“當(dāng)一個年青人，從坐久的椅子上，突然站起來，身子還沒直，忽然倒地，室友發(fā)現(xiàn)緊急撥打120，但仍未能挽救生命?！边@是我大學(xué)時代同班不同寢同學(xué)的遭遇。那天夜里，班上集體在湖邊放孔明燈祈愿。

沒有查原因，小編認(rèn)為有一個問題應(yīng)該，必須引起年青人重視，血管健康！

我們都不希望看到這樣悲慘的結(jié)局。但往往在生活中，很容易忽視。今天，小編帶你認(rèn)識血管，了解血管風(fēng)險、危險因素，知道從何處防。

關(guān)注健康科普的讀者，可能知道血管疾病的常見危險因素，主要的“吸煙、高膽固醇、高血壓、糖尿病，55歲以前的心血管疾病家族史”，相對次要的“肥胖、缺乏運動、緊張、特殊感染、痛風(fēng)”。存在主要或次要的危險因素，提示你已經(jīng)處于危險狀態(tài)了。需要引起你的關(guān)注。當(dāng)然，樂觀的我們，應(yīng)該這樣想我們所具備的危險因素越少，我們患心血管疾病的可能性越小。

我們要做的，就是盡力使患心血管疾病的風(fēng)險降到最低。而且，必須知道，努力，是可以降低患心血管疾病風(fēng)險的。

醫(yī)學(xué)總是為尋找更好的治療方案和更精確的檢查疾病的方法而努力。預(yù)防也是！

來自浙江大學(xué)第一附院的朱建華教授在《2016 年歐洲心血管疾病預(yù)防的臨床實踐指南》解讀中指出：

心血管疾病預(yù)防指在人群或個體水平上采取一系列綜合干預(yù)措施，旨在消除或最小化心血管疾病及相關(guān)疾病產(chǎn)生的影響。整體人群水平的疾病預(yù)防應(yīng)從促進(jìn)健康的生活方式出發(fā); 個體水平的疾病預(yù)防，如有中至高危心血管疾病風(fēng)險或已有心血管疾病的人群，可以通過控制不健康的生活行為和改善危險因素來實現(xiàn)。

當(dāng)前國際上的心血管疾病預(yù)防指南均建議對心血管疾病風(fēng)險進(jìn)行整體評估。風(fēng)險級別越高，干預(yù)措施應(yīng)越強(qiáng)?！?016 年指南》建議使用SCOＲE ( Systemic Coronary ＲiskEstimation) 評分表。這個評分表是使用年齡、性別、吸煙、血脂和收縮壓來估計首次致死性心血管疾病的10 年風(fēng)險。

何時應(yīng)該去評估？ 《2016 年指南》建議:( 1) 系統(tǒng)評估個體心血管疾病風(fēng)險增加的因素，包括伴有早發(fā)心血管疾病家族史、家族性高膽固醇血癥、主要心血管疾病危險因素( 如吸煙、高血壓病、糖尿病或血脂水平增高) 以及增加心血管疾病風(fēng)險的合并癥( Ⅰ，C) ; ( 2) 建議每5 年重復(fù)評估一次，接近治療閾值的個體可增加評估次數(shù)( Ⅰ，C) ; ( 3) 建議男性≥40 歲、女性≥50 歲或絕經(jīng)后( 如無已知心血管疾病危險因素) 系統(tǒng)評估心血管疾病風(fēng)險（ Ⅱb，C) 。對于無已知心血管疾病風(fēng)險的小于40歲的男性個體和小于50 歲的女性個體，《2016 年指南》并不建議系統(tǒng)評估( Ⅲ，C)。

SCOＲE 評分適用于近似健康人群的評估，不應(yīng)用于已診斷為心血管疾病或存在高?；驑O高危心血管疾病風(fēng)險因素的個體中，后者需要風(fēng)險因素的強(qiáng)化管理和疾病治療。

根據(jù)傳統(tǒng)的危險因素和SCOＲE 評分，將人群分為四類。( 1)低危人群: SCOＲE 評分≤1 分。該類人群需進(jìn)行生活方式干預(yù)，維持低到中危狀態(tài)。( 2)中危人群: SCOＲE 評分1 ～ 5 分，大多數(shù)中年人屬于這一類。該類患者需進(jìn)行生活方式干預(yù)，維持低到中危狀態(tài)。( 3)高危人群: SCOＲE 評分5 ～ 10 分、有顯著升高的單一危險因素、大多數(shù)糖尿病患者( 除無危險因素的年輕1 型糖尿病患者) 或中度慢性腎病患者。此類患者應(yīng)強(qiáng)化生活方式干預(yù)，可考慮藥物治療。( 4)極高危人群: SCOＲE 評分≥10 分、存在臨床或影像學(xué)已診斷的心血管疾病、糖尿病合并靶器官損害或伴有主要危險因素、嚴(yán)重慢性腎病者。此類患者應(yīng)常規(guī)藥物治療，對于年齡超過60 歲的老年人，閾值的評估應(yīng)適當(dāng)放寬，因為這些人年齡相關(guān)的風(fēng)險通常位于較高水平，即使其他危險因素水平相對正常。

適量運動是心血管疾病防治中的最重要組成之一?！?016 年指南》建議1 周之內(nèi)不低于150 min中等強(qiáng)度的有氧運動或每周不低于75 min 的高強(qiáng)度有氧運動或綜合等價以上( Ⅰ，A) 。對于健康成年人，建議逐漸增加至每周300 min 的中等強(qiáng)度有氧運動或每周150 min 的高強(qiáng)度有氧運動或綜合等價以上( Ⅰ，A) 。此外，適量運動也有助于控制肥胖。《2016 年指南》建議超重和肥胖人群達(dá)到健康體重( 或爭取減重) 來降低血壓、血脂異常和2 型糖尿病風(fēng)險，這樣便可以改善整個心血管疾病風(fēng)險譜( Ⅰ，A) 。

戒煙干預(yù)在心血管疾病預(yù)防中具有最高的成本獲益，最有效的方法是綜合干預(yù)、輔助藥物治療以及隨訪支持。

血漿中低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C) 水平升高是造成動脈粥樣硬化的主要原因。LDL-C控制目標(biāo): 建議極高危心血管患者，LDL-C 達(dá)標(biāo)值＜ 1. 8mmol /L 或者至少相對基線水平( 處于1. 8 ～ 3. 5 mmol /L) 下降50%以上( Ⅰ，B) ; 建議高危心血管疾病患者，LDL-C達(dá)標(biāo)值＜ 2. 6mmol /L 或相對于基線水平( 處于2. 6 ～ 5. 2 mmol /L) 下降50% 以上( Ⅰ，B) ; 建議其他患者，LDL-C 靶標(biāo)值＜ 3mmol /L( Ⅱa，C) 。

糖尿病患者多因素綜合管理，包括通過飲食控制體重、增加運動、強(qiáng)化降糖治療、血壓管理和降脂治療等。大部分糖尿病患者的血壓目標(biāo)定為140 /85mmHg( 1 mmHg = 0. 133 kPa) ，一部分特殊并發(fā)癥風(fēng)險增加的年輕個體可控制在130 /80mmHg 以下，以進(jìn)一步降低卒中、視網(wǎng)膜病和蛋白尿的風(fēng)險。

高血壓病也是心血管病的傳統(tǒng)危險因素。建議所有小于60 歲高血壓病患者血壓控制在＜140 /90 mmHg ( Ⅰ，B) ; 年齡大于60 歲，收縮壓( SBP) 大于160 mmHg 時，建議控制在140 ～150 mmHg之間( Ⅰ，B) ; 年齡小于80 歲，能夠耐受前提下，建議SBP ＜ 140 mmHg; 在某些極高危的患者，能夠耐受多藥聯(lián)合前提下，可考慮SBP ＜120 mmHg( Ⅱb，B) ; 身體和精神狀態(tài)良好的80 歲以上的個體，起始SBP≥160 mmHg 時，建議血壓控制在140 ～ 150 mmHg( Ⅰ，B) 。

2015《中國體檢人群心血管病危險因素篩查與管理專家共識》提出：我國危險因素參照分類表。

2010年美國心臟協(xié)會提出心血管健康狀態(tài)評判標(biāo)準(zhǔn)：

認(rèn)識了血管，了解了血管的危險因素，需要結(jié)合自身情況，全面科學(xué)的評估血管健康，只有這樣，預(yù)防才有的放矢。

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