扁桃體炎是指腭扁桃體的非特異性炎癥，為兒科常見病、多發(fā)病。3~10歲兒童發(fā)病率最高，尤其在冬春季節(jié)最易發(fā)病。臨床上分為急、慢性2種。急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的急性咽炎，但以腭扁桃體炎為主；慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，或因隱窩口引流不暢，其內(nèi)細菌滋生繁殖而演變?yōu)槁匝装Y。

扁桃體炎屬中醫(yī)學(xué)“乳蛾”范疇，反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)“喉癰”“痹證”“水腫”“心悸”“怔忡”等病證。

扁桃體炎的治療總原則為解表、宣肺、利咽、消腫，但要分清緩急，辨別虛實。急性扁桃體炎法以宣肺解表、利咽解毒為主；慢性扁桃體炎法以滋陰清熱、健脾化濕、利咽祛痰為主。同時，臨床上對于扁桃體炎的治療應(yīng)內(nèi)治與外治相結(jié)合。

扁桃體炎的發(fā)病多與外感有關(guān)，與肺經(jīng)關(guān)系密切，在各型扁桃體炎的治療中都應(yīng)注意利咽解毒法的應(yīng)用。

小兒扁桃體炎的治療，急性期主要以疏風(fēng)、清熱、利咽、解毒為主；慢性期以滋陰降火、健脾化痰、祛瘀散結(jié)為主。

風(fēng)寒外襲，治宜疏風(fēng)散寒，消腫利咽。疏風(fēng)宣肺散寒，多選用桂枝、炙麻黃、紫蘇葉；利咽解毒，多選用射干、馬勃、生甘草；降逆化痰，選法半夏。

風(fēng)熱外襲，治宜疏風(fēng)清熱，消腫利咽。疏風(fēng)清熱，用金銀花、連翹；清熱宣肺化痰，用黃芩、浙貝母、桑白皮、桔梗、天花粉；利咽解毒，用射干、馬勃；滋陰涼血清熱，用赤芍、玄參。

濕熱外襲，治宜化濕解毒，利咽消腫。化濕清熱，用白豆蔻、藿香、茵陳、滑石、云苓、扁豆；清熱解毒，用黃芩、連翹；利咽消腫，用貝母、射干、牛蒡子、僵蠶。

邪熱傳里，肺胃熱盛，治宜泄熱解毒，利咽消腫。伴表證，用疏風(fēng)解表之荊芥、防風(fēng)、薄荷，表已解可不用；清解里熱，用梔子、黃芩、連翹、金銀花、黃連；利咽解毒，用桔梗、甘草、牛蒡子；滋陰清熱，用玄參，以降浮游之火。同時，應(yīng)注意通利大便，《咽喉經(jīng)驗秘傳》中說：“如大便不通，加枳殼、玄明粉，俟大便去后則癥自痊?！碧岢龈瓕嵶C，應(yīng)注意通利大便。瓜蔞甘寒潤滑，既能上清肺胃之熱而滌痰導(dǎo)滯，又能寬中下氣以開胸散結(jié)，且能下滑大腸而潤燥通便，為兒童臨床用藥首選。持續(xù)高熱，宜清熱瀉火，除痰利咽，可用生石膏、天竺黃；若喉核腐膿成片，宜祛腐解毒，可加入馬勃、敗醬草、蒲公英等。對于里熱實證，則重在瀉火解毒利咽，如《辨證錄·卷之三》云：“雙蛾既大又赤”“勺水不能咽”，用射干、山豆根、玄參、麥冬、甘草、天花粉。

食積化熱，上攻咽喉，治宜清熱消腫，化積導(dǎo)滯。消食導(dǎo)滯，用焦山楂、神曲、雞內(nèi)金；行氣理脾化痰，用萊菔子、陳皮、法半夏、茯苓；清解積熱，用連翹、金銀花；利咽解毒，用牛蒡子、射干。若大便秘結(jié)，加少許大黃、枳實；若扁桃體紅腫疼痛明顯，加清熱解毒、利咽消腫之錦燈籠。

痰瘀互結(jié)，凝聚喉核，治宜活血化瘀，祛痰利咽?；钛?，用桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍；疏肝行氣，用柴胡、枳殼；滋陰降火，用生地黃、玄參；宣肺化痰，用桔梗、半夏、橘紅、茯苓。

肺腎陰虛，虛火上炎，治宜滋養(yǎng)肺腎，清利咽喉。滋陰清熱，用百合、生地黃、熟地黃、麥冬、玄參；養(yǎng)血益陰，用當(dāng)歸、白芍；宣肺化痰、利咽解毒，用貝母、牛蒡子、桔梗、甘草。

脾胃虛弱，喉核失養(yǎng)，治宜健脾和胃，祛濕利咽。健脾和胃，用人參、白術(shù)、云苓、薏米、山藥；宣肺利咽，用牛蒡子、桔梗；和胃化痰，用半夏、陳皮、竹茹、膽南星。

本病反復(fù)發(fā)作，隱窩口常有分泌物存留，可在辨證基礎(chǔ)上加用祛腐排膿之天花粉、皂角刺、敗醬草；兒童扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，往往扁桃體肥大、腫脹明顯，使得患兒常常存在咽部痰多異物感，甚至阻塞呼吸道而出現(xiàn)兒童鼾癥。故對于扁桃體反復(fù)腫大、質(zhì)硬不消者應(yīng)用軟堅散結(jié)藥，可減輕扁桃體腫脹程度，縮小扁桃體。軟堅散結(jié)，常用如橘核、荔枝核、山楂核、山慈姑、雞內(nèi)金等，也可加活血消腫之桃仁、紅花、丹參、穿山甲（代）等。