1   引言

診斷是從醫(yī)學角度對人們的精神和體質(zhì)狀態(tài)作出的判斷，是治療、預后、預防的前提。根據(jù)獲得臨床資料的方法分類，有癥狀診斷、體檢診斷、實驗診斷、超聲波診斷、X射線診斷、心電圖診斷、內(nèi)窺鏡診斷、放射性核素診斷、手術(shù)探查診斷和治療診斷等。不同的疾病極其階段所用的診斷方法不盡相同。本文將重點梳理放射診斷的PET-CT行業(yè)相關(guān)情況。

2   原理篇

PET-CT一體機，即正電子發(fā)射斷層及X射線計算機斷層攝影成像系統(tǒng)，是將PET和CT有機整合，合二為一，病人快速全身掃描一次可以同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像有機結(jié)合、優(yōu)勢互補，產(chǎn)生1+1＞2的完美效果，病灶的生物代謝信息及精準的解剖定位和結(jié)構(gòu)，同時呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，從而讓醫(yī)生對疾病的判斷更早、更快、更全、更準。

分開看，PET（Positron Emission computed Tomography）中文名字叫“正電子發(fā)射型計算機斷層掃描”，其臨床應用歷史已有有四十多年。1974 年第一臺商業(yè)化 PET 進入臨床，1992 年第一臺全身PET開始使用，隨著2003年帶16排CT的全身PET-CT開始商用，全球各大廠商停止了單獨PET的生產(chǎn)銷售。PET是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備。其利用帶正電子的放射性核素標記人體化合物或代謝物，如葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸、受體的配體及水等人體代謝物作為顯像劑，其中臨床應用最廣泛的是18F-FDG，經(jīng)注射到受檢者體內(nèi)后，正電子核素伴隨被標記物參與人體組織器官在生理病理過程中的細胞代謝活動，而重新聚集分布，然后用PET這種體外探”神器’進行采集，從而得到人體代謝活動分子水平的信息，為臨床提供疾病的生物代謝信息。

圖1    PET診斷示意圖

資料來源：器械科

整套PET裝備硬件部分由PET掃描架、探測器環(huán)、電子線路和計算機系統(tǒng)、圖像工作站組成。軟件部分包括圖像重建和圖像處理系統(tǒng)，見圖2。

圖2    PET系統(tǒng)組成部分

資料來源：器械科

 具體原理是檢查前注入人體的正電子放射性核素發(fā)生β+衰變產(chǎn)生正電子，正電子與組織中的電子發(fā)生湮滅（見圖3），產(chǎn)生兩個具有 511KeV、但向相反方向飛出的一對伽馬光子。PET利用其封閉環(huán)繞型探測器陣列對這些背對背的光子進行符合測量（即電子準直），符合測量形成投影線圖（SINO 圖）。原始的符合數(shù)據(jù)經(jīng)空間分類與重組后形成SINO圖并送給后續(xù)的PET圖像重建軟件處理。在計算機上進行圖像重建，由投影SINO圖數(shù)據(jù)求解重建出待測組織或器官的放射性核素分布斷層圖。將重建出的諸斷層圖組合在一起就得到了三維圖像。

圖3    正電子湮滅

資料來源：器械科

CT即電子計算機X射線斷層成像系統(tǒng)（X-Ray computed tomography），是大家熟悉的X線斷層顯像技術(shù)，由X射線發(fā)生器產(chǎn)生X線，透射人體，用探測器探測穿透人體后剩余的X射線量，經(jīng)過數(shù)據(jù)分類、電子計算機處理與重建，得到人體斷層圖像，即人體剖面圖，能詳細觀察人體特定部位（或精確部位）的形態(tài)學特點（解剖結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小、密度），顯示病灶的具體特征。如果把PET比作是茫茫人體檢查大海中的航標，那么CT就是確定航標的航行圖。PET與CT強強聯(lián)合，就能準確快速找到目標。PET/CT對指導腫瘤和心臟、腦部疾病的診治極具優(yōu)勢?，F(xiàn)代CT的優(yōu)勢在于解剖定位清晰，而PET的優(yōu)勢在于把影像帶入分子影像時代。PET與CT聯(lián)姻一體后，相互配合，強強聯(lián)合，經(jīng)重建后處理產(chǎn)生分子影響與解剖影像同步呈現(xiàn)的融合圖像，更直觀更全面解釋病變；PET因CT的加入提高了對病灶準確定位；CT因與PET結(jié)合，病灶定性診斷能力大幅提高；還因CT所起的衰減校正作用，PET檢查時間大幅度縮短。

圖4    PET和CT各自的功能

資料來源：器械科

從本世紀初至今，PET-CT在腫瘤、冠心病、神經(jīng)系統(tǒng)這三大威脅人類健康的疾病檢查方面已顯現(xiàn)出自己獨特的優(yōu)勢。腫瘤診療領(lǐng)域：早期診斷惡性腫瘤（甲狀腺癌，大腸癌等）；有助于腫瘤良、惡性的早期診斷與鑒別診斷，評估惡性病變的程度和預后評估；幫助進行腫瘤的臨床分期；尋找腫瘤原發(fā)灶；早期預測和評估腫瘤放、化療療效，進行預后判斷，指導進一步治療；早期診斷腫瘤殘余或復發(fā)，并與治療后纖維組織形成或壞死的鑒別，根據(jù)治療后病灶分布情況進行再分期；靶區(qū)定位，輔助放療計劃的制定；提供準確的穿刺或者組織活檢部位，協(xié)助臨床醫(yī)生制定最佳治療方案，指導臨床活檢定位。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。簽橥饪剖中g(shù)或伽馬刀切除癲癇病灶提供術(shù)前依據(jù)和術(shù)后療效評價；腦腫瘤定性和復發(fā)判斷；癡呆的早期診斷；腦血管性病變；腦外傷、精神類疾病、腦感染類疾病、成癮與濫用、酗酒等有關(guān)腦功能的評價； 藥物研究；腦生理功能研究與認知功能的研究。冠心?。号袛嘈募∪毖⑿募」Ｋ?、存活心肌的“金標準”,幫助確定和鑒別不可逆心肌壞死和可逆性缺血心?。恢笇Ч诿}血運重建術(shù)（介入手術(shù)，冠脈搭橋手術(shù)），提高手術(shù)成功率；PET-CT實現(xiàn)了冠狀動脈成像（CTA）、鈣化分數(shù)測定、心肌灌注顯像（13N-NH3.H2O）及葡萄糖代謝顯像的“一站式”服務(wù)。

此外，18F-FDG作為診斷核素制劑也值得關(guān)注，氟代脫氧葡萄糖是2-脫氧葡萄糖的氟代衍生物，其完整的化學名稱為2-氟-2-脫氧-D-葡萄糖，通常簡稱為F-FDG或FDG。FDG分子之中的氟選用的是屬于正電子發(fā)射型放射性同位素的氟-18（fluorine-18，F(xiàn)-18，F(xiàn)，氟），從而成為F-FDG（氟-F脫氧葡糖）。作為一種葡萄糖類似物，F(xiàn)DG將為葡萄糖高利用率細胞（high-glucose-using cells）所攝取，如腦、腎臟以及癌細胞。在此類細胞內(nèi)，磷酸化過程將會阻止葡萄糖以原有的完整形式從細胞之中釋放出來。葡萄糖之中的2位氧乃是后續(xù)糖酵解所必需的；因而，F(xiàn)DG與2-脫氧-D-葡萄糖相同，在細胞內(nèi)無法繼續(xù)代謝；這樣，在放射性衰變之前，所形成的FDG-6-磷酸將不會發(fā)生糖酵解。結(jié)果，F(xiàn)-FDG 的分布情況就會很好地反映體內(nèi)細胞對葡萄糖的攝取和磷酸化的分布情況。

在FDG發(fā)生衰變之前，F(xiàn)DG的代謝分解或利用會因為其分子之中2'位上的氟而受到抑制。不過，F(xiàn)DG發(fā)生放射性衰變之后，其中的氟將轉(zhuǎn)變?yōu)镺；而且，在從環(huán)境當中獲取一個H之后，F(xiàn)DG的衰變產(chǎn)物就變成了葡萄糖-6-磷酸，而其2'位上的標記則變?yōu)闊o害的非放射性“重氧”（heavy oxygen，oxygen-18）；這樣，該衰變產(chǎn)物通常就可以按照普通葡萄糖的方式進行代謝。

醫(yī)用回旋加速器（medical cyclotron）之中用于產(chǎn)生F的高能粒子轟擊條件（bombardment conditions）會破壞像脫氧葡萄糖（deoxyglucose，脫氧葡糖）或葡萄糖之類的有機物分子，因此必須首先在回旋加速器之中制備出氟化物形式的放射性F。這可以通過采用氘核（deuterons，重氫核）轟擊氖-20來完成；但在通常情況下，F(xiàn)的制備是這樣完成的：采用質(zhì)子轟擊富O水（O-enriched water，重氧水），導致O之中發(fā)生(p,n)核反應（中子脫出，或者說散裂（spallation）），從而產(chǎn)生出具有放射性核素標記的氫氟酸（hydrofluoric acid，HF）形式的F。接著，將這種不斷快速衰變的F （18-氟化物，18-fluoride）收集起來，并立即在“熱室（hot cell）（放射性同位素化學制備室）”之中，借助于一系列自動的化學反應（親核取代反應或親電取代反應），將其連接到脫氧葡萄糖之上。之后，采取盡可能最快的方式，將經(jīng)過放射性核素標記的FDG化合物（F的衰變限定其半衰期僅為109.8分鐘）迅速運送到使用地點。為了將PET掃描檢查項目的地區(qū)覆蓋范圍拓展到那些距離生產(chǎn)這種放射性同位素標記化合物的回旋加速器數(shù)百公里之遙的醫(yī)學分子影像中心，其中可能還會使用飛機空運服務(wù)。

最近用于制備FDG，備有自屏蔽（integral shielding，一體化屏蔽，一體化防護）以及便攜式化學工作站（portable chemistry stations）的現(xiàn)場式回旋加速器（on-site cyclotrons），已經(jīng)伴隨PET掃描儀落戶到了偏遠醫(yī)院。這種技術(shù)在未來具有一定的前景，有望避免因為要將FDG從生產(chǎn)地點運送到使用地點而造成的忙亂。

3   輻射篇

輻射是PET-CT的一項巨大的爭議。2009年4月，北美放射學會《放射醫(yī)學》雜志的研究報告稱，全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和癌癥的風險。PET-CT的輻射屬于電離輻射。電離輻射的特點是看不見、摸不著、嗅不到。當電離輻射作用于人體時,人體內(nèi)的核酸和蛋白質(zhì)等生物大分子可能被電離或者激發(fā), 細胞的結(jié)構(gòu)和功能就有可能遭到破壞。許多論文包括監(jiān)管機構(gòu)認為，讓正常人暴露在過度的放射風險下，于此相關(guān)的腫瘤檢出率卻只在1%-2%的之間，是得不償失的。

表1    常用描述輻射強度和劑量的量與單位

資料來源：器械科

生活中的輻射按照來源可以分為兩類，一類是自然，比如天然本底輻射，另一類是人工輻射，比如飛行、胸部X線、CT掃描、海平面宇宙輻射等。通常超過10 mSv即對健康有不良影響。PET/CT的輻射劑量由所用放射性核素和X線CT兩部分組成。PET-CT的輻射劑量在不同機構(gòu)因不同檢查目的與方法以及使用的放射性藥物不同而異，有效劑量實際上是在變化的，PET-CT檢查使用的顯影劑一般為放射性同位素的氟-18（18F-FDG），按0.1 mCi/公斤體重的注射計量來算，一般情況下受檢者所注射的放射性顯影劑的計量不會超過10mCi。X線CT的輻射劑量在現(xiàn)在的高端PET/CT多配置3D自動毫安技術(shù)，根據(jù)定位相決定不同層面給出的mAs毫安秒。因情況不同做一次全身PET-CT檢查輻射量約在10－32毫西弗之間，遠低于常規(guī)局部增強CT掃描的輻射劑量（例如肺占位增強同一部位掃描兩遍）。普通人每年接受的天然輻射為1000－2000微西弗。18F-FDG全身PETCT檢查其有效劑量超過天然本底5~8倍，腦部檢查有效劑量是天然本底的2~3倍，有學者做過有效劑量研究分布圖，在不同器官PET與CT的劑量貢獻是不同的，所以籠統(tǒng)地說PETCT檢查輻射劑量是多少是不嚴謹?shù)摹?/p>

圖5    不同器官PET-CT的劑量

資料來源：器械科

如圖5所示，大部分是超過安全劑量的。醫(yī)療照射正當性的第一點就是醫(yī)療照射給患者帶來的利益大于可能引起的輻射危害。對于健康人群來講，沒有必要以此為體檢手段。但是對于下列人群，PET-CT仍然可以選為檢查手段：1、有惡性腫瘤早期信號的人群；2、年齡在40歲以上的人士；3、有腫瘤家族史的人士；4、慢性遷延性炎癥十年以上；5、常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標志位異常，或發(fā)現(xiàn)占位性病變、腫塊等；6、長期吸煙或飲酒、接觸過致癌化學物質(zhì)（如油漆、裝飾材料）；長期過量使用化妝品和彩色染發(fā)劑。對于這些人，自身腫瘤發(fā)病風險應該大于放射致癌的風險。這部分人群數(shù)量可觀，足以支撐行業(yè)發(fā)展。

4    政策篇

2004年衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部制定《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》。大型醫(yī)用設(shè)備管理品目分為甲、乙兩類。資金投入量大、運行成本高、使用技術(shù)復雜、對衛(wèi)生費用增長影響大的為甲類,由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理；其余是乙類，由省級衛(wèi)生行政部門管理。大型醫(yī)用設(shè)備的管理實行配置規(guī)劃和配置證制度。第一批甲類目錄：PET-CT，伽馬刀，醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)，質(zhì)子治療系統(tǒng)，其他單價500萬元以上的醫(yī)用設(shè)備；乙類目錄：CT，MRI，DSA，SPECT, 醫(yī)用電子直線加速器。PET-CT由衛(wèi)計委等部門根據(jù)各地情況進行配置規(guī)劃，醫(yī)療機構(gòu)在符合規(guī)劃的條件下根據(jù)需求申請配置證。

2008年衛(wèi)生部和國家發(fā)展改革委制定了《2008-2010年全國正電子發(fā)射型斷層掃描儀配置規(guī)劃》。主要內(nèi)容見表2：

表2    《2008-2010年全國正電子發(fā)射型斷層掃描儀配置規(guī)劃》

資料來源：國家衛(wèi)計委網(wǎng)站

2011年11月衛(wèi)計委發(fā)布《2011-2015年全國正電子發(fā)射型斷層掃描儀配置規(guī)劃》，要點見表3：

表3    《2011-2015年全國正電子發(fā)射型斷層掃描儀配置規(guī)劃》

資料來源：國家衛(wèi)計委網(wǎng)站

2013年10月《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》有關(guān)要求，為大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生第三方服務(wù)，加強專業(yè)的醫(yī)學影像機構(gòu)建設(shè)。

2015年9月國務(wù)院辦公廳出臺《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》探索設(shè)置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學影像檢查機構(gòu)、消毒供應機構(gòu)和血液凈化機構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。

目前產(chǎn)業(yè)界對于配置證取消的預期較為強烈， 按照國務(wù)院審改辦要求，國家衛(wèi)計委在2015年4月 15日前需完成對“甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證核發(fā)”、“第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應用準入審批”兩項非行政許可事項的調(diào)整工作。早在2014年初，國家就優(yōu)先放松了廣東、浙江、江蘇、 上海、 成都等5省市的醫(yī)療機構(gòu)配置證要求，同時為了鼓勵購置國產(chǎn)大型設(shè)備，重點放開了購置國產(chǎn)大型設(shè)備的配置證。

地方層面，近年來地方也密集出臺相關(guān)配套政策，據(jù)不完全統(tǒng)計上海、浙江、江西等多地已經(jīng)出臺。除下表外，根據(jù)一脈陽光的信息，北京、內(nèi)蒙的政策可能也會放開，見表4。

表4      地方關(guān)于獨立影像中心的政策

資料來源：根據(jù)公開信息整理

總體上看，PET-CT政策壁壘較高，需要在配置規(guī)劃下去申請配置證才能有資格購買設(shè)備。從規(guī)劃上看，11-15年的年均增量達到近30臺，高于08-11年的年均13臺。公立醫(yī)院配置的限制進一步提升，比如床位、科室、流量等指標均有明確要求。而社會資本辦醫(yī)機構(gòu)的要求正在放寬，衛(wèi)計委11-15年規(guī)劃明確提出支持非公立醫(yī)療機構(gòu)合理配備大型醫(yī)用設(shè)備；地方層面，過去上海、浙江、江西、河南已經(jīng)有支持獨立影像中心的政策出臺。預計未來仍會多省市陸續(xù)出臺。

表5    《浙江省醫(yī)學影像中心-區(qū)域性醫(yī)學影像中心設(shè)置基本標準（試行）》（征求意見稿）概要

資料來源：公開資料整理

以浙江為例，除政策外，資金、人員配備都有可能是行業(yè)的進入門檻，注冊資金規(guī)模較大，而實際投資額度將更加驚人，因為必須定位為高端，而在普通檢驗上拉開和公立醫(yī)院的競爭，獨立影像中心必須購買高端設(shè)備，PET-CT價格在800-3000萬人民幣左右，PET-MRI約為6000萬，加上放射性設(shè)備基建和管理，據(jù)上海世正高管介紹，他們單體投資額度約2億。

5  行業(yè)機會篇

產(chǎn)業(yè)鏈相對簡單，即上游PET-CT設(shè)備和配套試劑，其中配套試劑按照自備和外購分為兩種方式，如果自備的需要回旋加速器。下游是影像服務(wù)市場：三級醫(yī)院和獨立影像中心，見圖6。

圖6    ET-CT產(chǎn)業(yè)鏈分析

資料來源：公開資料整理

5.1   設(shè)備機會

正是PET-CT在部分領(lǐng)域的獨特效用，國內(nèi)裝機數(shù)量不斷增長。根據(jù)相關(guān)普查情況，自本世紀初西安萬杰長信醫(yī)院(現(xiàn)已更名“長安醫(yī)院”)購買了中國大陸第一臺PET-CT設(shè)備，中國PET-CT的數(shù)量已經(jīng)增長到2014年的257臺，年均復合增長率超過30%。

圖7    歷年P(guān)ET-CT裝機數(shù)量

資料來源：

03-10年數(shù)據(jù)來源：《我國PET/CT的發(fā)展和配置管理》  陳盛祖

11-13年數(shù)據(jù)來源：《2012-2014全國核醫(yī)學現(xiàn)狀普查》  李亞明

我們認為，我國PET-CT數(shù)量還有較大的提升空間。

一、截至2015年6月，全國三甲醫(yī)院總數(shù)量為705家，根據(jù)最新的《2014年全國核醫(yī)學現(xiàn)狀普查簡報》顯示數(shù)據(jù)，全國約190家醫(yī)療機構(gòu)擁有PET設(shè)備，僅約27%的三甲醫(yī)院擁有PET設(shè)備，即使是在三甲醫(yī)院方面，PET設(shè)備的配置比例也較低。

二、從保有量看，丹麥每百萬人口PET-CT保有量最高，達到5.61臺/每百萬人，相比之下中國只有0.18臺/每百萬人，排名最靠前的10個國家中，最少的芬蘭也有1.86臺/每百萬人，設(shè)備數(shù)量方面有10倍多的提升空間，見圖8。

圖8    各國PET-CT百萬人口保有量

資料來源：WHO

三、適應領(lǐng)域的發(fā)病率正在提升，如腫瘤、心腦血管等疾病，見圖9。不斷提升的發(fā)病率將給相關(guān)疾病診療帶來巨大的成長機會。從滲透率看，按照2011年250/10萬的發(fā)病率，13年約有惡性腫瘤新發(fā)病人數(shù)340.18萬，13年P(guān)ET-CT腫瘤檢查人數(shù)約為36.14萬，滲透率約11%，有較大提升空間。

圖9    歷年我國惡性腫瘤發(fā)病率

資料來源：《2010、2012、2014全國核醫(yī)學現(xiàn)狀普查簡報》

從11-15年的規(guī)劃里，年均新增數(shù)量為40臺，我們認為后期規(guī)劃應該不會少于上述數(shù)量，按照2000萬/臺價格測算，單純設(shè)備市場年銷售額約8億（可能還有維護的收入）。如果按照2臺/百萬人的上限，理論上尚需2700臺PET-CT，規(guī)模約540億（如果是國產(chǎn)設(shè)備也有約270億）規(guī)模。未來增速有望維持在15-20%之間（40臺新增對應250臺當前體量）。

壁壘：作為高端設(shè)備，PET-CT的壁壘很高，體現(xiàn)在硬件和軟件上。硬件上是閃爍晶體，高靈敏度，精確的重建技術(shù)，軟件方面是高精度圖像處理技術(shù)等。能夠生產(chǎn)出來產(chǎn)品的公司較少，市場主要由GE、飛利浦、西門子等公司瓜分。近年來隨著技術(shù)突破，國內(nèi)部分公司也研發(fā)成功PET-CT，主要有東軟集團、上海聯(lián)影、銳視康、中惠醫(yī)療、大基醫(yī)療等公司。但國產(chǎn)PET-CT在影像清晰度、性能穩(wěn)定性、操控性等方面對比進口產(chǎn)品還有較大差距，需要進一步改進。未來國產(chǎn)設(shè)備大規(guī)模上市，有望降低檢查費用，加速下游服務(wù)市場增速。

目前還沒有關(guān)于設(shè)備方面的權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我們從必聯(lián)招標網(wǎng)上檢索招標信息，發(fā)現(xiàn)15年月成交17臺設(shè)備中，除上海聯(lián)影有6臺設(shè)備中標衛(wèi)計委采購，其余市場均由GPS占據(jù)，見表6。

表6    15年P(guān)ET-CT采購信息

資料來源：根據(jù)必聯(lián)網(wǎng)提供的招標信息整理

5.2   試劑機會

配套試劑為FDG注射液，按照來源分自制和外購，自制需要回旋加速器，外購也是在醫(yī)院附近城市加工好制劑后快速運送到醫(yī)院。相對來講，偏遠地區(qū)或者病人流量較大的地區(qū)自制相對經(jīng)濟，其他醫(yī)院外購制劑是經(jīng)濟選擇。根據(jù)《2014年全國核醫(yī)學現(xiàn)狀普查簡報》資料顯示，使用正電子藥物的190個醫(yī)療機構(gòu)中，72個為自己制備，100個從專業(yè)公司購買。自己制備需要配置回旋加速器。

FDG注射液目前主要是國內(nèi)公司占據(jù)主要市場份額，PDB數(shù)據(jù)庫顯示南京江原、原子高科、安盛科興基本占據(jù)全部市場。其中原子高科的市場占有率最高，達到近80%，主要歸功于其市場布局較為完善，價格低于安盛科興，見圖10。

圖10     試劑競爭格局

資料來源：PDB

按照PDB數(shù)據(jù)庫顯示，F(xiàn)GD規(guī)模從08年的7.13萬元增長到15年的2867.74萬元，見圖11，均復合增長率高達117%。因為還有三分之一的醫(yī)院是自制，加之服務(wù)市場需求還有很大空間，F(xiàn)GD注射液后期值得看好。核素藥物生產(chǎn)有著嚴格要求，進入門檻較高，未來競爭格局相對較好。從空間上看，因為PDB統(tǒng)計樣本較為有限，實際市場規(guī)?？赡芤呀?jīng)有近2億的規(guī)模。我們從產(chǎn)業(yè)界調(diào)研得知，全身一次的FGD劑量價格在2000元以上，如果按照13年44萬檢查量看，終端市場規(guī)模最高可達8億。如果腫瘤病人檢查率擴大到40%，還有3倍左右的上升空間，約在25億規(guī)模左右。

圖11    試劑銷售金額及增速

資料來源：PDB

5.3  服務(wù)機會

在PET-CT裝機數(shù)量快速增長的同時，檢查人數(shù)也保持快速增長：年接受檢查人數(shù)由09年15.48萬例增加到13年的44.64萬例，復合增長率30.31%，快于同期設(shè)備裝機數(shù)量的增速，見圖12。

圖12    PET-CT歷年檢查人數(shù)

資料來源：《2010、2012、2014全國核醫(yī)學現(xiàn)狀普查簡報》

從單臺設(shè)備的運營負荷看，平均單機年檢查人數(shù)由09年的1239人次/年增加到13年2255人次/年，年均增速近16.15%。在設(shè)備數(shù)量12.76%的年均復合增速情況下，是要頻率的增長反映出下游服務(wù)端需求旺盛，見圖13。

圖13    PET-CT設(shè)備使用頻率