腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛而言，初步統(tǒng)計(jì)，《金匱》論述腹痛的原文約三十余條，列舉方劑二十余首，主要見于《腹?jié)M寒疝病篇》、《虛勞病篇》、《蚘蟲病篇》以及《婦人妊娠病篇》、《婦人雜病篇》、《婦人產(chǎn)后病篇》。導(dǎo)致腹痛的原因，有虛、有實(shí)、有寒、有熱、有郁滯，也有瘀結(jié)，還有臟寒蛔厥等，在治療上理當(dāng)審證求因，運(yùn)用不同的方藥予以治療。
 
                                  治療法則

綜合《金匱》原文及方劑分析，可歸納為以下十法：

１、  溫陽祛寒法∶主要適應(yīng)于陽虛寒甚腹痛證。
 ① 脾虛寒氣上逆證?！?/span>腹?jié)M寒疝病篇》云：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足上下痛不可觸近，大建中湯主之?！狈街杏糜诮?、蜀椒溫中祛寒以降逆, 人參、膠飴健脾益胃以補(bǔ)虛，中陽得運(yùn)，陰寒自散，諸癥悉愈。
 ②脾虛水濕內(nèi)停證。《腹?jié)M寒疝病篇云：“腹中寒氣雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之?！狈街杏酶阶訙刂徐詈胂幕瘽窠的?，粳米、甘草、大棗扶益脾胃，化濕降逆，祛寒止痛之功。腹中雷鳴切痛得愈
 ③沉寒痼冷寒疝證。《腹?jié)M寒疝病篇》云：“寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之?！睘躅^為至溫之品，具有消積祛寒之功，主治沉寒痼冷，納蜜同煎制烏頭之毒性，且延長藥效。方后云：“強(qiáng)人服七合，弱人服五合，不可一日再服。”可見藥為峻烈，用時(shí)宜慎。若兼有表證者，用烏頭桂枝湯。

 ２、協(xié)和陰陽法：主要適應(yīng)于陰陽不調(diào)，營衛(wèi)兩虛腹痛證?！短搫诓∑吩疲骸疤搫诶锛?，悸、衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！狈街泄鹬ξ缎?，甘草味甘，芍藥味酸。桂枝合甘草，辛甘以化陽，芍藥合甘草，酸甘以化陰，更佐姜棗、膠飴等甘溫之品，建中而緩急，中氣得以健運(yùn)，營衛(wèi)漸復(fù)而和，則余癥皆愈。

３、溫經(jīng)養(yǎng)血法：主要適宜于血虛寒凝腹痛證。 
① 沖任虛寒胞阻證?！秼D人妊娠病篇》云：“假令婦人腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之?！狈街杏玫亍⑸?、歸、芎（即后世四物湯），養(yǎng)血和血，阿膠養(yǎng)血補(bǔ)虛，艾葉溫經(jīng)暖宮，甘草調(diào)和諸藥，清酒以行藥勢，合而用之，可以養(yǎng)血和血，溫經(jīng)止痛，婦人胞阻腹中痛自愈。
 ② 產(chǎn)后血虛內(nèi)寒證。《婦人產(chǎn)后病篇》云：“產(chǎn)后腹中癘痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之?！狈街杏卯?dāng)歸養(yǎng)血和血，生姜溫中散寒，羊肉溫中補(bǔ)虛，達(dá)到養(yǎng)血補(bǔ)虛，溫經(jīng)止痛之目的，故產(chǎn)后腹中痛，得以解除。

４、調(diào)理肝脾法：主要適應(yīng)于肝脾失調(diào)腹痛證?！秼D人妊娠病篇》云：“婦人懷孕，腹中癘痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”方中重用芍藥以斂肝止痛，白術(shù)、茯苓健脾滲濕，合澤瀉以淡滲利水，佐用當(dāng)歸、川芎以調(diào)肝養(yǎng)血，諸藥相伍，則肝脾調(diào)和，妊娠腹痛則愈。

５、活血行滯法︰主要適宜于血滯不暢腹痛證。 
 ① 風(fēng)血相搏證?！秼D人產(chǎn)后病篇》云：“婦人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)鉁?，紅蘭花酒主之。”紅蘭花且有活血止痛之功，與酒同煎，共奏活血行滯之力?！把酗L(fēng)自滅?！?故方中不再用祛風(fēng)之品。
 ② 氣血郁滯證。《婦人產(chǎn)后病篇》云：“產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之?！狈街杏描讓?shí)炒黑，能行血中之氣，氣行則血行；芍藥緩急止痛，兼以和血，氣血得以通暢，腹痛，煩滿則除。

６、破血逐瘀法：主要適宜于干血內(nèi)著腹痛證。《婦人產(chǎn)后病篇》云：“產(chǎn)后腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。”方中用大黃蕩逐瘀血，桃仁活血化瘀，庶蟲逐瘀破結(jié)，三藥相伍，破血之為頗猛，故以蜜為丸，緩其藥性而不使驟發(fā)。

７、寒下熱結(jié)法：主要適宜于里熱結(jié)滯腹痛證。《腹?jié)M寒疝病篇》云：“腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯?！狈街杏么簏S通便瀉熱，芒硝潤燥解結(jié)，枳實(shí)消痞，厚撲除滿，共奏寒下熱結(jié)之功。

８、通下氣滯法: 主要適宜于氣滯內(nèi)閉腹痛證。《腹?jié)M寒疝病篇》云：“痛而閉者，厚樸三物湯主之?！狈街幸院駱銥橹魉?，行氣除滿，配大黃，枳實(shí)去積通便，以奏通下氣滯之力。兼表證者，可用厚樸七物湯。
 
９、溫下寒結(jié)法：主要適宜于寒實(shí)內(nèi)結(jié)腹痛證?！陡?jié)M寒疝病篇》云：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。”方中用大黃瀉下通便，附子、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，合而溫下通便以除寒結(jié)。

10、溫臟驅(qū)蛔法∶主要適宜于臟寒蛔厥腹痛證?！锻Y（蛔）蟲病篇》云：“蚘厥者，鳥梅丸主之。 ”方中烏梅味酸，黃柏、黃連味苦，酸甘安蛔，干姜、附子、蜀椒、桂枝、細(xì)辛群溫同樣，溫臟祛寒以止痛，同時(shí)防止黃連、黃柏苦寒太過。更佐人參、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血以扶正，共奏溫臟補(bǔ)虛，安蛔止痛之功。蟲靜厥平后，用甘草粉蜜湯誘殺蛔蟲，方中用鉛粉殺蟲，與甘草白蜜同用，誘使蟲食，甘味既盡，毒藥旋發(fā)，而蟲患乃除。

                                    用藥規(guī)律v

 從以上十法分析，醫(yī)圣張仲景根據(jù)腹痛發(fā)生的虛實(shí)不同，其總的治療原則是虛寒則補(bǔ)之，實(shí)滯則瀉之，由于虛實(shí)寒熱程度，兼證不同，在用藥上則有所不同。

１、虛寒以溫藥為主： 
 ①沉寒痼冷腹痛證，用至溫烏頭配白蜜，助陽祛寒破積止痛。 
 ②脾虛寒甚腹痛證，用大溫的附子、干姜配甘草、膠飴等，溫中健脾，祛寒止痛。
 ③血虛寒凝腹痛證，用小溫的艾葉、生姜配當(dāng)歸、阿膠等，養(yǎng)血散寒，溫經(jīng)止痛。
 ④陰陽兩虛腹痛證，用辛溫的桂枝、芍藥、甘草等，協(xié)和陰陽，緩急止痛。 
 ⑤肝脾不調(diào)腹痛證，用甘溫的白術(shù)配茯苓、芍藥、澤瀉等調(diào)理肝脾，健脾疏肝以止痛。
 ⑥臟寒蛔厥腹痛證，群溫同用，反佐黃連、黃柏并配人參、當(dāng)歸，溫臟補(bǔ)虛，安蛔止痛。

２、實(shí)滯均用大黃。
 ① 里熱結(jié)滯腹痛證，大黃、芒硝同用，配厚樸、枳實(shí)，寒下熱結(jié)以止痛。
 ②  氣滯內(nèi)閉腹痛證，用大黃配枳實(shí)，重用厚樸為君藥，通下氣滯以止痛。
 ③  寒實(shí)內(nèi)結(jié)腹痛證，用大黃配附子、細(xì)辛溫下寒結(jié)以止痛， 
 ④ 干血內(nèi)著腹痛證，用大黃配桃仁、庶蟲，破血逐瘀以止痛。

３、病在血脈，內(nèi)無實(shí)滯者:  用紅蘭花、青酒、枳實(shí)、芍藥等活血行滯以止痛。

由此可見。醫(yī)圣張仲景，對于腹痛 的治法十分全面，處方用藥十分精準(zhǔn)，并“有規(guī)律可循”。特別對一些峻猛有毒之品，交待十分清楚（如烏頭煎方后，強(qiáng)人服七合，弱人服五合，不可一日再服，與蜜同煎）。寒藥與溫藥，補(bǔ)虛與瀉實(shí)之品同用（如大黃附子湯、烏梅丸等），相輔相成的巧妙配伍，實(shí)為后世臨床處方用藥之典范。