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2017-04-06 11:24:05 今日頭條     

現(xiàn)在世面上可能引起聽力障礙(學術(shù)名:耳毒性)的藥物種類很多，致聾的原因也各不相同。

但是有一點比較相似，那就是在兒童和老年人身上比較容易發(fā)生。為什么呢?

原因有兩點

第一點，兒童聽覺系統(tǒng)尚處在發(fā)育階段，功能稚嫩;老年人聽覺系統(tǒng)已經(jīng)衰退，功能喪失，這種狀態(tài)下容易受到損傷。

第二點，兒童肝腎功能尚在發(fā)育階段，老年人肝腎功能衰退，這種狀態(tài)下容易造成藥物在體內(nèi)的蓄積中毒。

第一類:氨基糖苷類抗生素

這些藥品的說明書上都會標注需注意聽力損傷的不良反應(yīng)。

據(jù)統(tǒng)計，我國殘疾人中約1/3為聽力殘疾，其中60%-80%與氨基糖苷類藥物不合理使用有關(guān)!

這還不包括藥物造成的可逆性的聽力損傷(因為逐漸會恢復，就不會判定為殘疾)。

由此可見，氨基糖苷類抗生素在臨床使用尤其是應(yīng)用于兒童時，應(yīng)極為謹慎!

第二類:喹諾酮類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

不要以為只有氨基糖苷類抗生素才有耳毒性

喹諾酮類抗生素(氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等)和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等)都有引起聽力損傷的報道哦

而且如果你仔細閱讀說明書的話，也會在【不良反應(yīng)】項中找到聽力損害的警示。

同時，喹諾酮類藥物因影響兒童的骨骼發(fā)育，本身就禁用于18歲以下兒童，但大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是經(jīng)常用于兒童患者的。

當然，第二類抗生素導致聽力損傷的風險要低于第一類氨基糖苷類抗生素。

第三類:阿司匹林、吲哚美辛等乙酰水楊酸類藥物

阿司匹林、吲哚美辛等乙酰水楊酸類藥物也有為數(shù)不少的導致聽力損傷的案例報道。

當然，阿司匹林現(xiàn)在用于退熱越來越少了，而用于心腦血管疾病的預防越來越多了。

但是在以前，阿司匹林就是一個常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，常用于緩解治療發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛等癥狀。

第四類:其他藥物

除此之外，還有一些能夠?qū)е侣犃p傷的藥物

包括抗腫瘤藥(順鉑、卡鉑、紫杉醇等)、中藥注射劑(紅花注射液、注射用雙黃連等)和麻醉藥(利多卡因、丁卡因等)，當然，這些藥物主要是針對特殊患者使用。

除了藥物本身的因素之外，還有一些用藥的因素不容忽視。

例如，我國兒童濫用抗生素的比例非常高，很多兒童在感冒、非感染性疾病時都會使用抗生素，而用法用量、療程并沒有得到很好的控制，聯(lián)合用藥甚至重復用藥也不少見，而這些因素都會放大藥物的不良反應(yīng)。

又如，與口服制劑相比，以上具有耳毒性藥物的注射劑使用時出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率要大很多。

綜上所述，如果在治療感冒發(fā)燒嗓子疼時，再加上不合理用藥的因素(包括用量過大、療程過長、聯(lián)用2種及以上藥物)，出現(xiàn)耳毒性的可能性會更高。

所以，請記住這些可能導致聽力損傷(耳毒性)的藥物名字，尤其是前二類藥物，在臨床使用時關(guān)注和警惕，尤其對于兒童和老年人。