 前言 骨質(zhì)疏松是很普遍的問題。據(jù)估計，大約有1000萬美國人患有骨質(zhì)疏癥， 另外有3400萬人骨密度低下。每年有大約兩百萬例跟骨質(zhì)疏松有關(guān)的骨折，其中70% 發(fā)生在女性。 骨質(zhì)疏松的后果也遠比人們想象的嚴重：20% 的老年人在骨折后的一年內(nèi)死亡，50%的人從此失去了獨立生活的能力。 幸運的是，你可以采取一些措施來預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。如果已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松，早期發(fā)現(xiàn)和適當治療可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展，預防骨折。 這一期文章，以克利夫蘭診所的《骨質(zhì)疏松患者指南》為基礎(chǔ)，參考補充了其它相關(guān)資料，希望可以增加你對骨質(zhì)疏松的了解，幫助你和醫(yī)生一起選擇最適合的預防和治療方案。 我們的骨頭  我們的骨頭外面是一層堅硬的殼，包裹著里面的骨小梁 (一種海綿狀的骨組織）。健康骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)類似海綿，除了支持身體和保護重要器官之外，骨頭還儲存鈣等礦物質(zhì)。骨骼是我們身體里最大的鈣倉，90％以上的鈣儲存在這里。 我們的骨頭處在不斷的重塑的過程中，分解舊的，生成新的，來供應身體的需要，修復受損的部分，保持骨骼的強壯。在25到30歲之前，新生的骨組織超過分解掉的骨組織。而在更年期婦女中， 骨骼的分解則超過了生成，導致骨質(zhì)丟失。在骨質(zhì)疏松癥患者中， 骨質(zhì)更是加速地丟失。  什么是骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松癥是一種讓我們的骨骼變得脆弱的疾病 。 雖然我們不知道引起骨質(zhì)疏松癥的確切原因， 但是我們知道它的發(fā)展進程。當骨質(zhì)疏松癥發(fā)生時，骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)變得脆弱，骨頭的質(zhì)量和力量都被削弱，很容易導致突然和意外的骨折。 下面這張圖中的圓圈里，從左到右，依次為正常，骨密度低下，骨質(zhì)疏松和嚴重骨質(zhì)疏松的骨頭。  骨質(zhì)疏松的危險因素 女性骨質(zhì)丟失的速度在絕經(jīng)期后加快。雖然50歲以上的女性患骨質(zhì)疏松癥的風險最大，但是這種病可以發(fā)生在任何年齡。 這些都是骨質(zhì)疏松癥的危險因素： · 年齡 · 性別, 尤其是絕經(jīng)期后的白人和亞洲女性 · 體型瘦小 · 骨質(zhì)疏松癥家族史 · 絕經(jīng)期過早（45歲以下） · 神經(jīng)性厭食癥或貪食癥 · 低鈣飲食 · 使用某些藥物，如皮質(zhì)類固醇和抗驚厥藥，一些治療乳腺癌和前列腺癌的藥物 · 男性睪酮水平低下 · 缺乏運動 · 吸煙 · 過度使用酒精（每天超過三杯酒， 啤酒或白酒） · 其它疾病，比如腸道問題，腎臟問題， 激素問題，腎結(jié)石，肝病 · 器官移植接受者 可以看到：即便沒有任何疾病，身材嬌小，不愛運動，不肯曬太陽的亞洲女性已經(jīng)是高風險人群。  男性也會骨質(zhì)疏松 雖然骨質(zhì)疏松癥在女性中更常見， 但這不僅僅是一種“女性病”。事實上， 20％的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生在男性，相當于大約200萬美國男人患有骨質(zhì)疏松。50歲以上的男性中，每八個人中就有一個可能會患骨質(zhì)疏松癥。 骨質(zhì)疏松癥在男性中相對少見是因為男人的骨骼比較大。骨質(zhì)丟失在男性中開始比較晚，并且速度沒有那么快。 他們也沒有明顯的跟骨質(zhì)丟失相對應的激素變化。 但是，預防和治療骨質(zhì)疏松對男性同樣重要。不治療的后果可能會很嚴重。例如，估計每年有8萬名男子摔斷股骨，他們在接下來的一年內(nèi)死亡的概率要比女性高。研究發(fā)現(xiàn)，大約20％的女性在股骨骨折后的第一年內(nèi)死亡，而男性則是這個數(shù)字的兩倍。
骨質(zhì)疏松的癥狀 骨質(zhì)流失通常悄悄地發(fā)生，沒有明顯癥狀。 隨著骨質(zhì)疏松的加重，會有背部疼痛， 駝背，變矮等癥狀，容易發(fā)生骨折。
 為什么必須重視骨折？ 骨質(zhì)疏松導致的骨折，對老年人來說，是個很嚴重的問題。骨質(zhì)疏松可以導致任何部位的骨折，但是在股骨近端，脊柱和手腕處最常見的。 股骨骨折尤其危險，大約20％的患者在確診后一年內(nèi)死亡。大約一半股骨骨折的病人最終會失去獨立生活能力，需要他人看護。 所以，最好是在出現(xiàn)任何骨質(zhì)疏松的癥狀之前就進行早期評估，開始預防或治療，防患于未然，避免發(fā)生骨折。
骨質(zhì)疏松的診斷 通過骨密度檢查可以知道我們的骨頭是否健康。 Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA, 雙能量X射線吸光度計）是目前最準確的檢測骨質(zhì)疏松的方法。 這個檢查以X射線為基礎(chǔ)，使用微量輻射來測量骨密度。脊柱，髖關(guān)節(jié)，腕部是最常檢測的部位。 檢查過程跟拍X線光片差不多：換上醫(yī)院的衣服，躺下，由受過專門訓練的技術(shù)員操作，不需要打針或者注射任何東西。只需要10-15分鐘就可以測出股骨和脊柱的骨密度。病人接受的輻射只有常規(guī)X線胸片的1/10。 結(jié)果由放射科醫(yī)生解讀并將報告發(fā)給你的醫(yī)生，你的醫(yī)生會跟你討論檢查結(jié)果。檢查儀器看起來是這樣子的： DEXA檢查有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，確定骨質(zhì)流失的速度并預測骨折的風險，也可以用于跟蹤疾病的發(fā)展和監(jiān)測各種治療方法的療效。 在藥店或者零售店里你可能見過測腳后跟的骨密度的超聲儀。雖然超聲儀也可以預測一定的骨折的風險，它比DEXA還是差一些。另外，超聲儀無法測量股骨和脊柱的骨密度，而這兩個部位的骨折是危害最大的。還有一點，超聲儀并沒有被批準用于多次測量來追蹤骨密度的變化。 骨密度測試結(jié)果的報告是一個數(shù)字，稱為“T值”，這個數(shù)字是用你的骨密度跟一個健康的30歲的成年人的骨密度相比而計算得來的。 那么，怎樣解讀T值呢？ 世界衛(wèi)生組織(WHO)這樣解釋： · T 值 >= -1.0：正常骨密度 · T 值在-1.0～-2.5：骨密度低下 · T 值< -2.5：="">
骨密度低下并不等于你患有骨質(zhì)疏松，但如果骨質(zhì)繼續(xù)流失的話，你有很大可能會患骨質(zhì)疏松癥。 哪些人需要做骨密度檢查？ 美國骨質(zhì)疏松癥協(xié)會，美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)生協(xié)會和美國內(nèi)分泌學會都建議以下這些人做骨密度檢查： - 65歲以上的女性 - 70歲以上的男性 - 50歲以后有過骨折的人 如果有前面提到的骨質(zhì)疏松的危險因素，應該提早做檢查。 如何預防骨質(zhì)疏松？ 在25歲至30歲之前建立盡可能強壯的骨骼是最好的預防中老年時期骨質(zhì)疏松的方法。 但是，在任何年齡段，良好的營養(yǎng)和健康的生活方式都可以幫助預防骨質(zhì)疏松或減少骨質(zhì)疏松對生活的影響。 下面這些指南有助于構(gòu)建和維護強壯的骨骼： 富含鈣和維生素D的平衡飲食 鈣很重要，維生素D有助于鈣的吸收利用，所以兩者都要有。 一般來講，絕經(jīng)前的婦女和70歲前的男性每天需要1,000-1,200毫克的鈣， 絕經(jīng)后的婦女和70歲以上的男性每天需要1,200-1,500毫克的鈣。 下面的表格列出了2010年美國醫(yī)學學院推薦的各年齡段成人的鈣的攝入量和最高攝入量，供大家參考。 食物中最好的鈣的來源： - 奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁 - 綠色蔬菜 ，比如西蘭花，菠菜 - 海產(chǎn)品 - 豆類 維生素D 美國國家骨質(zhì)疏松癥基金會建議每天攝入800至1,000 IU的維生素D。下面的表格列出了2010年美國醫(yī)學學院推薦的各年齡段成人的維生素D的攝入量和最高攝入量，供大家參考。 食物中最好的維生素D的來源：雞蛋，魚類和強化奶。 |
|
|
