干咳臨床診治
燥邪犯肺肺失宣降 干咳無痰或少痰而粘伴咽癢 鼻燥口渴舌紅少津苔卜或卜黃,脈浮數(shù),介表清肺潤燥止咳 桑杏湯:+-桑葉 桑白皮 杏仁 南沙參 炙枇杷葉 大貝母 山榿子 淡豆汥 卜荷 蘆根 若鼻塞惡風(fēng)、咽癢等癥突出者 + 蘇葉 蟬衣 白僵蠶等疏風(fēng) 肺止咳 陰虛肺燥清肅失司多見于慢支,變異型哮喘TB或肺CA或 長用抗生素肺陰虧耗,津液不足,陰虛火旺虛熱內(nèi)生,干咳無痰,晝輕夜重,痰少而粘不 咳出或痰中帶血,伴咽燥口干,手足心熱,消瘦盜汗,舌紅少苔,豚細數(shù),治養(yǎng)陰潤肺清燥止咳。 沙參麥冬湯合清燥救肺湯:+-沙參 玄參 麥冬 玉竹 百合 五味子 炙枇杷葉 浙貝母 桑葉 桑白皮 手足心熱、夜盜汗者:+知母 地骨皮 痰中帶血:+蘆根 白茅根 肝郁氣滯、津聚痰凝:多見于喉源性咳嗽,干咳為主或咳嗆少痰,伴咽癢如蟻以及異物痰粘,喉梗之不適癥,咽癢即咳,咳聲連連遷延不愈,口干舌燥,胸肋脹滯甚或隱隱作痛,神志不暢乃誘發(fā)或加劇。舌淡紅、苔卜白(膩)脈弦。癥屬肝氣郁結(jié),津液痰凝,氣機不利,上逆作咳,活以疏肝解郁理氣降逆。 四逆散合瀉白散:+-紫壇 白芍 枳殼 川樸 蘇子 桑白皮 地骨皮 玉蝴蝶 浙貝母 桔梗 脅肋隱痛:+-川棟子 元胡 咽干咽痛明顯者:+黃芩 射干 抑郁不舒、煩躁不安者:+知母 丹皮 山梔子 肝胃不和氣機上逆:胃食逆反流有關(guān)。干咳少痰嗆咳不己,夜間發(fā)作,伴燒心泛酸進食后尤甚,兩肋不舒,夜寐不安,舌淡紅,苔卜白,脈弦。屬肝胃不和,肺氣上逆。疏肝和胃,降逆止咳。 旋復(fù)代赤者湯和半夏厚樸湯:旋復(fù)花 代赫者 清半夏 川樸 蘇子 郁金 炙枇杷葉 苦杏仁 黃連 吳茱芋 烏賊骨 肝陰虧虛、風(fēng)搖鐘鳴:變異型哮喘,于春季、夜間或晨起發(fā)作,咽干口渴,舌紅少苔,脈弦細,過敏素質(zhì),屬肝之陰血虧虛,血燥生風(fēng),陰虛風(fēng)動,內(nèi)風(fēng)上擾,搖鐘而鳴,治宜桑肝燥風(fēng),肅肺降逆。 過敏煎十味:烏梅 五味子 柴胡 防風(fēng) 白芍 釣芚 地龍 山于肉 代赫者 前胡 甘草 中醫(yī)辯證治痰多 “寒痰”痰呈白色,病人怕冷,喜熱飲,舌苔卜或膩 小青龍湯:桂枝 6 制半夏 10 干姜6 細辛3 杏仁10 白芥子6 有氣喘+炙麻黃6-9 “風(fēng)痰”開始痰白稀,以后可轉(zhuǎn)黃粘痰,病人怕風(fēng),舌苔初起白后轉(zhuǎn)卜黃 杏蘇散:+-蘇葉6 杏仁10 荊介6 紫檀10 桔梗10 白前10 痰色轉(zhuǎn)黃:+-膽星6 連翹10 銀花12
“熱痰”熱邪侵肺或風(fēng)寒邪而發(fā)高熱數(shù)天后使津液燒灼轉(zhuǎn)為黃粘痰,病人怕熱,喜涼飲,舌紅,苔黃膩
桑白皮10 地骨皮10 甘草5 生石膏30 黃芩10 杏仁10 膽星6 “濕痰”濕邪入侵使肺脾功能失調(diào)或飲食不節(jié)而運化失調(diào),痰為白色稀水樣,病人有身重,倦乏或便湯等癥。苔卜白或白膩 二陳湯+味:制半夏10 桔紅10 苻苓10 炙甘草5 杏仁10 米仁15 蒼白術(shù)10 “燥痰”久旱燥邪侵肺,痰黏稠不易咳出或痰中有血,口鼻干燥 苔卜黃 清燥救肺湯:+-北沙參15 天麥冬10 生石膏30 炙枇杷葉10 杏仁10
生地15 化痰中藥:鮮竹瀝水 10-15cc tid 復(fù)方竹瀝水(祛痰靈)2支TID 痰咳凈 1 匙 TID 感冒辨治 麻黃湯癥 桂枝湯癥 麻黃湯癥:外感身冷,發(fā)熱或無熱,頭疼,身疼,惡寒,無汗而喘,脈浮緊的表實證(感冒無汗者) 麻黃湯:麻黃(去節(jié))25 桂枝20 甘草15 杏仁20 水三碗,泡半小時,微火煎20分鐘,開鍋后舀起浮末,分二次溫服。服下以熱粥兩碗蓋被取微汗避風(fēng) 1-3劑而愈 ASPIRIN仿麻黃湯,不可日服多次,致汗多傷陰藥多傷胃反而不能如期愈病 麻黃湯忌:出血病人,多汗病人,失水咽干病人
桂枝湯證:太陽病頭疼,微發(fā)熱,惡風(fēng),脈浮緩,汗自出的表虛證 桂枝湯:桂枝30 白芍30 甘草25 生姜25 大棗12枚 生水三碗泡半小時 微火煎25分鐘,先服一半,余藥三小時后服,飲熱粥一碗以助藥力,避風(fēng)。桂枝湯溫陽斂汗,調(diào)和營衛(wèi)治外表虛證,效甚好。 桂枝湯忌:證 服用aspirin 治療效不好,乃發(fā)汗過多造成過汗變證甚則月余不愈。用輸液法更為不適,造成寒飲入內(nèi),水濕陰邪內(nèi)停遏陽不能濕化,變?yōu)樾∏帻堊C,此醫(yī)之故 麻黃湯、桂枝湯同治感冒,關(guān)鍵是無汗與有汗區(qū)別。 感冒余證中醫(yī)調(diào)治 風(fēng)寒余證:惡寒發(fā)熱頭痛已除,畏風(fēng)鼻塞流涕咳嗽,苔卜白脈浮緩調(diào)和營衛(wèi) 桂枝湯合玉屏風(fēng)散:桂枝 5-10 生黃芩10 炒白術(shù)5-10 防風(fēng)5-10 生甘草5 生姜3片 大棗3枚 風(fēng)溫余證:身熱惡風(fēng),頭痛口渴已除,鼻咽干痛頭脹目眩干咳聾啞苔白少津,脈浮略數(shù),治宜辛涼清熱。 桑菊飲+味 冬桑葉15 白菊花15 連翹10 炒杏仁10 蘆根30 卜荷10 桔梗10北沙參30 麥冬15 黃芩5 生甘草5 署濕余證:病發(fā)夏季,身熱汗出心煩口渴已除,仍有頭脹身困,苔白略膩,脈浮細,治宜清署化濕 新加香需飲合藿樸夏令湯:金銀花10 連翹10 香需5 白扁豆化10 厚樸花10 藿香6 半夏5 茯苓15 秋燥余證:病發(fā)立秋至立冬間,鼻干干咳咽痛唇燥已除,仍見咽干皮膚燥熱,偶有干咳,舌邊尖紅,苔卜白,脈寸浮略,治宜清肺潤燥 清燥救肺湯:冬桑葉10 炒杏仁5 枇杷葉10 麥冬15 胡麻仁10 蘆根30 太子參15 生草5 濕困余證:惡寒發(fā)熱頭痛身痛已除,但身困頭沉,胃烷痞滿惡嘔,苔卜白而膩,脈弦緩而滑治芳香化濕 藿香正氣散:+-藿香10 大膠片5 蘇葉10 陳皮5 厚樸花10 清半夏5 炒白術(shù)5 砂仁皮5 生甘草5 |
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