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一、心力衰竭 1.屬于左心衰的典型表現(xiàn)是(昭昭老師) A.下肢水腫 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難 C.眼瞼水腫 D.頸靜脈怒張 E.活動后胸痛 【解析】我講課的時(shí)候，反復(fù)說一句話，就是心肺不分家，“沒心沒肺”“狼心狗肺”都是真實(shí)寫照。所以，左心衰就是呼吸困難。 2.男，50歲?；顒雍笮募?、氣短伴雙下肢水腫10余年，每于“著涼”后癥狀加重，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者心衰的類型是 A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.慢性左心衰竭 D.全心衰竭 E.慢性右心衰竭 二、心律失常 3.男，28歲。發(fā)作性心動過速8年，突發(fā)突止。發(fā)作時(shí)心電圖提示心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限正常，可見逆行P波。該患者最可能的診斷是 A.竇性心動過速 B.室性心動過速 C.心房顫動 D.陣發(fā)性室上性心動過速 E.心房撲動 4.陣發(fā)性室性心動過速最常見的病因是 A.二尖瓣脫垂 B.高鉀血癥 C.冠心病 D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 E.慢性肺源性心臟病 5.終止心室顫動最有效的方法是 A.靜脈推注利多卡因 B.靜脈滴注胺碘酮 C.同步直流電除顫 D.同步交流電除顫 E.非同步直流電除顫 三、心臟驟停 6.診斷心臟驟停必須滿足的條件是 A.突發(fā)意識喪失 B.呼吸停止 C.足背動脈搏動消失 D.呼吸音消失 E.肢端濕冷 【解析】兩大標(biāo)準(zhǔn)：大動脈搏動消失和心音消失。 四、高血壓 7.女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓 180/100mmHg，糖尿病病史5年。實(shí)驗(yàn)室檢查，血肌酐 82μmol/L，該患者正確的診斷是 A.高血壓 2 級(很高危) B.高血壓 2 級(高危) C.高血壓 2 級(中危) D.高血壓 3 級(高危) E.高血壓 3 級(很高危) (8～9題共用備選答案) A.酚妥拉明 B.氨氯地平 C.美托洛爾 D.卡托普利 E.氫氯噻嗪 8.高血壓伴支氣管哮喘患者禁用的藥物是 C 9.高血壓伴高鉀血癥患者禁用的藥物是 D 10.男，77歲。高血壓病史1年，血壓最高為160/65mmHg。腎功能：血鉀濃度、血脂水平、血糖水平及尿常規(guī)等均在正常范圍。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值至少應(yīng)低于 A.140mmHg B.130mmHg C.150mmHg D.120mmHg E.160mmHg 五、冠心病 11.男，65 歲。勞累時(shí)胸骨后疼痛1個(gè)月，每次持續(xù)約5分鐘，休息后自行緩解，近一個(gè)月來發(fā)作漸頻繁。既往糖尿病病史10年。查體：R16次/分，BP120/70mmHg，心率 70 次/分，A2＞P2，心律齊，未聞及心臟雜音。該患者最可能的診斷是 A.不穩(wěn)定型心絞痛 B.急性心包炎 C.急性心肌梗死 D.肺血栓栓塞 E.病毒性心肌炎 12.能改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是 A.速效救心丸 B.單硝酸異山梨酯 C.硝酸甘油 D.硝苯地平 E.阿司匹林 【解析】改善預(yù)后的有β受體阻滯劑及阿司匹林等，昭昭老師原題命中，詳見昭昭老師最后串講筆記。 13.女，80 歲。精神萎靡1周。不能平臥3天，查體:端坐位，大汗淋漓，雙肺可聞及濕性啰音，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)呈QS型，ST段抬高0.2～0.3mV，入院后1小時(shí)，患者突然意識喪失，心音消失，心電監(jiān)護(hù)顯示為室性逸搏心律，心率40次/分，急查超聲心動腔內(nèi)可見中等量液性暗區(qū)，該患者意識喪失的最可能原因是 A.急性滲出性心包炎合并心臟壓塞 B.急性心肌梗死合并心室游離壁破裂 C.急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂 D.陳舊性心肌梗死合并室壁瘤形成 E 急性心肌梗死合并室間隔穿孔 六、瓣膜疾病 七、感染性心內(nèi)膜炎 14.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是 A.腸球菌 B.牛鏈球菌 C.表皮葡萄球菌 D.草綠色鏈球菌 E.金黃色葡萄球菌 【解析】亞急性-草綠色鏈球菌（亞軍會需要草地）；急性-金黃色葡萄球菌（看見金子就著急。） 15.女，20 歲，3個(gè)月拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今，有先天性心臟病病史。查體：T38.6℃，胸前有出血點(diǎn)，脾肋下1cm，最有助于確診的檢查是 A.胸部 X 線片 B.血培養(yǎng) C.血清鐵 D.腹部 B 超 E.心電圖 八、心肌疾病 (16～17題共用題干) 男，33歲。因活動時(shí)心悸，心前區(qū)疼痛1年就診。查體: BP146/80mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期末的室間隔厚度16mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動。 16.該患者最可能的診斷是 A.風(fēng)濕性心臟病 B.病毒性心肌炎 C.高血壓性心臟損害 D.擴(kuò)張型心肌病 E.肥厚型心肌病 17.該患者首選的治療藥物是 A.地高辛 B.硝酸甘油 C.美托洛爾 D.氨茶堿 E.氫氯噻嗪 九、心包積液 十、休克 十一、周圍血管病 18.男，60 歲。直腸癌根治術(shù)4天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高。股三角區(qū)有深壓痛，最有可能的診斷是左下肢 A.淋巴水腫 B.血栓性淺靜脈炎 C.動脈栓塞 D.大隱靜脈曲張 E.深靜脈血栓形成 19.大隱靜脈曲張患者，術(shù)前擬行大隱靜脈結(jié)扎術(shù)，進(jìn)行此手術(shù)前必須進(jìn)行的檢查是 A.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn) B.直腿抬高試驗(yàn) C.大隱靜脈瓣膜功能試 D.肢體抬高試驗(yàn) E.深靜脈通暢試驗(yàn) 【解析】下肢有2套靜脈系統(tǒng)，一套是淺靜脈（大隱靜脈），一套是深靜脈，如果淺靜脈結(jié)扎了，你要確保深靜脈通暢，否則下肢的血流到哪里??！昭昭老師原題命中，詳見昭昭老師最后面授班押題。 點(diǎn)擊下邊銜接直接享受不一樣的感受 |
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