據(jù)了解,乙肝和丙肝都容易發(fā)展為肝癌。我國(guó)的肝癌病人里面,70%-80%的病人有乙肝背景,丙肝背景的占15-25%。從肝炎到肝癌的發(fā)展周期一般是15-25年左右。但是也跟病人的體質(zhì)有關(guān)系,有些病人會(huì)在更短的時(shí)間內(nèi)惡化。 乙肝是怎樣發(fā)展成肝癌的 肝癌的發(fā)生是一個(gè)多步驟、多因素參與的過程。在我國(guó),最常見由肝炎(乙肝、丙肝)發(fā)展而來(lái)。慢性肝炎經(jīng)過10-20年的過程逐步形成肝硬化,而5%左右的肝硬化患者最終可進(jìn)展為肝癌。 因此患者對(duì)自身情況的了解和重視,特別是乙肝、丙肝患者對(duì)自身疾病的重視,定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查極為重要,這有助于早期診斷、早期治療,獲得較好的治療效果。 防止肝炎變肝癌 需要做到這幾步 減少肝損傷、延緩形成肝硬化,是預(yù)防肝癌主要途徑。慢性肝炎特別是合并肝硬化的病人,更需要定期規(guī)律復(fù)查,規(guī)律體檢,才能提高早期肝癌的檢出率。 1、有肝炎背景的,建議3-6個(gè)月體檢一次,查肝炎病毒定量、肝功能、甲胎蛋白、肝臟超聲或增強(qiáng) CT以及肝臟纖維化掃描等。即使是普通人群,也要堅(jiān)持健康的生活方式,少熬夜,戒煙限酒,每年體檢也要關(guān)注肝功能、甲胎蛋白等相關(guān)指標(biāo)。 2.積極抗病毒治療,可以有效延緩肝癌的出現(xiàn),特別是乙肝病人要按時(shí)、長(zhǎng)期持續(xù)口服抗病毒藥物。 3. 戒煙戒酒、減少熬夜、少吃煙熏油炸腌制食物,多吃蔬菜水果。 肝炎抗病毒治療,要注意幾個(gè)誤區(qū) 不該用藥時(shí),卻用了藥 乙肝患者中的80%左右,都是乙肝病毒攜帶者,尤其是兒童和少年,處于免疫耐受階段,此時(shí)對(duì)于各種治療無(wú)應(yīng)答,各種治療用藥都起不到理想的效果,此時(shí)大量用藥治療,不僅浪費(fèi)錢財(cái),還會(huì)打破機(jī)體免疫沉默狀態(tài),使得肝功出現(xiàn)異常,有時(shí)這種異常反反復(fù)復(fù),纏綿難愈。 該用藥時(shí),用錯(cuò)了藥 不少乙肝患者肝功異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,本應(yīng)是抗病毒治療的時(shí)機(jī),應(yīng)該使用合適的抗病毒藥物,但是卻使用起抗肝纖維化藥物,使得肝功異常加重。 藥物劑量過大 中藥治療乙肝非常普遍,一些中藥處方,個(gè)別藥味劑量過大,超過國(guó)家藥典規(guī)定的幾倍。這些中藥超量使用,對(duì)于肝臟損害明顯,因?yàn)槭褂弥兴巹┝窟^大,造成藥物性肝損害的患者并不少見。 4 藥物劑量過小 干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬(wàn)~600萬(wàn)單位/隔日,出于對(duì)干擾素不良反應(yīng)的擔(dān)憂,不少患者使用的劑量偏小,而300萬(wàn)單位/隔日以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會(huì)貽誤病情,甚至產(chǎn)生耐藥性。 用藥時(shí)斷時(shí)續(xù),不連貫 想起來(lái)就吃藥,想不起來(lái)就斷藥;工作一忙,就忘吃藥了;一出差,又忘吃藥了,這些問題時(shí)有發(fā)生,這種時(shí)斷時(shí)續(xù)的吃藥,不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度,達(dá)不到控制疾病發(fā)展的目的。 6 用藥療程不足 乙肝的抗病毒治療需要時(shí)間較長(zhǎng),一個(gè)療程至少需要半年至一年時(shí)間,其中干擾素療程至少為半年,拉米夫定一年以上時(shí)間,如果療程太短,根本起不到抑制病毒的作用。 7 突然停藥 治療乙肝的方案一經(jīng)確立,應(yīng)該認(rèn)真堅(jiān)持,不能突然停藥,療程完成后,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步停藥,不能在療程過程中擅自停藥,否則病情會(huì)有復(fù)發(fā)和“反彈”,不少患者不到療程時(shí)間,或是不到停藥標(biāo)準(zhǔn),就擅自停藥,致使病情反復(fù),有的病情突然加劇。 8 用藥當(dāng)停不停 一旦藥物達(dá)到預(yù)期療效后,應(yīng)該逐漸減量,直到徹底終止,避免產(chǎn)生藥物的依賴性和蓄積中毒現(xiàn)象。 9 隨意換藥 乙肝的治療方案一經(jīng)確立,應(yīng)該堅(jiān)持下去,定期隨訪,監(jiān)測(cè)病情發(fā)展,不能半途擅自停藥或加藥、換藥,隨意換藥容易使治療復(fù)雜化,出了問題難以找到原因和處理辦法。 10 用藥過多、過雜 治療用藥需要少而精,并非藥吃得越多,病情就恢復(fù)得越早,不少乙肝患者用藥過多、過雜。有的患者在住院期間使用的藥物多達(dá)20余種,加上口服的中藥復(fù)方,藥味更多,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗作用的機(jī)會(huì)大大增加。 11 亂用偏方 亂用偏方的現(xiàn)象十分普遍,不少患者輕信“偏方治大病”的說法,其中往往含有不少肝毒性藥物,用上一段時(shí)間后,藥物性肝損害隨即發(fā)生,使病情加重。 12 小兒用成人藥 拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物,對(duì)12歲以下的小孩一定要禁用,各種嘗試性的治療都可能招致嚴(yán)重的后果。 |
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