延髓(medulla oblongata)上端借橫行的延髓腦橋溝與腦橋?yàn)榻纾陆蛹顾璨⑴c脊髓的溝、裂相連。在錐體外側(cè)的卵圓形隆起是橄欖（olive），兩者之間隔以前外側(cè)溝（anterolateral sulcus），舌下神經(jīng)由此溝出腦，在橄欖外側(cè)的后外側(cè)溝中，從上向下依次排列著舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)的根絲，三者根絲之間的界限不明顯。延髓背側(cè)面的下部類似脊髓。脊髓的薄束和楔束向上延伸，在第四腦室下端，薄、楔束分別擴(kuò)展為膨隆的薄束結(jié)節(jié)（gracile tubercle）和楔束結(jié)節(jié)（cuneate tubercle），其深面有薄束核和楔束核。小腦下腳（inferior cerebellarpeduncle）為一粗大纖維束，位于楔束結(jié)節(jié)的外上方，向背側(cè)斜行進(jìn)入小腦。延髓背側(cè)面上部中央管敞開，構(gòu)成菱形窩的下半。

延髓常見綜合征：

一、延髓內(nèi)側(cè)綜合征（Dejerine syndrome）又稱為脊髓前動(dòng)脈綜合征，又稱舌下神經(jīng)交叉性偏癱。

Dejerine (3 August 1849 – 26 February 1917)法國神經(jīng)病學(xué)家。

所涉及的結(jié)構(gòu)和導(dǎo)致的癥狀包括：

1. 皮質(zhì)脊髓束（延髓椎體）。損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)痙攣性癱瘓。

2. 內(nèi)側(cè)丘系。損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)上、下肢及軀干意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺障礙。

3. 舌下神經(jīng)核或舌下神經(jīng)根（CN-XII）。損傷導(dǎo)致同側(cè)舌肌無力，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)。

二、延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg syndrome）：

    Adolf Wallenberg (1862.11.10–1949.04.10)，德國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，在腦血管病領(lǐng)域做出卓越貢獻(xiàn)的神經(jīng)病學(xué)學(xué)者，1895年描述了小腦后下動(dòng)脈梗死的臨床表現(xiàn)，1905年報(bào)道了小腦后下動(dòng)脈梗死的尸檢發(fā)現(xiàn)。

    小腦后下動(dòng)脈閉塞引起的延髓背側(cè)梗死，稱延髓背外側(cè)綜合征，又稱小腦后下動(dòng)脈綜合征或Wallenberg綜合征，是腦干梗死最常見的一種類型。老年人多由血栓形成引起，而青中年人多為心源性或動(dòng)脈源性栓塞引起。實(shí)際上本綜合征大部分并非小腦后下動(dòng)脈本身閉塞，而是小腦后下動(dòng)脈分出處附近的椎動(dòng)脈閉塞引起。小腦后下動(dòng)脈主要供應(yīng)延髓中上部外側(cè)區(qū)、小腦半球底部和蚓部下面的后部。小腦后下動(dòng)脈自椎動(dòng)脈外側(cè)分出后，向后上走行到小腦底面時(shí)分內(nèi)、側(cè)兩支。內(nèi)支與對(duì)側(cè)小腦后下動(dòng)脈內(nèi)支及同側(cè)小腦上動(dòng)脈吻合，側(cè)支與同側(cè)小腦前下動(dòng)脈吻合。并由小腦后下動(dòng)脈主干分出供應(yīng)延髓外側(cè)部的小支動(dòng)脈，是終動(dòng)脈。故當(dāng)小腦后下動(dòng)脈主干閉塞時(shí)，僅發(fā)生其到延髓的小分支供血區(qū)的梗塞，即延髓背外側(cè)梗塞。

延髓背外側(cè)的解剖結(jié)構(gòu)和其損害體征：①神經(jīng)脊髓束、三叉神經(jīng)脊束核和脊髓丘腦束：受損后表現(xiàn)為病側(cè)面部和對(duì)側(cè)軀干和肢體(不包括面部)痛、溫覺障礙，即交叉性感覺障礙；②疑核：受損后出現(xiàn)病側(cè)軟腭麻痹、構(gòu)音及吞咽障礙，咽反射減弱或喪失；③前庭神經(jīng)下核：受累后表現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫；④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感下行纖維：受損時(shí)表現(xiàn)為病灶側(cè)不全型Horner征，主要表現(xiàn)為瞳孔小和(或)眼瞼輕度下垂；⑤前后脊髓小腦束和繩狀體：受損后出現(xiàn)同側(cè)肢體和軀干共濟(jì)失調(diào)。

三、Jackson綜合征（杰克遜綜合征）延髓前部綜合征：病灶位于延髓上部前方近中縫處。損傷錐體束，舌下神經(jīng)。表現(xiàn)：同側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹。對(duì)側(cè)偏身癱瘓。常見病因：脊髓前動(dòng)脈閉塞所致。

四、Opalski綜合征：臨床罕見的伴同側(cè)肢體無力的延髓背外側(cè)梗死，由Opalski命名為Opalski綜合征。累及中下段延髓背外側(cè)所致，該綜合征的病因多為椎動(dòng)脈狹窄或閉塞，常為動(dòng)脈粥樣硬化，少見椎動(dòng)脈夾層。

五、Babinski-NageotteSyndrome別名：①延髓被蓋麻痹綜合征；②延髓被蓋麻痹；③延髓綜合征；④延腦背外側(cè)綜合征；⑤半側(cè)延髓綜合征；⑥舌咽一迷走一舌下神經(jīng)綜合征。1902年Babinski-Nageotte報(bào)道本病。主要特征為小腦性半側(cè)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，對(duì)側(cè)偏癱及Horner綜合征。系延髓的被蓋部發(fā)生血管性損害或新生物，波及繩狀體、孤束核、疑核、三叉神經(jīng)脊髓核、舌下神經(jīng)核、Deiters核及交感神經(jīng)纖維等部位而產(chǎn)生彌漫性損害。眼部特征：患側(cè)上瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼球震顫等。全身特征：1．同側(cè)小腦性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，對(duì)側(cè)肢體偏癱，深感覺減退，分離性半身感覺障礙（痛、溫覺喪失，觸覺尚存）。2．同側(cè)舌及咽喉麻痹，同側(cè)面部、聲帶和軟腭痛覺消失，同側(cè)舌后1/3味覺消失。3．更替性運(yùn)動(dòng)不能，側(cè)向前進(jìn)，辨距不良等

六、Avellis綜合征:

Avellis綜合征于1891年由 Avellis首先報(bào)道，其臨床表現(xiàn)主要為為吞咽困難、聲音嘶啞，常位于延髓內(nèi)側(cè)。疑核上端起至延髓頂端，下端延伸至椎體交叉，其中舌咽神經(jīng)起至疑核上端，支配同側(cè)咽肌、軟腭和食管；而迷走神經(jīng)起至疑核尾端，主要支配莖突咽肌和喉肌，因此單側(cè)咽喉肌麻痹與疑核頂端部分受累相關(guān)，故而延髓背外側(cè)綜合征發(fā)生在延髓上段時(shí)，吞咽困難和聲音嘶啞更明顯。同時(shí)上部的延髓背外側(cè)綜合征可能損失外側(cè)的脊髓丘腦束和三叉神經(jīng)丘腦束，包括對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)丘腦束傳導(dǎo)過來的神經(jīng)纖維，以此此處病變可引起雙側(cè)面部感覺。因?yàn)檠铀枭隙说难芊植?，起源于遠(yuǎn)端椎動(dòng)脈的長旋動(dòng)脈病變主要影響延髓背外側(cè)，表現(xiàn)為Avellis綜合征。短節(jié)段的椎動(dòng)脈病變常常引起延髓上端線條樣病變，其病因常常為動(dòng)脈粥樣硬化。

七、Reinhold綜合征

延髓半側(cè)梗死綜合征,即 Reinhold綜合征,為單側(cè)延髓內(nèi)側(cè)?背外側(cè)同時(shí)受累,由德國醫(yī)師 Reinhold于 1894年首先報(bào)告,并經(jīng)尸檢證實(shí)?延髓半側(cè)梗死的典型臨床表現(xiàn)Wallenberg綜合征的表現(xiàn)加上同側(cè)舌癱?對(duì)側(cè)深感覺障礙和錐體束征?其中同側(cè)舌下神經(jīng)癱被認(rèn)為是 Reinhold綜合征必備的臨床表現(xiàn)?