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藥材詳解⊙清熱藥——知母

 李靜曦 2017-04-20

知母
 【處方用名知母、淮知母、炒知母、鹽知母、知母肉。
 【來(lái)源】為而合科植物知母的根莖。

【藥性】味苦、甘,性寒。歸肺、腎經(jīng)。

【功效】清熱瀉火,滋陰潤(rùn)燥.止渴除煩。

應(yīng)用 

1.用于外感熱病煩渴。

    知母苦泄入氣分,甘寒而清潤(rùn),可瀉肺胃實(shí)熱,常用治熱邪病在氣分,高熱汗出,煩渴引飲,脈洪大有力,多與生石膏、甘草等同用,方如《傷寒論》白虎湯;若傷寒邪熱內(nèi)盛,齒燥煩渴,《傷寒蘊(yùn)要》于白虎湯中加入人參、麥冬同用;如溫瘧但熱不寒,口渴喜冷飲,可與鱉甲、常山、地骨皮等同用,方如《延年方》知母鱉甲湯。

2.用于肺熱燥咳。

    本品主入肺經(jīng),能清肺熱,潤(rùn)肺燥,可治肺熱燥咳,咳痰黃稠,身熱口干,可與川貝母、桑白皮、黃芩、山梔等同用,方如《古今醫(yī)鑒》二母寧嗽湯;若肺燥久嗽氣急,可配杏仁、萊菔子同用,方如《奇方類編》寧嗽煎。

3.用于陰虛火旺而致骨蒸潮熱,遺精,盜汗。

    本品入腎經(jīng)而有滋陰降火之功,治陰虛火旺諸證,常配黃柏同用,《醫(yī)方考》取此兩味相須為用,合入六味地黃丸中,而為知柏八味丸,更能加強(qiáng)滋陰降火之功;若腎中真陰耗竭,則須加熟地、龜板、豬脂等填補(bǔ)真陰 之品,方如《丹溪心法》大補(bǔ)陰丸;若腎虛膀胱有火,小便閉塞不通,則配黃柏、肉桂同用,方如《蘭室秘藏》通關(guān)丸。

4.用于消渴。

    知母甘寒質(zhì)潤(rùn),能生津止渴,為治消渴之要藥。如治肺胃燥熱,津傷口渴,常與山藥、葛根、黃芪、天花粉等配用,方如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》玉液湯;若胃熱中消者,可配石膏、黃連、麥冬;若屬腎虛下消者,可配地黃,山藥等;若氣陰兩虛者,則配黃芪、山藥、天花粉等同用。

5.用于腸燥便秘。

    本品有滋陰潤(rùn)燥之功,若熱病傷津,腸燥便秘,則配黃柏、玄參、生地等同用。

用量用法

內(nèi)服:煎湯,6?12g,或入丸、散。清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥宜生用;入腎降火滋陰宜鹽水炒。

使用注意

脾胃虛寒,大便溏瀉者禁服。

驗(yàn)方舉例

1.治傷寒脈浮滑,表有熱,里有寒;或三陽(yáng)合病,腹?jié)M,身重, 難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,譫語(yǔ),遺尿;發(fā)汗則澹語(yǔ)甚,下之則額上生汗,手足逆冷;自汗出者?;騻}滑而厥,里有熱(《傷寒論》白虎湯)

知母18g,石膏50g(碎),甘草(炙)6g,粳米12g。上四味,以水500ml,煮米熟,湯成去滓,溫服100ml,日三服。

2.治久嗽氣急(《衛(wèi)生雜興》)

    知母(去毛,切)1.5g(隔紙炒),杏仁(姜水泡,去皮、尖,焙)15g。以水350ml,煎成150ml,空腹溫服。次以蘿卜子、杏仁等份。為末。米糊丸,服50丸,姜湯下,以絕病根。

3.治陰虛火旺,骨蒸潮熱,盜汗,咳嗽,咯血,煩熱易饑,足膝疼熱,舌紅少苔,尺脈數(shù)而有力(《丹溪心法》大補(bǔ)陰丸)

    黃柏 (炒)、知母(酒浸炒)各120g,熟地黃(酒蒸)、龜板(酥炙)各180g。上為末,豬脊髓、蜜丸如梧桐子大。每服70丸,空腹鹽白湯下。

4.治百合病發(fā)汗后(《金匱要略》百合知母湯)

    百合7枚 (擘),知母90g(切)。上先以水洗百合,漬一宿,當(dāng)白沫出,去其水,更以泉水350ml,煮取150ml,去滓;別以泉水200ml煎知母,取100ml,去滓,后合和,煎取150ml,分2次溫服。

5.滋腎水,益元?dú)?,補(bǔ)下元不足,去膀胱積熱(《普濟(jì)方》坎離丸)

    知母30g,黃柏、黃連各等份。上為末,水丸如梧桐子大。食前溫水送下50丸。

6.治夢(mèng)泄遺精(《普濟(jì)方》斬夢(mèng)丹)

    知母30g,黃柏30g(去皮),滑石90g。上為末,白水和丸??崭箿鼐汽}湯送下。

臨床報(bào)道

1.治小兒暑熱瀉

    用生石膏、寒水石、滑石各30g,煎湯治療小兒暑熱瀉175例,病程最短2小時(shí),最長(zhǎng)18日,結(jié)果:痊愈155例,占89%;好轉(zhuǎn)7例,占4%;無(wú)效13例,占7%?!旧綎|中醫(yī)雜志,1985,(5): 17】

2.治抗精神病藥物氯氮平所產(chǎn)生的流涎副反應(yīng)

    生石膏30?60g,炒麥芽60?120.g,30?60劑 為1療程,治療110例。結(jié)果:流涎消失91例,占82.7%;流涎減少者12例,占10.9%;無(wú)效7例,占4.4%?!局嗅t(yī)雜志,1986,27(2):28】

3.治慢性潰瘍性結(jié)腸炎

    以生石膏粉100g,云南白藥2g,2%普魯卡因20ml,加溫開水250ml,攪拌混合。潰瘍性直腸炎、乙狀結(jié)腸炎者,取左側(cè)臥位;病變?cè)谝覡罱Y(jié)腸以上者取右側(cè)臥位。用25?28號(hào)肛管插入肛門,深度15?30 cm,以低壓緩慢灌入,灌腸后臀部墊髙,俯、仰臥位交替1?2 次,至少30分鐘。每7?10日為1療程。2個(gè)療程間停藥4日,治療慢性結(jié)腸炎100例。顯效59例,良好28例,尚可10例,無(wú)效3例,有效率占97%?!舅拇ㄖ嗅t(yī),1988,(4):43】

4.治外感發(fā)熱

    以大劑石膏治小兒高熱(39℃以上)40例,結(jié)果24小時(shí)內(nèi)退熱者5例,占12.5%,24?48小時(shí)退熱者27例,占67.5%;48小時(shí)后退熱者8例,占20%。均熱退而愈?!局嗅t(yī)雜志,1989,(10):28】

5.治流行性腮腺炎

    石膏500g,加適量的桐油攪拌成糊劑,敷患處,藥面超過(guò)炎癥浸潤(rùn)范圍。根據(jù)病情輕重,每日換藥1?3次。共治療105例。結(jié)果:痊愈54例,占51.43% ;好轉(zhuǎn)7例,占6.67 %;無(wú)效44例,占41.9%;療效最短者4日,最長(zhǎng)者15日,平均9.7日?!旧轿髦嗅t(yī),1997,13(5):44】

實(shí)驗(yàn)研究  

1.化學(xué)成分

    含多種知母皂苷,為菝葜皂苷元、馬爾可皂苷元、新芰托皂苷元與葡萄糖、半乳糖結(jié)合而成的雙糖苷。含多量的還原糠、黏液質(zhì)、膽堿、煙酸、泛酸、鞣酸,還含芒果苷等。

2.藥理作用

    知母煎劑在體外對(duì)痢疾桿菌、傷寒、副傷寒桿菌、大腸桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌及致病皮膚真菌有抑制作用。 水浸劑能降低正常兔血糖。浸膏4g/kg皮下注射對(duì)發(fā)熱兔有解熱作用。本品對(duì)腎上腺皮質(zhì)激崠在體內(nèi)的代謝有延緩作用,用知母、生地、甘草先服1?3日可以減輕皮質(zhì)激素副作用。所含皂苷有抗血小板聚集作用。


注意:以上一些處方必須是專業(yè)醫(yī)師開取,根據(jù)病情輕重程度不同藥量有加減,切不可私自使用。以上處方都是醫(yī)師基于實(shí)踐得來(lái),僅供大家參考,不可私自使用。 


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