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兒童多動癥：肝郁化火，肝風(fēng)欲動。治療：疏肝解郁，清熱平肝。在某醫(yī)院門診，有一個男孩由他母親帶領(lǐng)下，來到我的跟前?！爸芙淌?，這孩子7歲，患多動癥已經(jīng)1年了。前些時候你為金某小朋友看病效果很好。我兒子與他是小病友，一起在某門診部看病，連吃藥帶扎針，治了好久也看不出效果。在他爺爺推薦下，我們到這里來找你。”就在說話之間，這孩子離開了座位，一下子就上了診察床，在那里又蹦又跳。“這孩子就是這么鬧！趕緊下來，這是看病的地方，可不許這么鬧！”他母親訓(xùn)斥說。但是這孩子像沒有聽見似的，仍在那里折騰。沒有辦法他媽媽走過去，把他拽回來。可是屁股還沒有坐穩(wěn)，一下子就將桌上的脈枕套給揪下來了?！靶∨笥?，你好好坐下。咱們來商量一下，我只給你號脈，不給你扎針，好嗎？”我知道他以前曾經(jīng)用針灸治療。于是我溫和地同他說。我的話引起了他的注意，開始安靜下來：“真的嗎？別騙我！”“不騙你，”我拉開抽屜讓他看，“你看這里有針嗎？”“對，沒有?！边@樣，總算是讓他暫時安靜下來。趁此機(jī)會，我對他進(jìn)行查看：我看他面色黃白，但眼神明亮，偏瘦，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)?！八愿裨鯓樱俊蔽覇??！扒榫w特別不穩(wěn)定，說急就急。”他母親回答?！八⒁饬δ芗袉幔俊薄安患?，聽課的時候，小動作特多，老師經(jīng)常告狀。”“有無長出氣的現(xiàn)象？”“你不說我倒忘了，他經(jīng)常有大喘氣似的，可是X線檢查，肺部沒事。”了解完情況以后，我讓H大夫記錄如下。西醫(yī)診斷：兒童多動綜合征。中醫(yī)辨證：肝郁化火，肝陽上亢。治法：疏肝解郁，平肝降火。處方：丹梔逍遙散，旋覆代赭湯加減。醋柴胡10g，川楝子10g，廣郁金10g，白蒺藜10g；夏枯草10g，白芍10g，炒梔子6g，旋覆花6g；赭石15g，石菖蒲6g，遠(yuǎn)志10g，鉤藤10g；生龍齒15g；水煎服，7劑?！吧洗挝覀兛催^一個兒童多發(fā)性抽搐，這次又來一個兒童多動綜合征。這二者之間的區(qū)別，我還分不太清楚，還得請周老師解釋一下?！盚大夫要求?！霸趦和颊咧?，有兩種相類似的情況：一種是多發(fā)性抽搐，另一種是兒童多動綜合征。實際上這是兩種不同的情況。前者是以不自主抽搐為主；后者是多動和注意力不集中為主。動則為陽，靜則為陰。從中醫(yī)看來，這二者均屬多火陽證，而且都與肝有密切聯(lián)系。一是因肝火而抽搐，一是因肝火而多動；前者宜清肝火而定搐，后者以清肝火而安神?！薄敖?jīng)你這樣一分析，我忽然理解了上次治療多發(fā)性抽搐與此次之多動綜合征處方之間的差別。前者涼肝熄風(fēng)加全蟲以定搐；此則疏肝解郁，平肝熄風(fēng)而安神?！薄笆堑?。前者陰虛肝旺突出，重用滋陰潛陽；此則肝郁氣滯突出，故重用疏肝解郁?！薄霸谥委熯@兩種病癥的時候，還應(yīng)該注意什么？”“除了用藥以外還需要注意一個重要的方面。那就是身心干預(yù)：不少家長與學(xué)校老師，沒有認(rèn)識到這是一種病態(tài)，常采取強制管教的辦法，結(jié)果不僅無效，反而會促使病情發(fā)展。首先，要給患兒以正確而積極的誘導(dǎo)與鼓勵。”“那如何來區(qū)別正常孩子的淘氣與病態(tài)多動呢？”“正常淘氣的孩子，盡管好動，但是遇到他感興趣的事物，就會全神貫注；病態(tài)多動則不然，對任何事物都堅持不了多久?！苯Y(jié)果：上方加減治療6周，多動明顯減少，脾氣也有改善，將上法制成丸劑服用，繼續(xù)鞏固。周耀庭臨證解惑 |
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