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【影聽(tīng)】用聲音領(lǐng)悟股骨內(nèi)腫瘤的奧秘【0002】

 醫(yī)影堂 2020-08-15

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    這是一個(gè)20歲的女孩,左腿腫脹、疼痛已經(jīng)有2個(gè)月了,晚上疼痛的更加明顯。磁共振表現(xiàn)為股骨下段骨質(zhì)破壞,髓腔信號(hào)異常,病變下緣接近干骺端,外側(cè)骨皮質(zhì)是中斷的,周圍可見(jiàn)混雜信號(hào)腫塊,增強(qiáng)掃描病變表現(xiàn)為明顯的不均勻強(qiáng)化。
    看到骨皮質(zhì)破壞,髓腔的浸潤(rùn)以及周圍的軟組織腫脹,我們很容易考慮惡性腫瘤,而常見(jiàn)的就是骨肉瘤了。那么我們還需要考慮到哪些疾病呢?

  第一種:尤文氏肉瘤,這種腫瘤兒童多見(jiàn),主要位于干骺端髓腔,表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞,皮質(zhì)中斷,可以看到骨膜反應(yīng)。

    第二種:纖維肉瘤,這種腫瘤一般年齡就偏大了,一般在30歲到60歲,主要在長(zhǎng)骨的干骺端,表現(xiàn)為邊界不清的地圖樣骨質(zhì)破壞,也可以看到軟組織腫塊。

    第三種:骨巨細(xì)胞瘤,這種腫瘤往往是交界性的,一般發(fā)生在40歲左右的年齡,在上期的欄目里我們已經(jīng)做了一定介紹。

    第四種:惡性纖維組織細(xì)胞瘤,這種腫瘤的年齡一般也比較大,主要在40歲到70歲之間,依然有骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊。

    第五種:軟骨肉瘤,這種腫瘤其內(nèi)經(jīng)??梢?jiàn)看到鈣化。

    第六種:淋巴瘤,一般表現(xiàn)為單發(fā)或者多發(fā)的骨質(zhì)破壞。

    第七種:轉(zhuǎn)移瘤,這種腫瘤一般年齡比較大,一般骨膜反應(yīng),臨床有原發(fā)腫瘤病史的話診斷就容易多了。

  這個(gè)病例最后的結(jié)果是骨肉瘤,從年齡上一般以青少年多見(jiàn),這是符合的。骨肉瘤在臨床上可以簡(jiǎn)單的分為髓腔內(nèi)型、皮質(zhì)旁型、繼發(fā)型。其中髓腔內(nèi)型是最常見(jiàn)的,多發(fā)生在15歲到25歲之間。主要部位是長(zhǎng)骨,特別是膝關(guān)節(jié)周圍。腫瘤內(nèi)的密度或信號(hào)往往不均勻,可有鈣化、出血、壞死。增強(qiáng)掃描往往強(qiáng)化比較明顯。骨膜反應(yīng)和病變周圍的軟組織腫塊也是經(jīng)常看到的。

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