蕁麻疹，俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床上特征性表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，可伴有血管性水腫，愈后不留任何痕跡。慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)每周至少發(fā)作2次，持續(xù)≥6周者。少數(shù)慢性蕁麻疹患者也可表現(xiàn)為間歇性發(fā)作。

蕁麻疹屬于中醫(yī)“隱疹”“風(fēng)疹塊”“鬼風(fēng)疙瘩”等范疇，出自《素問·四時刺逆從論》“少陰有余，病皮痹、隱疹”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病乃稟賦不耐，腠理不密，感受風(fēng)寒、風(fēng)熱或風(fēng)濕之邪，搏于肌膚；或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，恣食辛辣肥甘，生濕熱，復(fù)感于風(fēng)邪，內(nèi)傷七情，郁而化火，血熱生風(fēng)；或沖任不調(diào)，營血不足，血虛生風(fēng)而成。本病的病因是多方面的，部位雖在肌表，但常與心、肺、脾、胃、腸等臟腑病變密切相關(guān)。

一、中成藥用藥方案

急性蕁麻疹以清熱疏風(fēng)止癢，慢性蕁麻疹以扶正祛邪為基本原則。同時應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、皮損特點(diǎn)、自覺癥狀、舌脈，辨證選用中成藥內(nèi)服、外用。

【證候】風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則減，捫之有熱感，發(fā)于上半身部位較多，伴發(fā)熱惡風(fēng)，心煩口渴，咽喉腫痛，重則面唇俱腫或脘腹疼痛。舌質(zhì)紅、苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

【治法】疏風(fēng)清熱止癢。

【中成藥】消風(fēng)止癢顆粒、蕁麻疹丸、荊膚止癢顆粒、膚癢顆粒、防參止癢顆粒、皮敏消膠囊（表1）。

表1　蕁麻疹風(fēng)熱犯表證可選用的中成藥

【證候】風(fēng)團(tuán)色白或淡白，遇寒加重，得熱則緩，以暴露部位如頭面、手足為甚，惡寒怕冷，口不渴。舌淡紅苔薄白，脈浮緊或遲緩。

【治法】疏風(fēng)散寒止癢。

【中成藥】荊防顆粒、玉屏風(fēng)顆粒、桂枝顆粒、辛芩顆粒（表2）。

表2　蕁麻疹風(fēng)寒束表證可選用的中成藥

【證候】風(fēng)團(tuán)色淡而腫甚，常于陰濕天潮濕氣候中發(fā)生，伴脘腹脹滿，納呆，口淡，大便溏泄。舌淡紅，苔薄白膩，脈弦滑。

【治法】健脾勝濕，祛風(fēng)止癢。

【中成藥】參苓白術(shù)丸、歸脾丸、香砂六君丸、健脾丸、啟脾丸（表3）。

表3　蕁麻疹風(fēng)濕蘊(yùn)膚證可選用的中成藥

【證候】風(fēng)團(tuán)片大，色紅，瘙癢劇烈，泛發(fā)全身，伴脘腹疼痛、惡心嘔吐、胸悶、神疲納呆、大便秘結(jié)或腹瀉；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

【治法】疏風(fēng)解表，通腑泄熱。

【中成藥】防風(fēng)通圣顆粒、皮膚病血毒丸、平胃丸、葛根芩連丸、保和丸（表4）。

表4　蕁麻疹胃腸濕熱證分證論治

【證候】多見于兒童，風(fēng)團(tuán)色紅，瘙癢，發(fā)無定處，面色萎黃或有白斑，身體消瘦，伴臍周疼痛，偏嗜零食，睡中磨牙。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡弱。

【治法】健脾驅(qū)蟲，消食化滯。

【中成藥】小兒疳積糖、健兒藥丸、消積健兒片、小兒康顆粒、保兒安顆粒（表5）。

表5　蕁麻疹蟲積傷脾證可選用的中成藥

【證候】風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作與情志抑郁有關(guān)，或于精神緊張時加劇，伴煩躁、胸悶、脅脹、易怒、納差、口苦、失眠等。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦或細(xì)弦。

【治法】疏肝解郁，清熱祛風(fēng)。

【中成藥】丹梔逍遙散、龍膽瀉肝丸、金蟬止癢丸、加味逍遙丸、柴胡舒肝丸（表6）。

表6　蕁麻疹肝氣郁結(jié)證可選用的中成藥

【證候】反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，皮膚干燥，脫屑，伴心煩、口干、手足心熱，舌紅少津，脈沉細(xì)。

【治法】養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢。

【中成藥】潤燥止癢膠囊、烏蛇止癢丸、濕毒清膠囊、消銀顆粒、大黃?蟲丸（表7）。

表7　蕁麻疹血虛風(fēng)燥證可選用的中成藥

【中成藥】復(fù)方甘草酸苷、雷公藤多苷、白芍總苷（表8）。

表8　蕁麻疹辨病治療可選用的中成藥

【皮損】風(fēng)團(tuán)色片大，色鮮紅。

【治法】疏風(fēng)清熱，除濕止癢。

【中成藥】兒膚康搽劑、川百止癢洗劑、甘霖洗劑、皮膚康洗液、除濕止癢洗液、舒樂搽劑、止癢消炎水（表9）。

表9　急性蕁麻疹外治藥物

【皮損】風(fēng)團(tuán)色淡紅或白，或伴皮膚干燥、脫屑。

【治法】祛風(fēng)養(yǎng)血，潤燥止癢。

【中成藥】冰黃膚樂軟膏、復(fù)方樟腦乳膏、丹皮酚軟膏（表10）。

表10　慢性蕁麻疹外治藥物

二、預(yù)后

急性蕁麻疹大多病程短，經(jīng)數(shù)天或數(shù)周可治愈；慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，病情易反復(fù)發(fā)作，病程遷延，除極少數(shù)并發(fā)呼吸道或其他系統(tǒng)癥狀，絕大多數(shù)呈良性經(jīng)過。