高脂血癥指膽固醇或甘油三酯個(gè)別增高或兩者均增高。血脂作為脂質(zhì)代謝紊亂及有關(guān)代謝疾病的診斷指標(biāo)，還有助于判斷心腦血管、肝腎、腸道等疾病情況及預(yù)后等。復(fù)查科室：內(nèi)分泌科。

血脂合適范圍為：總膽固醇＜5.18mmol/L、甘油三酯＜1.70mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇＜3.37mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇≥1.04mmol/L。

血脂異常：如總膽固醇≥6.22mmol/L、甘油三酯≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥4.14mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇＜1.04mmol/L則血脂異常明顯，易引起動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂異常者往往伴有多種心血管危險(xiǎn)因素。建議抓緊時(shí)間到政府辦的人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診就診，結(jié)合病史鑒別診斷排除。關(guān)鍵是明確診斷，再確定治療方案。

高脂血癥病因

1.原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營(yíng)養(yǎng)、藥物）和通過(guò)未知的機(jī)制而致。

2.繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾病，如糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，或與其他因素年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動(dòng)、精神緊張、情緒活動(dòng)等有關(guān)。

高脂血癥輔助檢查

1.必須要做的檢查

(1)血脂蛋白測(cè)定：如高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋(LDH)、極低密度脂蛋白(CLDL)及乳糜微粒測(cè)定等。由于血脂在血中以脂蛋白形式運(yùn)輸，血脂升高后運(yùn)輸血脂的脂蛋白必然也相應(yīng)的升高，實(shí)際上高脂血癥也是高脂蛋白血癥，脂蛋白測(cè)定有利于高脂蛋白血癥的分型。

(2)血、尿、糞常規(guī)。

2.應(yīng)選擇做的檢查

根據(jù)所疑及的疾病選做相關(guān)的檢查，如血糖、T3、T4及肝、腎功能和B超(肝、膽，特別是有無(wú)總膽管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，如有，支持肝外阻塞性黃疸的診斷，還應(yīng)注意有無(wú)脂肪肝)、眼底檢查(注意有無(wú)動(dòng)脈硬化的表現(xiàn))等。

高脂血癥處理原則

血脂下降會(huì)使得心血管疾病的發(fā)生率和死亡率降低。治療包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食治療、藥物治療等

1.治療引起高脂血癥的原發(fā)疾病。血脂異常者往往伴有多種心血管危險(xiǎn)因素。

2.降血脂治療

飲食控制。少吃或不吃含膽固醇較高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃蔬菜和水果?？刂评硐塍w重、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。

降脂藥物可根據(jù)血脂增高的種類(lèi)選擇，如主要降低膽固醇的藥物有他汀類(lèi)和樹(shù)脂類(lèi)等，主要降低甘油三脂的藥物有有貝特類(lèi)和煙酸類(lèi)等。大多數(shù)降脂藥對(duì)膽固醇及甘油三脂均有降低作用，如非諾貝特、克利貝特、苯扎貝特、環(huán)丙貝特等。重度血脂異常的非藥物治療血漿凈化治療等。

高脂血癥自我管理

高脂血癥是一種全身性疾病，指血中總膽固醇和/或甘油三酯過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低，稱(chēng)為血脂異常。調(diào)節(jié)血脂法寶預(yù)防、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療。

1.預(yù)防原則

⑴建立良好的生活習(xí)慣，戒煙，戒酒，加強(qiáng)體育鍛煉，選擇適合于本人的輕中度體育活動(dòng)，勞逸結(jié)合，解除各種思想顧慮，心情舒暢，以靜養(yǎng)生。

⑵運(yùn)用飲食療法，要限制高膽固醇食物的過(guò)多攝入，如動(dòng)物脂肪，動(dòng)物腦子，內(nèi)臟，奶油，軟體類(lèi)，貝殼類(lèi)動(dòng)物的攝入，飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理調(diào)配，其比例為蛋白質(zhì)15%，脂肪20%，碳水化合物（糖類(lèi)）為65%。③補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜并進(jìn)食適當(dāng)?shù)乃啥喑郧炎?，洋蔥，山楂，番茄，豆制品，大豆，玉米，核桃和牛奶等。

2.飲食方面

⑴限制總能量：推薦的食品有:饅頭、米飯、面包、豆腐、豆?jié){、牛奶、瘦肉、魚(yú)類(lèi)以及各種蔬菜、水果。

⑵低脂低膽固醇飲食：嚴(yán)格控制動(dòng)物脂肪或膽固醇的攝入,食油以富含不飽和脂肪酸的植物油為主,如豆油、花生油、玉米油,蛋類(lèi)每天不超過(guò)1個(gè),或2至3天1個(gè)雞蛋。

⑶高纖維飲食

食中的食物纖維可與膽汁酸相結(jié)合,增加膽鹽在糞便中的排泄,降低血清膽固醇濃度。富含食物纖維的食物主要有粗糧、雜糧、干豆類(lèi)、蔬菜、水果等。每人每天攝入的食物纖維量以35到45克為宜。

④飲茶戒煙限酒

高脂血癥的老年人多飲茶。長(zhǎng)期吸煙或是酗酒均可干擾血脂代謝,使膽固醇和甘油三酯上升。

3.優(yōu)化生活方式

⑴保持良好心態(tài)，盡量避免精神緊張、情緒過(guò)分激動(dòng)、經(jīng)常熬夜、過(guò)度勞累、焦慮或抑郁等不良心理和精神因素。

⑵堅(jiān)持適當(dāng)、經(jīng)常的體育鍛煉，量力而行，以不感疲勞為度，避免活動(dòng)過(guò)度造成體力下降。

4.降脂藥注意事項(xiàng)

⑴降脂藥

①他汀類(lèi)用于以總膽固醇升高為主及混合型高脂血癥，即膽固醇與甘油三酯同時(shí)升高：常用辛伐他汀、普伐他汀及洛伐他汀等。

②貝特類(lèi)用于以甘油三酯升高為主型：常用非諾貝特、吉非羅齊等。

⑵用藥注意點(diǎn)

①防治結(jié)合，非藥物與藥物應(yīng)用相結(jié)合。

②據(jù)高血脂種類(lèi)不同而辨型用藥。

③冠心病患者的合適血脂水平應(yīng)較低于正常人，并盡早用藥，控制其它危險(xiǎn)因素。

④長(zhǎng)效調(diào)脂藥，宜每晚服用一次。

⑤用藥后，至少每3～6個(gè)月復(fù)查血脂、肝腎功能等，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，監(jiān)測(cè)副作用。⑥持續(xù)服藥，以使血脂水平控制在正常范圍內(nèi)。

⑥此病屬于慢性病，建議固定一個(gè)內(nèi)分泌科的專(zhuān)科醫(yī)生診療，這樣醫(yī)生熟悉病史和體質(zhì)及用藥情況，就會(huì)找到風(fēng)險(xiǎn)較小的治療方案，防止誤治。醫(yī)生熟悉日常情況，問(wèn)診能提綱挈領(lǐng)，縮短就診時(shí)間。更重要的是時(shí)間久了，醫(yī)生與患者之間會(huì)形成一種朋友關(guān)系，患者不僅可從自己的醫(yī)生那里得到健康指導(dǎo)，甚至得到如何合理使用醫(yī)療費(fèi)用方面的指導(dǎo)，醫(yī)生還可根據(jù)患者的收入和病情提供建議，選擇最適宜的治療方式。