根據(jù)不同的器官選擇合適的體檢方法。比如肺癌的篩查，推薦大家做低劑量CT。 Pet-CT雖然查得比較準(zhǔn)，但是輻射很大，相當(dāng)于全身的CT掃描，還要使用藥物，糖尿病病人不能做，對(duì)于消化道結(jié)腸黏膜病變也診斷不出來(lái)，可能還不如做一個(gè)胃鏡或腸鏡看得確切。所以對(duì)于體檢來(lái)說(shuō)，也不能光看價(jià)格高低。當(dāng)然價(jià)格低的肯定不如高的好，但是價(jià)高也不是萬(wàn)能的，一定要選擇一個(gè)合適的方法進(jìn)行檢查，這樣才有意義。

安全微創(chuàng)避免過(guò)度檢查

近日，北京健康管理協(xié)會(huì)公布了《防癌體檢規(guī)范專家共識(shí)（征求意見(jiàn)稿）》，對(duì)幾種常見(jiàn)癌癥的防癌體檢進(jìn)行了規(guī)范，尤其是將這幾種癌癥的高危人群和適宜的篩查技術(shù)列舉出來(lái)，讓人們的防癌體檢有了一個(gè)針對(duì)性很強(qiáng)的指南。

幾種常見(jiàn)癌癥體檢規(guī)范

    ■肺癌

    高危人群：

    （1）年齡50-75歲之間

    （2）至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素

    ①吸煙≥20年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙不足15年者

    ②被動(dòng)吸煙者

    ③有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業(yè)暴露史

    ④有腫瘤家族史

    ⑤有慢阻肺或慢性肺纖維化病史

    篩查技術(shù)：

    胸部低劑量螺旋 CT（胸部LDCT）

    ■乳腺癌

    高危人群：

    對(duì)象是40-69歲城市女性

    未婚、未育

    未哺乳

    絕經(jīng)后肥胖

    長(zhǎng)期精神壓抑、心情郁悶

    足月產(chǎn)年齡超過(guò)35歲

    雌激素替代治療的人群

    乳腺手術(shù)史

    腫瘤家族史

    月經(jīng)初潮時(shí)間早、絕經(jīng)年齡晚

    乳腺腫物或乳頭溢液

    篩查技術(shù)：

    45歲以上（含45歲）的女性采用超聲檢查結(jié)合 X 線攝片檢查；45歲以下的女性采用超聲檢查，如出現(xiàn)可疑或陽(yáng)性結(jié)果，加用 X 線攝片檢查。建議X 線攝片檢查時(shí)輔以手檢，以防漏診。

    ■肝癌

    高危人群：

    40-69歲

    中度脂肪肝、酒精或非酒精性肝病

    乙肝及丙肝現(xiàn)患或攜帶者需每半年篩查

    篩查技術(shù)：

    甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)。建議同時(shí)做乙肝病毒表面抗原檢測(cè)，以確定確切高危人群，并做腹部超聲檢查。

    ■上消化道癌

    高危人群：

    40-69歲

    幽門螺桿菌感染

    高鹽、煙熏食品中含亞硝酸鹽

    胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等

    有胃癌家族遺傳史

    A型血及惡性貧血人群

    來(lái)自高發(fā)區(qū)

    篩查技術(shù)：

    食管癌篩查是對(duì)高危人群采用內(nèi)鏡下碘染色及指示性活檢技術(shù)進(jìn)行篩查，同時(shí)對(duì)賁門癌高發(fā)位點(diǎn)（賁門脊根部黏膜胃體側(cè)區(qū)域）仔細(xì)觀察，必要時(shí)活檢。

    胃癌篩查是對(duì)高危人群直接行胃鏡檢查，并取活檢，用病理診斷方法確診胃癌及癌前病變患者。

    ■結(jié)直腸癌

    高危人群：

    40-69歲

    結(jié)腸息肉

    膳食因素

    家族史

    慢性結(jié)腸炎

    篩查技術(shù)：

    初篩確定的結(jié)直腸癌高危人群應(yīng)進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查以明確診斷，但檢查前必須確認(rèn)患者是否存在腸鏡檢查禁忌證，有結(jié)腸鏡禁忌者至少需行直腸指診，另根據(jù)具體情況可考慮行乙狀結(jié)腸鏡或氣鋇雙重腸道造影檢查。所有鏡下發(fā)現(xiàn)的病變應(yīng)取活檢或摘除，行病理診斷。對(duì)于不接受結(jié)腸鏡檢查者，給予便潛血檢查，陽(yáng)性者再次建議其參加結(jié)腸鏡檢查，陰性者如果有意愿也可以進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

    ■宮頸癌

    高危人群：

    宮頸癌篩查的起始年齡一般為21歲，不管女性第一次性生活發(fā)生在什么年齡或有其他與危險(xiǎn)因素相關(guān)的行為，除HIV感染女性外，小于21歲的女性不做篩查。因?yàn)檫@些女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)僅為0.1-0.9/100 000，不需通過(guò)篩查來(lái)防護(hù)。

    而有下列高危因素的女性，與常規(guī)推薦指南篩查頻率相比，可能需要更頻繁的篩查：

    (1)HIV感染女性

    (2)免疫缺陷女性(例如接受實(shí)體器官移植者)

    (3)子宮內(nèi)乙烯雌酚暴露女性

    (4)既往因CIN2，CIN3或癌治療女性

    篩查技術(shù)：

    目前國(guó)內(nèi)外常用的宮頸癌篩查方法包括：細(xì)胞學(xué)、醋酸染色肉眼法、HPV檢測(cè)以及細(xì)胞學(xué)和HPV的聯(lián)合檢測(cè)。