高血壓與高血壓病的區(qū)別

生活中，不少人常把高血壓和高血壓病相混淆，認為只要發(fā)現(xiàn)高血壓就是高血壓病，或者把高血壓病簡稱為高血壓，其實它們是兩個不同的概念。

高血壓只是一個癥狀，不能算是一種獨立的疾病。許多疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等，都可能出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。但由于這種高血壓是繼發(fā)于上述疾病之后，通常稱為繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。

高血壓病是一種獨立疾病，又稱原發(fā)性高血壓，約占高血壓病人的90% 以上。其發(fā)病原因目前尚不完全清楚。臨床上以動脈血壓升高為主要特征，但隨著病情加重，心、腦、腎等臟器也常常受累，發(fā)生功能性或器質(zhì)性改變，例如高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能不全、腦出血等并發(fā)癥。

由于發(fā)病病理不同，治療原則也不相同。原發(fā)性高血壓只有積極治療高血壓，才能有效地防止并發(fā)癥；繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)病，才能有效地控制高血壓發(fā)展，僅用降壓藥控制血壓是很難見效的。所以，臨床上遇到高血壓病人，必須先排除其他疾病所致的高血壓，才能診斷為高血壓病。

老年人高血壓的特點

老年人高血壓指的是年齡在60 歲以上，收縮壓大于160mmHg和（或）舒張壓大于95mmHg 的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由成年人高血壓延續(xù)而來，另一部分是因動脈粥樣硬化，彈性減弱而引起的。老年人高血壓具有以下特征：

（1）老年人高血壓的血壓波動比較大，特別是收縮壓。這主要是因為老年患者血管壓力感受器敏感性減退所致。因此在使用抗高血壓藥物治療期間應定期測量血壓，隨時調(diào)整用藥量。

（2）老年人高血壓易受體位變動的影響，體位性低血壓的發(fā)生率較高，特別是在使用抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生，這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系。因此應慎用能引起體位性低血壓的藥物像胍乙啶、α 受體阻滯劑、尿素等。

（3）老年人由于動脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象，這類高血壓患者對抗高血壓藥物的耐受性較差，更易導致嚴重的不良反應和并發(fā)癥。同時對于老年高血壓患者降壓速度不應太快，不應降得太低。

（4）老年人高血壓以收縮壓升高為主，對心臟危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭，同時也更易發(fā)生腦卒中。

（5）老年人β 受體的反應性降低，因此對β 受體阻滯劑的耐受性更好，但依然有引起心動過緩和充血性心力衰竭的危險。

（6）老年人對血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感，這可能是與老年人心血管反射損傷有關(guān)。

（7）老年人高血壓的抗高血壓藥物治療的初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小，間隔時間也應比年輕高血壓患者長。

（8）老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，更易發(fā)生藥物治療時的抑郁癥，因此應避免選擇作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物如可樂定、甲基多巴等。