作者：劉保和

編輯：李邦源

導(dǎo)讀：王旭高治肝十三法之清金制木。

一法曰：清金制木。肝火上炎，清之不已，當制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。

王氏清金制木法共由三組藥物組成：

①滋養(yǎng)肺胃陰液，使肺氣隨陰而降，為沙參、麥冬、石斛、天冬、玉竹；

②肅肺化痰，清除肺氣下降之路障，為枇杷葉；

③涼肝、清肝、平肝，制止肝經(jīng)氣火上逆，為石決明。

以3組藥物尤其是后兩組，僅具代表意義，臨床可隨機擴充。由藥物數(shù)量可知，①組藥物最為重要，不可缺少。運用此法，可治療許多常法治療無效的疾病。

嗆咳：

嗆咳是一種特殊類型的咳嗽，方書多以瀉白散與黛蛤散合方加味治療，但效果并不肯定，以王氏清金制木法化裁，可以取得十分滿意的效果。

嗆咳，既可由外感咳嗽發(fā)展而來，亦可由內(nèi)傷所導(dǎo)致，其典型癥狀是：患者在完全不能預(yù)知的情況下，突覺氣上沖于咽喉，此時或咽癢，或咽不癢，但必然繼發(fā)連續(xù)性干咳，或有痰亦少，一陣咳聲可達7—8次以上，急促而短，呈陣發(fā)性，咳幾陣后可自然停止，過一段時間又重復(fù)發(fā)咳如前。病人主訴像吃飯喝水不小心嗆了一樣，因此謂之“嗆咳”。

對于此種疾病，各種宣肺化痰、清熱化痰、養(yǎng)陰化痰、降氣化痰均無效果，病情常遷延不愈，患者深以為苦。本病臨床并非少見，故此詳述證治如下。

其主癥是：①嗆咳，癥如上述；②咽干，尤以夜間與晨起為甚；③心煩。

治法：清金制木，以自擬嗆咳飲。

方劑組成：桑葉、沙參、麥冬、玉竹、百合、杏仁、桔梗、前胡、川貝、枇杷葉、蟬衣、僵蠶、地龍、夏枯草、鉤藤、白芍各10克，炙甘草6克。

每口1劑，水煎服。

效果：上方服1劑后，咽干心煩除，嗆咳可減一半，再服1一2劑，嗆咳即愈，最多不超過7劑。患者服后先覺痰出見多而易于咳出，繼則痰漸少而咳止。

典型病案：

（1）王某，男，2歲。1997年8月10日初診。

患兒半年來常因感冒而咳嗽、發(fā)熱，去醫(yī)院輸液1周左右可愈：但平均1月仍發(fā)1次，難以根治。本次來診，家長訴1月前發(fā)熱、咳嗽，醫(yī)院診為肺炎，經(jīng)住院半月后，肺炎雖愈，但陣發(fā)咳嗽至今不止。

刻下見患兒確實時發(fā)嗆咳，每次連聲咳嗽達7次以上。脈弦滑數(shù)，舌紅少苔。

聽其乃干咳，咽中無痰聲，予自擬嗆咳飲，藥量為成人1/2量，4劑，每日1劑，水煎服。

14日復(fù)診，家長訴服1劑后嗆咳即未再發(fā)，且一咳痰即出來，隨之病愈。遂停藥未再復(fù)發(fā)。

（2）杜某，女，41歲，石家莊市煉油廠職工。2001年8月16日初診。

患者經(jīng)常咽痛，時發(fā)時止，已20年。6月中旬又發(fā)咽痛，并且發(fā)熱，西醫(yī)予服抗生素熱不退，1周后又出現(xiàn)咳嗽，此后半月又喘。經(jīng)住某醫(yī)院半月后，咽痛與喘雖除，但咳嗽發(fā)熱未止。

今體溫38. 5℃?，F(xiàn)陣發(fā)嗆咳，其咳與是否躺臥無關(guān)。咽干，夜間及晨起為甚。因咳甚牽引兩脅下痛。訴本次發(fā)病由于廠方令其買斷工齡而生氣所致。病始發(fā)僅咽痛，并無噴嚏、流涕癥狀。治療至今，已花費4000余元亦未見效。脈弦數(shù)而澀，舌暗紅少苔。

予自擬嗆咳飲原方，3劑，每日1劑，水煎服。

二診：8月19日。

服中藥后即自行停用抗生素，現(xiàn)體溫37. 5℃，已不嗆咳，痰已多，且易出。上樓及走路久則氣短似喘，仍咽干甚，訴咽喉干澀如銼樣，時欲飲水而解其干。服藥前大便3日1次，現(xiàn)己正常，每日1次。再予原3劑。

三診：8月22日。

體溫已正常，熱退，咳止，氣短似喘大減，但夜仍咽干甚。

上方沙參、麥冬、玉竹、百合各增至15克，連服10劑而愈。

按：前面已經(jīng)說過，王氏清金制木法共3組藥物，均具有代表性，臨床當隨機擴充運用。

第一組藥物，可選用沙參、麥冬、天冬、玉竹、石斛、百合、生地、元參、白芍等；

第二組藥物，可選用枇杷葉、川貝、杏仁、桔梗、前胡、蘇子、瓜蔞皮等；

第三組藥物，可選用石決明、生牡蠣、珍珠母、鱉甲、蟬衣、僵蠶、地龍、夏枯草、鉤藤等。

在此基礎(chǔ)上，理氣可用烏藥、青皮、川楝子等；活血可用丹參、郁金、延胡索、赤芍、乳香、沒藥等；安神可用棗仁、遠志、夜交藤、柏子仁等；制酸，可用瓦楞子、烏賊骨、海蛤殼等。

只要緊緊抓住3項核心組成內(nèi)容，再隨癥加減，一般均可取得良好療效。