導(dǎo)讀：本文節(jié)選自歐陽勛先生所著的《醫(yī)林漫筆》，1987年7月出版。歐陽前輩將中醫(yī)學(xué)發(fā)展的這兩千余年歷史分為四期，并對每個分期的醫(yī)學(xué)特點進(jìn)行了解釋。此中言論，對中醫(yī)初學(xué)者有指導(dǎo)作用，并能啟發(fā)中醫(yī)學(xué)界人士的反思。特此推送，以饗讀者。

吾國醫(yī)學(xué)之發(fā)展，可分四期言之。

傷寒論金匱，集古醫(yī)學(xué)之大成，神農(nóng)本草肘后方附焉，此時期以仲景為代表人物，以上四書，為代表著作。

其最顯之特點，為尚條教而不尚理論，尚治驗而不尚說明，尚辨癥用藥而不尚病理生理，不僅五行運(yùn)氣之說棄而不論，即藥理方論，亦置之不談。

此種臨床實驗醫(yī)學(xué)，固甚樸素，然尊重事實之結(jié)果，每與真理相近，故此時代之醫(yī)學(xué)，每可以現(xiàn)代科學(xué)，明暢解釋而無所滯。

后世醫(yī)師之秉承仲景之義者，其書每每可讀，如三因方、本事方、活人書，明理論，以及元明清三朝之傷寒家，日本之東洞派，丹波派，皆重證求是，不尚玄論，富有科學(xué)精神者也，此為臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)造時代，為第一期。

漢武帝后，隨國力之?dāng)U張，國際交通日闢，遠(yuǎn)東則日本，西則西域大秦，南則天竺南洋，殊方異物，輻輳而至，胡僧遠(yuǎn)賈，絡(luò)繹而來，各種醫(yī)療應(yīng)用之藥物與方法，并時而輸入焉。

降及隋唐，國力愈強(qiáng)，交通愈繁，異國方技，輸入愈多。隋書經(jīng)籍志所列輸入醫(yī)書，達(dá)數(shù)十種之多，唐本草及羅異方藥品，幾與神農(nóng)本草，同其數(shù)量。

由是而起而集中外醫(yī)學(xué)之大成者，孫思邈之千金方也，王燾之外臺秘要，亦屬此時期，以孫思邈為代表人物，以千金方、外臺秘要為代表著作。

其最顯之特點，為廣采異國方技，以補(bǔ)固有醫(yī)界之不足，其治病條教，診療方術(shù)，實不本之仲景。

其不尚玄論，輕視運(yùn)氣，更無—不秉承仲景主義者，此時代醫(yī)學(xué)，有吸收而無消化，有混合而無化合，有襲取而無創(chuàng)造。

此為外藥外醫(yī)輸入時期，為第二期。

隋唐以后，中國文化，頓起新的變化，佛教大量輸入之后，而創(chuàng)造新的禪宗——純?yōu)橹袊手诮?，僧家長期浸潤佛教之后，而產(chǎn)生新的道學(xué)——兼有佛教色彩之儒家。

其余如美術(shù)、音樂、詩歌、文學(xué)，均起新的變化，而發(fā)揚(yáng)廣大之，醫(yī)學(xué)由是亦生新的變化，第一期之仲景醫(yī)學(xué)，至此乃大改面目。

蓋自外來醫(yī)學(xué)大量輸入以來，臨床醫(yī)家已發(fā)現(xiàn)，固有方技之不足全持。

於是，而倡“古方不宜今病”之說，復(fù)當(dāng)新文化披靡之際，對古代只尚治驗，不尚理論之醫(yī)學(xué)，不感滿足，思有以說明之。

宋林億等，校刊素靈，而素靈內(nèi)容，往往與當(dāng)時倡行之陰陽五行理氣等說相通，士大夫因是而研究素靈者，與日俱多，故素靈注疏至宋方盛，而其時新儒家，往往好讀醫(yī)學(xué)也。

且金元胡騎蹂躪，中國北方士大夫，淪陷于坑騎鐵蹄之下，恥於屈節(jié)，往往好習(xí)醫(yī)以自免。

故宋以前之醫(yī)人世業(yè)，多於士大夫；宋元之后之醫(yī)人，幾為士大夫之專職世業(yè)，只求治效，則進(jìn)而求為理論上之努力焉。

積取諸因，醫(yī)家頓變面目，故此時期之醫(yī)學(xué)，其最顯之特點有此：曰醫(yī)學(xué)理論之建立；曰醫(yī)學(xué)技術(shù)之分科。

一

前乎此者，有方書而無方論、有醫(yī)術(shù)而無醫(yī)理、有藥效而無藥理，宋元以后，始以內(nèi)經(jīng)為宗旨，以五行理氣為理論之根本。

故前此言藥，只述藥物作用及治效而已，至此而氣性色味，紛紛而加入之。張元素之珍珠囊，李東垣之用藥法象，寇宗奭之本草術(shù)義，其代表也。

前世言方，只對癥發(fā)藥而已，至此乃有方論，李東垣之脾胃論，王好古之醫(yī)壘，元代劉元素之宣明論，皆方論之代表作，大抵配合五行五臟五味諸說而言之。

其中，吳昆醫(yī)方考醫(yī)宗金鑒之名醫(yī)方論，則翔實可信，無上舉諸書之虛幻。

前世言醫(yī)只尚分六經(jīng)，別癥候而已，至此而司天在泉之說，五行生克之說，五臟苦欲之說，紛然而起。如劉完素之火，李東垣之中氣，朱丹溪之痰濕，以及命火腎水……

玄妙而不可徵之說，滿目皆是。此其一也。

二

又第一第二時期之醫(yī)學(xué)，大抵合各科而治之，至唐乃分科，宋分十三科。

蓋外來醫(yī)學(xué)輸入既多，可以分科獨(dú)立也，其分科獨(dú)立之著作，唐宋以后，幾如雨后春筍，不勝殫述，此其二也。

此為有實驗醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)入玄虛醫(yī)學(xué)時期，為醫(yī)學(xué)黑暗時代，為仲景醫(yī)學(xué)之中絕，為醫(yī)學(xué)之第三期。

金元諸子以后，醫(yī)學(xué)界沉溺於陰陽五行之中，不能自拔者，幾三四百年。

一

及吳有性之溫疫論出，而陰霾為之一開，吳氏本臨床實驗之精神，倡為攻擊療法；繼者有葉天士、吳鞠通，廢吳氏之膜原說，而主三焦說。治急性熱病之法大備矣！

然仲景傷寒論，亦主治急性熱病者也，葉吳棄而不顧，謬謂溫病傷寒，病異法殊。

殊不知急性熱病，或從寒化，或從熱化，原無一定，非古代無溫病，而今時無傷寒也，急性熱病之喉口分泌缺乏者，自宜銀翹桑菊之屬，仲景麻桂自不宜用，試仲景生于今日，亦當(dāng)首肯。

此為后勝于前、為醫(yī)術(shù)進(jìn)步之證。

其急性病之體溫亡失，全身衰弱者，自宜理中四逆之屬，豈有既名溫病，即不使用參附之理；且葉吳之養(yǎng)陰生津諸劑，皆仲景竹葉石膏湯、炙甘草湯之所而出，非特創(chuàng)也。

溫病三焦，傷寒六經(jīng)，至吳坤安之《傷寒指掌》、王孟英之《溫?zé)峤?jīng)緯》出，合溫病傷寒而一之。

仲景醫(yī)學(xué)，得此葉吳之說而補(bǔ)充之，內(nèi)容為之充實，壁壘為之嶄新，此為仲景醫(yī)學(xué)之復(fù)興一也。

二

清代諸書，研究傷寒金匱，均極努力。

或考據(jù)版本，校正遺誤；或分類纂輯，別創(chuàng)新義；或依據(jù)古訓(xùn)，疏注本義，如大椿、尤怡、魏荔彤諸師；及日本人吉益為則，丹波父子，皆于傷寒金匱之真義，多所發(fā)明，此仲景醫(yī)學(xué)復(fù)興二也。

三

以傷寒方治雜病，為清代之一特色。

如瀉心湯之治胃病、桂枝湯之治盜汗、小柴胡之調(diào)經(jīng)、麻黃湯之治喘腫、烏梅丸之治肝病……固不勝舉。

即以仲景方加減而成者，如吳鞠通之三甲復(fù)脈湯，即炙甘草湯之加減，清營生津諸劑，即竹葉石膏湯之加減；至如日人東洞，使用仲景方治前病，其巧合，尤出意表。

此為仲景醫(yī)學(xué)復(fù)興三也。

四

仲景使方一藥一證，唐宋諸師一病一方，清代則尚作用相同之品而協(xié)同用之：仲景之方，簡而有效，唐宋之方，多而寡效，清代之方，合而有力。

以藥物學(xué)言之，仲景方有瞑眩作用，唐宋方有拮抗作用，清代方次之，唐宋方為下（吾所謂清代方即葉吳方）。

故仲景百十三方，可治百病，清代溫?zé)峒沂褂茫贿^四五十方；若唐之千金外臺，宋之圣濟(jì)總錄，明之普濟(jì)方，誠無亂不可寓目矣。

此亦仲景醫(yī)學(xué)精神之復(fù)興之四也。

五

清代諸師，尚作用相同之藥而合力用之，因而對各個藥物之專性，不甚分析，此不及仲景者也。

於引經(jīng)報使之說則棄之，於五臟苦欲之說則信之，於司天在泉之說則棄之，於六經(jīng)三焦之說則信之，其未能卓然自立，以揮皇仲景醫(yī)學(xué)者，此科學(xué)未明時代限之也。

蓋欲跨越仲景實驗醫(yī)學(xué)而上之，非科學(xué)不足為進(jìn)一步之階梯，此惟現(xiàn)代之生理病理藥理諸學(xué)，能負(fù)光大之責(zé)任，而非所語於清代諸師也。

必須現(xiàn)代醫(yī)學(xué)昌明之后，仲景醫(yī)學(xué)之真價，方能大白，而中醫(yī)者將混入世界醫(yī)學(xué)中，而無獨(dú)立之必要矣。故清代為仲景醫(yī)學(xué)之復(fù)興期，為中醫(yī)存在於世之末期也。

按：本文重點論述了仲景學(xué)說的發(fā)展和研究及臨床價值分期而論文，的有見地。

小編按：歐陽老先生如此珍視仲景醫(yī)學(xué)，同時又對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)寄予了重大的期望，期盼著中醫(yī)借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之力量混入世界主流醫(yī)學(xué)。但是，現(xiàn)今此般中醫(yī)學(xué)界，似于仲景醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雙重知識中均顯缺憾，不知會否讓老先生寒心失望吶！

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