整體而言，收費更貴、監(jiān)管不力、扶持不夠是主要原因。

　　廣告突圍

　　記者實地走訪四季青鎮(zhèn)敬老院(公辦)時，恰好碰上一位114大黃頁的工作人員極力勸說該院辦公室主任為敬老院登記電話。

　　“我要你們這個干嗎使啊?！痹撧k公室主任拒絕的理由是四季青鎮(zhèn)敬老院的床位都住滿了，還有幾千人在排隊，沒必要做這樣的推廣。因此對于公辦養(yǎng)老院而言，無所謂宣傳推廣的問題。

　　而對于“年輕”、知名度小的民辦養(yǎng)老院來說，它們不得不從廣告推廣上尋求突圍。

　　寸草春暉養(yǎng)老院去年10月18日開始營業(yè)，推廣廣告已經(jīng)做了半年多?！皬V告一個月一萬多塊錢?！痹洪L王小龍告訴《中國經(jīng)濟周刊》。寸草春暉養(yǎng)老院在谷歌、百度上都做了推廣。在谷歌上搜索“養(yǎng)老院”、“敬老院”、“老年公寓”等詞，排在搜索結(jié)果第一位的就是寸草春暉養(yǎng)老院。

　　如果在百度上檢索“養(yǎng)老院”、“敬老院”這些詞，第一頁27條鏈接中就有近20條鏈接是養(yǎng)老院的推廣廣告。

　　記者以養(yǎng)老院管理者的身份致電百度，百度推廣咨詢顧問王佳介紹說，養(yǎng)老院在百度上做推廣需要開通一個百度推廣的賬戶，開通賬戶要花5600元錢。其中，5000元是預(yù)付款，600元為專業(yè)服務(wù)費。最低預(yù)付金用完后，要想繼續(xù)推廣，還得續(xù)費，最低續(xù)費1000元。

　　租房費用是主要成本

　　對民辦養(yǎng)老院來說，宣傳推廣還不是主要成本。在養(yǎng)老院運營過程中，主要成本是租房費和員工成本費。王小龍查閱了電腦上的數(shù)據(jù)之后告訴《中國經(jīng)濟周刊》，這部分成本大概占總成本的70%~80%。

　　目前，寸草春暉養(yǎng)老院有100個床位，收費一般在2000~2500元/月。該院每年花在租房方面的錢就有100萬。這100萬攤在每一張床位上，就是每張床每年1萬元的租房成本。按月折算，每張床的成本就達800多元。

　　在養(yǎng)老院的收費名目里邊，幾乎都有“床位費”這一項收費，“床位費”往往占據(jù)著收費的大頭。而對公辦養(yǎng)老院來說，“床位費”這一項收費幾乎是凈賺的。“因為公辦養(yǎng)老院拿到了免費的資源。”王小龍認為，這對民辦養(yǎng)老院來說，“是個很不公平的事兒”。

　　“民辦的以市場價格拿地，成本過高，跟當(dāng)下中國老百姓的收入比起來，有一定的收費門檻。所以民辦養(yǎng)老院收費要比公辦的養(yǎng)老院收費高。”王小龍說。

　　據(jù)王小龍了解，目前北京的民營養(yǎng)老院，大部分都需要租房，這個比例占90%左右?！耙琴I地建養(yǎng)老院的話，很難掙回成本”。

　　全國老齡工作委員會辦公室副主任、中國老齡協(xié)會副會長閻青春今年3月接受媒體采訪時曾公開指出，“政府建養(yǎng)老院，又蓋房子、又搭屋，又添設(shè)備、又雇人，甚至提供運行經(jīng)費。而民辦一切都要靠自己，他怎么能競爭過你呢？你是零成本，掙一分錢都是掙。他掙十塊錢都不夠補償?shù)?，長此以往民辦養(yǎng)老機構(gòu)必然舉步維艱”。

　　負債經(jīng)營

　　在養(yǎng)老院的運營成本高和入住率低的雙重壓力下，有的民辦養(yǎng)老院就有點吃不消了。今年5月初，孫玉蘭苦苦維持了十多年的昊德老年公寓因為長期虧損、經(jīng)營困難等原因，最后不得不與北京紅十字會主辦的頤年護老院合并。擁有130張床位的昊德老年公寓，1999年建院。一位頤年護老院的工作人員指出，這次合并其實是一次“接管”。

　　位于昌平區(qū)的十三陵溫馨老年公寓是北京市床位數(shù)最多的一家民辦養(yǎng)老院，在發(fā)展的過程中，同樣也遇到了經(jīng)營上的困難。宋玉梅稱之為“艱難地活著”。

　　宋玉梅是十三陵溫馨老年公寓的院長，在進入養(yǎng)老行業(yè)之前，她經(jīng)營著自己的歌廳和鋼材生意。那時候，她自有資金約為1.4億元。不過，隨著養(yǎng)老院規(guī)模的擴大，宋玉梅出現(xiàn)了回本困難、資金短缺的問題。2008—2009年，十三陵溫馨老年公寓經(jīng)歷了最艱難的時刻，“差不多就要解散了”。

　　為了避免養(yǎng)老院資金斷裂，她甚至把自己的歌廳、鋼材市場生意都撤了?！斑€貸了9000多萬”。因為銀行不給她這樣的養(yǎng)老院提供貸款，她不得不通過民間借貸，宋玉梅每年就得背負1000多萬的利息。

　　宋玉梅告訴《中國經(jīng)濟周刊》，要是當(dāng)初銀行能夠給她這樣的養(yǎng)老院提供貸款，她將每年省掉400多萬的利息。要是那樣的話就不用像現(xiàn)在這樣“還舊賬，欠新賬”了。對此，她希望政府和銀行未來能夠?qū)γ褶k養(yǎng)老院貸款提供便利。

　　據(jù)宋玉梅介紹，北京目前已經(jīng)有好幾家養(yǎng)老院倒掉了。與十三陵溫馨老年公寓同年踏入養(yǎng)老行業(yè)的絢麗陽光養(yǎng)老院，開始投資1億~2億元，床位規(guī)模與十三陵溫馨老年公寓相當(dāng)，不過開業(yè)不到一年，就倒閉了。至今，絢麗陽光養(yǎng)老院仍被掛在北京瑞平國際拍賣有限公司的網(wǎng)站上拍賣。

　　資金扶持政策很難享受

　　2005年，北京市民政局制定的《北京市民政局資助社會力量興辦社會福利機構(gòu)實施細則(試行)》明確，凡屬資助范圍內(nèi)、符合資助條件的，由法人(非政府機構(gòu))、自然人及其他組織舉辦的，自收自支、自負盈虧經(jīng)營的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，按入住滿一個月的托養(yǎng)人員實際占用床位數(shù)，每月每張床位補助100元。4年之后，北京市民政局與財政局又聯(lián)合出臺了《關(guān)于社會力量興辦社會福利機構(gòu)運營資助辦法》，將原社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營補貼標(biāo)準(zhǔn)從50~100元提高至100~200元。據(jù)上述北京市民政局工作人員介紹，目前，民辦養(yǎng)老院收住一個能自理的老人每人每月現(xiàn)在可以得到200元補貼，不能完全自理的老年人每人每月可以得到300元補貼。

　　2008年，北京市民政局《關(guān)于資助街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的通知》明確了對新建、擴建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(地區(qū)辦事處)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資助辦法。2009年，《北京市給予社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金支持試點單位征集文件》中提到，對符合條件的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)，按照養(yǎng)老機構(gòu)類型、建設(shè)方式給予不同標(biāo)準(zhǔn)的一次性建設(shè)資金支持：新建、擴建護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)每張床資助16000元，非護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)每張床資助13000元；利用其他設(shè)施改建的護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)每張床資助10000元，非護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)每張床資助8000元。去年年底，《北京市給予社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金支持試點單位征集公告》(下稱“《公告》”)里再次重申了這一政策。

　　然而，很多民辦養(yǎng)老院向《中國經(jīng)濟周刊》反映，它們壓根享受不到這一政策的資金支持。

　　“這個政策出來后，老百姓都以為我們民辦養(yǎng)老院從政府那拿了很多錢，實際上我們沒有拿到這個錢。”宋玉梅很想跟老人們解釋清楚這個事情。

　　《公告》提到，要享受以上政策，申請人要具備這樣一個資格條件：經(jīng)市或區(qū)(縣)民政部門批準(zhǔn)設(shè)置的，由法人(非政府機構(gòu))、自然人及其他組織采用自有土地或房屋、土地使用權(quán)人和投資人合作建設(shè)、租用現(xiàn)有設(shè)施等方式新建、改建、擴建或裝修改造的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)項目。

　　宋玉梅說，目前北京市壓根就沒有幾個民辦養(yǎng)老院能夠享受到這個政策，因為有個門檻擺在他們面前：“土地必須自有”。

　　宋玉梅稱這一門檻為“秘密的條件”。事實上，除了幾個地產(chǎn)公司辦的養(yǎng)老院能夠滿足“土地自有”的條件之外，其他民辦養(yǎng)老院基本上都不滿足這一條件，因為它們的土地都是租的。

　　資金扶持政策的好處多半給了公辦養(yǎng)老院和自有土地的地產(chǎn)公司，對此，宋玉梅有些不解。

　　傷不起的老人，傷不起的養(yǎng)老院

　　按接收對象劃分，養(yǎng)老院可分為護理型養(yǎng)老院、助養(yǎng)型養(yǎng)老院和居養(yǎng)型養(yǎng)老院三種。其中，以接收失能、失智老人為主，提供長期照護的是護理型養(yǎng)老院。北京往往把護理型之外的養(yǎng)老院統(tǒng)稱為普通型養(yǎng)老院。

　　不過，記者在調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，護理型養(yǎng)老院并不多。像文章開頭童奶奶那樣需要護理的老人，很多養(yǎng)老院確實不愿意收。記者以家屬的身份咨詢時，甚至有養(yǎng)老院聽說老人不能自理后，直接就把電話給掛掉了。

　　部分養(yǎng)老院也認為，護理型養(yǎng)老院還面臨著一個道義上的風(fēng)險。王小龍說，“比如老人骨質(zhì)疏松，他走著走著，他可能就坐到地上，出現(xiàn)骨折之類的問題。這種事情如果去打官司，法官還是以弱勢群體為主，不管你有理沒理，對還是不對，總而言之都是你來賠錢，這個道理和醫(yī)院是類似的。你說你有道理，那你也多少得賠點錢。這就是為什么很多人不愿意做養(yǎng)老院的原因，說的人很多，但真正做的人很少，持續(xù)做的就更少了?！?

　　十三陵溫馨老年公寓院長宋玉梅說：“家屬覺得把老人送到養(yǎng)老院就是進了保險箱，不能出任何問題。但老人腿腳不便，要出點問題實在是很難避免。難道老人在家養(yǎng)老就一定不會出問題嗎？可是他們在家出了問題可以，在我們養(yǎng)老院出了問題我們就被千夫所指?！?

　　類似的問題，在最近上映的電影《飛越老人院》里邊就有反映。

　　不過，更讓宋玉梅心有余悸的還是她所說的“訛人的家屬”。她向記者舉了個例子：一位完全不能自理的老人的家屬，選擇的是“一對四”護理服務(wù)(即一個護工負責(zé)照顧四個不能自理的老人)，護工在照管別人的時候，另一個老人大小便失禁，被其家屬拍了視頻。最后，合同期滿，家屬拿出這段視頻，以“弄到網(wǎng)上去”相“要挾”，要老年公寓退還老人的入住費用。

　　在宋玉梅看來，這種道義上的風(fēng)險比資金短缺還可怕。

　　不靠養(yǎng)老賺錢的養(yǎng)老院

　　“入住養(yǎng)老院，套房需要交120萬左右的押金，標(biāo)準(zhǔn)間要交70萬~80萬的押金，這部分押金，3年之后才能退?！边@是北京市昌平區(qū)太申祥和山莊(國際敬老院)的規(guī)定。

　　類似的規(guī)定，在朝陽區(qū)將府莊園敬老院也存在，只不過在這里，押金有著另外一個名稱——應(yīng)急保證金。這樣的應(yīng)急保證金，“單人間20萬，夫妻間30萬?！边@里的工作人員告訴《中國經(jīng)濟周刊》。

　　押金高的還有此前被評為四星級養(yǎng)老院的太陽城銀齡老年公寓。入住該老年公寓，最低需要交10萬元的押金。

　　入住養(yǎng)老院為何要交這么高昂的押金呢？

　　“北京高檔敬老院都會有押金的，不住了可以退回，老人急需用錢的話，我們可以從里邊墊付?！睂⒏f園敬老院的工作人員對記者解釋說。

　　而太申祥和山莊(國際敬老院)的工作人員給出的回答卻是，“不清楚，這都是領(lǐng)導(dǎo)的事”。

　　除去押金，這些養(yǎng)老院怎么收費？據(jù)太申祥和山莊的工作人員介紹，入住老人交了押金之后，每月除了500塊錢左右的餐費和水電費之外，就沒有別的費用了，甚至一般養(yǎng)老院都收的床位費都可以免去。而在將府莊園敬老院，一個能自理的老人，入住每月最低得花費6200元，其中5300元包括房間使用費，還有一些基本的服務(wù)費。餐費是額外的，每人每月900元。此外，護理費是單收的，每月在2100~5100元不等。這里還有居家型的三居室，價格在300多萬，一簽就簽50年。不過，該養(yǎng)老院在北京市民政局官網(wǎng)上公布的收費標(biāo)準(zhǔn)卻是1100~7500元/人/月。

　　如此高昂的押金，入住該敬老院的，又都是些什么樣的人？“企事業(yè)退休老干部比較多?！碧晗楹蜕角f敬老院的工作人員介紹說。

　　據(jù)一位養(yǎng)老院業(yè)內(nèi)人士介紹，收取高額押金的太申祥和山莊這樣的運作模式其實叫“金融養(yǎng)老”，即在入住養(yǎng)老院之前，一般都需要交幾十萬、或者上百萬的錢給敬老院做押金。走的時候，再把錢退給養(yǎng)老對象?！斑@樣做是為了‘拿錢炒錢’?！痹摌I(yè)內(nèi)人士分析道，“這些錢很可能會拿去做投資，即便把錢存入銀行，也有很好的收益。”

　　“它們是這么玩的?！痹摌I(yè)內(nèi)人士總結(jié)說。不過這還只是其中的一種“模式”，還有一種“模式”是房地產(chǎn)商做養(yǎng)老院，叫“養(yǎng)老地產(chǎn)”。“太陽城銀齡老年公寓、將府莊園敬老院就是如此”。

　　“國內(nèi)通過地產(chǎn)做養(yǎng)老院的都是把自己的房子改成養(yǎng)老院，里邊有高爾夫球場、桑拿、會所、別墅，一般都在郊區(qū)。但它們成功的不多，因為它們做得不合老人的需求?！痹谠摌I(yè)內(nèi)人士指出。